1. Antiarritmicos Flashcards
- En la clasificación de Vaughan-Williams es el tipo de medicamento que acorta la fase 3 de repolarización en fibras ventriculares
a. 1B
- En la clasificación de Vaughan- williams es el tpo de medicamento que prolonga la fase de repolarización en fibras musculares ventriculares
a. 3
- Los antiarrítmicos de tipo 1A, 1B Y 1C tienen como mecanismo de acción
a. Bloquear los canales de Na+
- Antiarritmico que hace que disminuya la fase 0 de despolarizaciçon en fibras ventriculares
a. 1a
- Antiarritmico que hace que disminuya abruptamente la fase 0 de la despolarización
a. 1C
- Moa de un medicamento que funciona inhibiendo la despolarización de la fase 4 en SA node y AV node
a. (Clase 2) bloquea canales de potasio
- La clase 2 de fármacos antiarrítmicos tiene como Moa a
a. los B adrenoreceptores bloqueadores
- La clase IV de antiarrítmicos trabaja en los canales de ___ e inhibe el potencial de acción en
a. Ca y SA y AV
IA -> F0D -> V (inter)
IB -> F3R -> V (débil)
IC -> F0D lentifica-> V (fuerte)
II -> F4D -> SA AV
III -> F3R-> V
IV -> PA -> SA AV
IA -> F0D -> V (inter)
IB -> F3R -> V (débil)
IC -> F0D lentifica-> V (fuerte)
II -> F4D -> SA AV
III -> F3R-> V
IV -> PA -> SA AV
- Por qué la clase 1 de fármacos ya casi NO se usa
a. Producen arritmias fatales
- Qué canales bloquean los de clase 1
a. Canales de Na act e inact
- De las 3 familias de clase 1, cuál reduce la velocidad de conducción
a. 1C
- De las 3 familias de clase 1, cuál alarga la duración del PA
a. 1A
- De las 3 familias de clase 1, Cuál acorta el potencial de acción
a. 1B
- Si el grupo 1ª alarga la duración del PA, significa que (agiliza/ lentifica) la fase 0
a. Lentifica
- Px llega con arritmias ventriculares graves. Consideras que el medicamento por ser administrado tiene muchos riesgos, sin embargo tú administras
a. Quinidina, procainamida, disopiramida
- El mecanimso de acción de la quinidina es
a. Bloquear canales de Na (mucho) y de K (poco) en miocitos.
- En qué zona anatómica se bloquean los canales de Na y K por quinidina, procainamida y disopiramida
a. Auricula, ventrículo, fibras de Purkinje
- Px llega con arritmias ventriculares graves. Consideras que el medicamento por ser administrado tiene muchos riesgos, por lo que le dices al paciente que puede sufrir
a. Torsades de pointes
- En qué pacientes no se puede usar quinidina, procainamida y disopiramida
a. Px con insuficiencia cardiaca
- Además de torsades de pointes, quinidina procainamida y disopiramida pueden ocasionar
a. Arritmogenias (prolongación del Qt)
- La lidocaína trabaja inhibiendo los canales de Na en
a. Cél de Purkinje, y ventrículo pero NO en auricula
- Quién tiene un mayor efecto, la mexiletina o la disopiramida
a. Disopiramida (grupo 1ª tienen mejor efecto)
- Son fármacos de la misma familia que la lidocaína
a. Mexiletina y tocainida
- Es administrado como alternativa en taquicardia ventricular y fibrilación ventricular
a. Lidocaína /Mexiletina y tocainida
- PACIENTE con fibrilación auricular puede recibir antiarrítmicos de clase 1b?
a. No. Porque no trabajan cobre miocitos auriculares
- Px llega con taquicardia ventricular, y en el hospital de la comunidad solo tienes lidocaína. Tú la administras pero debes cuidar que…
a. No cause toxicidad en el SNC
- Px llega con taquicardia ventricular, y en el hospital de la comunidad solo tienes mexiletina. Tú la administras, pero esperas que el paciente presente
a. Síntomas GI (nauseas y vómitos)
- La flecainida y propafenona pertenecen a
a. Clase 1C
- Antiarritmicos que trabajan en los miocitos auriculares, ventriculares y de las fibras de Purkinje lentificando de manera ___ la fase 0.
a. Flecainida y propafenona (fuerte)
- Llega a urgencias paciente con taquicardias supraventriculares, decides tratarlo con flecainida por lo que tú esperas encontrar en el electrocardiograma
a. Incremento QRS
- Medicamento que se administra cuando un paciente tiene taquicardia supraventricular
a. Flecainida y propafenona
- Además de ser administrada en TSV, la flecainida y propafenona son dadas en
a. Arritmias ventriculares refractarias a tto
- Px con TSP y TV refractarias. Este medicamento en qué personas no puede ser administrado y por qué
a. (Flecainida y propafenona) Px con enfermedad cardiaca estructural (IC, hipertrofia ventricular, enfermedad coronaria). Due to arritmias fatales
- Medicamento que tiene un sabor amargo, que no puede ser dado a px con IC y es para TSV y TV refractaria
a. Propafenona
- Afección en la cual existe una ruta eléctrica adicional del corazón que lleva a períodos de frecuencia cardíaca rápida, y con qué es tto
a. Wolf Parkinson White -> procainamida
- Puede ser usada para tratar la toxicidad por digoxina
a. Lidocaína
- A través de qué estructuras el SNA puede afectar la función cardiovascular
a. A través de los receptores adrenérgicos beta
- Se le llama a la familia de atenolol, esmolol, metoprolol Y propanolol
a. Fármacos de clase 2 (antagonistas beta)
- Atenolol actúa en la fase 4, cómo?
a. Lentificandola
- El esmolol y toda la familia de ant beta, puede ocasionar
a. Disminución de FC y prolongación AV
- La abuelita de José, sufrió un evento isquémico cardiaco. Desde ese entonces ha presentado arritmias asociadas a isquemia miocárdica. Él te pregunta qué puede tomar y tú le dices que
a. Atenolol (cualquier ant beta)
- La abuelita de José, sufrió un evento isquémico cardiaco. Desde ese entonces ha presentado arritmias asociadas a isquemia miocárdica. Él te pregunta qué puede tomar y tú le dices que
a. Atenolol (cualquier ant beta)
- Son tratamientos para TSV por reentrada
a. la flecainida y propafenona y cualquier beta antagonista
- El esmolol no sólo funciona en arritmias, sino en
a. Tormentas tiroideas
- Son las 3 indicaciones para dar beta antagonista en arritmias
a. TSV x reentrada, flutter auricular, arritmias asocidadas a isquemia
- Provoca depresión del nódulo SA ( bradicardia sinusal)
a. Beta bloqueadores
- Además de la depresión del nódulo SA (bradicardia sinusal), los beta bloqueadores tienen problemas cardiacos y…
a. Broncoespasmo pulmonar (causaría asma)
- El atelol respecto al intervalo QR lo
a. Prolonga
- Además de prolongar el intervalo QR, los beta antagonistas producen
a. Disfunción sexual (bradicardia asócialo)
b. Sleep disturbances
Tto para Arritmias con crisis de ansiedad
Beta bloqueadores
Amio y drone MOA
1, 2 3 y 4
MoA amiodarona
Bloquea canales de K
Px llega con taquiarritmias ventriculares y supraventriculares. Ademas tiene fibrilación y flutter auricular. Le administras
Amiodarona/ dronedarona,/ sotalol
Son las dos opciones si un paciente tiene flutter auricular
Beta ant
Amiodarona (o clase 3)
Por qué se debe tener un control a través del EKG en el uso de amiodarona
Riesgo de producir arritmias
Las concentraciones terapéuticas de amiodarona pueden alcanzarte hasta
meses después
Además de un EKG, le debes pedir estos exámenes a un px con amiodarona
Hiper e hipotiroidismo (evalúa yodo)
Hepatotoxicidad
Rx periódicas (fibrosis pulmonar)
SN; Neuropatía, neuritis óptica
Coloración de un px con amiodarona
aZUL GRISECEA
- Es usado principalmente para tratas angina de pecho y arritmias auriculares y TSV
a. Verapamilo (clase 4)
- Px con HAS y TSV lo tratas con
a. Diltiazem
- Px con HAS y TSV lo tratas con diltiazem (Clase 4). Tú esperas como EA más peligroso de la clase 4 de medicamentos
a. Bloqueo cardiaco y depresión del nódulo SA -> INSUFICIENCIA CARDIACA (Estreñimiento, dispepsia y malestar abdominal)
- El verapamilo es usado principalmente para tratar de angina de pecho y arritmias auriculares y TSV. Su Moa es
a. Bloquean canales de calcio que se une e inhiben a los canales de calcio de tipo L
- Conforman a los fármacos de clase 5
a. Adenosina, digoxina, sulfato de magnesio
