DIABETES Flashcards
3 tejidos a donde se va la glucosa gracias a la insulina
Hígado, adiposo y músculo
No requieren insulina para que la glucosa entre a la neurona
Células beta y neuronas
Las cel b de pancreas tiene transportadores de tipo
GLUT2
Glut__ es insensible a la insulina
2
Vía en la que la glucosa libera insulina en cel b de pancreas
Glucosa
Ciclo de krebs
Cierran canales K
Mucho k despolariza la celula
Se despolariza y sale Ca del RE
Las vesículas tienen insulina
La insulina se une a receptores de tipo
Tirosina-cinasa
La exposición crónica a la insulina provoca
mayor degradación y menor síntesis de insulina
La exposición crónica a la insulina provoca
mayor degradación y menor síntesis
La exposición crónica a insulina provoca reducción de los receptores, lo que lleva a
menor sensibilidad de los tejidos a la insulina
Haciendo ejercicio tiene un efecto a nivel de receptores porque
Aumenta su expresión
3 mecanismos en los órganos que produce la diabetes mal controlada
Hígado -> gluconeogénesis
Tej. adiposo -> lipólisis
Músc. -> catabolismo protéico
Las cel b pancreáticas se esfuerzan por mantener la secreción de insulina pero con el tiempo
Fallarán y no serán capaces de producir insulina
Sintomatología clásica
Poliuría (glucosa que libera en orina jala más agua)
Polidipsia (secundario a poliuría -> hipotálamo dice wey nos falta agua)
Polifagia (todo el tiempo quiere comer azúcares)
Pérdida de peso (Cuando ya está muy avanzado; por lipólisis y proteolisis)
La retinopatía, nefropatía y neurópata so complicaciones de tipo
Crónicas microvasculares
Hipoglucemia intracelular e hiperglicemia extracelular son
Son complicaciones crónicas
Por que sube el LDL
Porque hay mayor síntesis de lípidos plasmaticos para transportar colesterol
Son las complicaciones crónicas macrovasculares
Enf. cerebrovascular, cardiopatía, enfermedad vascular periférica
Criterio diagnostico diabetes (3)
FPG >126 mg (8 hrs de ayuno)
Prueba de tolerancia oral de glucosa >200 en boca
Hemoglobina glicosilada >6.5
Cuál es la terapia farmacológica
Fármacos estabilizadores a la insulina
Secretagogos (exprimen pancreas)
Vía de las incriminas (regula lib insu)
Fárm contra la absorción y excreción de glucosa
Cuál es la terapia con insulina hacia la diabetes
Insulina de acción rápida
Ins de corta duración
Ins de acción intermedia
Ins de larga duración
Glibenclamida es
el segundo más popular para tto
Fármacos que aumentan la secreción de insulina
Secretagogos (sulfonilureas, glinidas)
Incretinas
MOA sulfoniruleas
Inhibe canales de K en cel B pancreática
Inhibe canales de K en cel B pancreática
Sulfonilureas
Los secretagogos pueden pruducir algo igual que la insulina (insulina es principal)
hipoglucemias
Al inhibir a los canales de K en cel B pancreáticas, qué hay respecto a la insulina y glucagón
Insulina aumenta lib
Glucagón disminuye lib
Si la metformin no jala, la segunda opción a dar es
Sulfonilureas (Glibenclamida)
Puede ocurrir efecto disulfiram con ___ en el consumo de las sulfonilureas
alcohol (mas cruda y mas daño hepático)
Las sulfoniruleas tienen un metabolismo
metabolismo hepático total
No se debe dar con metformin
alcohol
EA; Exantemas, nausea, vomito, colestasis, aumento de peso, rubor, cefaleas, visión borrosa.
Sulfonilureas
Las dos más importantes de las glinidas
Repaglanida y nateglinida
MOA mismo que las sulfonilureas, pero de acción rápida y duración más corta
Glinidas; repaginada, nateglinida
Indicaciones de la glinida
Se debe de pedir que se las tome 30 minútenos antes de la comida
Mantenimiento de glucemia pospandrial, particularmente útiles en px que no tienen horas fijas de comida
Glinidas
GPP4 DEGRADA AL INHIBIDOR DE LA
GLP1
Son los miméticos de las incriminas
Exenatida, liraglutida, lixisenatida
Análogos de la GLP1 (usual son coayudantes)
Miméticos de las incretinas (exenatida, liraglutida, lixisenatida)
Desventaja mas importante de los miméticos de las incretinas
Administración parenteral (subcutánea)
EA; Nauseas leves a moderadas, riesgo de pancreatitis
Miméticos de las incretinas
Mimetico de las incretinas que tiene vida media corta BID
Exenatida
Vida media larga mimetica de las incretinas
Liraglutida u lixisenatida
Inhibidores de la DPP4
Inhibimos al inhibidor (agonismo funcional)
Mayor concentración y vida media de la GLP1
Inh de la dpp4
Las glifozinas actúan sobre
SGLT2 (aumenta excreción de glucosa)
Inhibidor de la Alpha glucosidasa en el epitelio intestinal (encargada de romper oligosacaridos y disacaridos)
Inhibidor de la alpha glucosidasa
Abajo de TFG de 60 se le puede dar Glifozinas
F (Debe ser arriba de 60)
Abajo de TFG de 60 se le puede dar Glifozinas
F (Debe ser arriba de 60)
inhibidores de la alpha glucosidasa pueden ser usados incorrectamente por
bajar de peso
Regular insulina es la unica ue se da en
forma intravenosa