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farmacología > Antipsicóticos > Flashcards

Antipsicóticos Flashcards

1
Q

Percepción desconectadas de la realidad. En EZ
generalmente auditivas.

A

Alucionaciones

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2
Q

Percepción distorcionada de la realidad.

A

Ilusión

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3
Q

Creencias fijas y falsas.

A

Delirio

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4
Q

Cuáles son los síntomas positivos

A

Alucinaciones, delirios, comportamiento desorganizado.

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5
Q

Alucinaciones, delirios, comportamiento desorganizado son síntomas de tipo

A

Positivo

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6
Q

Apatía, anhedonia, falta de voluntad, déficits cognitivos (memoria de trabajo), falta de socialización son síntomas

A

Negativos

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7
Q

Cuáles son los síntomas negativos

A

Apatía, anhedonia, falta de voluntad, déficits cognitivos (memoria de trabajo), falta de socialización.

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8
Q

Cuáles son las teorías de la etiología de la esquizofrenia

A
  1. ⬆️ Dopamina en SNC
  2. Hipótesis del neurodesarrollo; gen NRG1
  3. Participación genética; muchos genes -> ⬆️ gemelos
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9
Q

Cuáles son los datos histopatológicos de la esquizofrenia (2)

A
  1. Disminución de la sustancia gris en corteza prefrontal y temporal
  2. Pérdida del árbol dendrítico y de sinapsis en CPF
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10
Q

Cómo se dividen los antipsicóticos y cómo es el MA de cada grupo

A
  1. Típicos -> Ant. dopamina D2 (Mejor para síntomas positivos)
  2. Atípicos ->Ant. Dopaminérgicos débiles
    Ant Sero fuertes
    (Mejor para síntomas -)
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11
Q

La mayoría de fármacos antipsicóticos trabajan sobre receptores en específico de

A

D1, D2 y 5HT2 (dOPAMINA Y SEROTONINA)

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12
Q

Las vías dopaminergicas más importantes en las psicosis son 3

A
  1. Vía mesoestriatal
  2. Vía mesocorticolímbica
  3. Vía tuberoinfundibulnar
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13
Q

Fármaco que inhibe VMAT y agota las reservas de dopamina

A

Reserpina

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14
Q

La mayoría de antipsicóticos bloquean a D2 receptors, mientras que Aripiprazol

A

Es un agonista parcial

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15
Q

Menciona a todos los antipsicóticos

A

Clorpromazina
Haloperidol
Clozapina
Olanzapina
Quetiapina
Aripripazol
Risperidona
Clozapina

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16
Q

Clorpromazina tiene una potencia

A

Baja

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17
Q

Haloperidol tiene una potencia

A

alta

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18
Q

Constituyen a los dos antipsicóticos típicos

A

Clorpromazina
Haloperidol

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19
Q

Los antipsicóticos típicos tienen un MA

A

Antagonista de receptores D2

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20
Q

Una persona que tiene esquizofrenia y apatía, falta de voluntad y anhedonia recibe tratamiento antipsicótico. Para este caso los típicos o atípicos son mejor? Explica tu respuesta

A

Los típicos bloquean receptores de dopamina. Los síntomas negativos que presenta la paciente son asociados a la vía mesocortical de la dopamina, donde los niveles de dopamina son bajos.
Por lo que si damos medicamento típico a una persona con síntomas negativos, disminuimos aun mas la concentración de dopamina. Esto llevaría a un incremento de su sintomatología. SE LE DA TX ATÍPICOS

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21
Q

Los antipsicóticos típicos son ____ y son indicados generales en ___

A

Clorpromazina y haloperidol
- Psicosis aguda / crónica/ senil
- Esquizofrenia +

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22
Q

La clorpromazina y haloperidol son auxiliares en el tratamiento de

A

Corea de Huntington, balismo, sx de Taurette, hipo incontrolable.

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23
Q

Movimiento involuntario, descontrolado, muy fuerte y rápido de las extremidades. CAUSA: Lesiones cerebrales, especialmente en el núcleo subtalámico

A

Balismo

24
Q

contracciones continuas, no sostenidas, rápidas y abruptas. Atetosis

A

Corea

25
Q

La causa del balismo es por una lesión en

A

el núcleo subtalámico

26
Q

Cómo es el VD de los APS típicos

A

90% unión a proteínas. VD bueno porque a traviesa BHE, placentaria, leche materna.

27
Q

Es el metabolismo por el cual son metalizados los APS típicos

A

1er paso (reduce BD)
eS SUSTRATO DE DIFERENTES cup

28
Q

Qué pacientes estarían en riesgo por tomar APS típicos

A

Cirrosis o hepatitis porque APS típicos tienen una eliminación hepática

29
Q

Cuáles son los efectos colaterales y secundarios de los APS típicos y por qué

A

EA similares a enfermedad de Parkinson (sx extrapiramidales 10-20%); temblor, rigidez, dificultad para iniciar movimientos, distonía aguda y acatisia. esto es porque bloequan receptores de D2

30
Q

Paciente llega con temblor, rigidez, distonía (movimientos involuntarios) y dificultad para iniciar movimientos. También descubres que tiene tiene una impaciencia por estar moviendo los pies (acatisia). Probablemente los medicamentos que están ocasionando este problema son

A

Antipsicóticos típicos ->Clorpromazina y haloperidol

31
Q

La clorpromazina y el haloperidol producen galactorrea, amenorrea, ginecomastia porque…

A

Bloquean receptores D2 en hipotálamo

32
Q

Paciente que sufre de delirios llega a consulta por galactorrea, hipotensión, boca seca y visión borrosa. Además menciona que no puede dormir por las noches. De qué fármacos sospechas

A

APS típicos

33
Q

Son las características por las cuales identificamos sx serotoninérgico con sx maligno neuroléptico

A

SxSx: midriasis, hiperreflexia, HORAS
SxMN; rigidez, hiporeflexia, 1-3 días

34
Q

El Sx neuroléptico maligno se trata con

A

Difenhidramina

35
Q

Con qué medicamentos nunca podemos combinar los APS típicos

A

Litio -> Daño cerebral
Evitar; BZD, barbitúricos, alcohol (incremento de acción)

36
Q

Respecto a la farmacocinética de los APS típicos podemos decir que

A

Tienen un efecto potenciado de anticoagulantes

36
Q

Respecto a la farmacocinética de los APS típicos podemos decir que

A

Tienen un efecto potenciado de anticoagulantes

37
Q

Cuál es la diferencia entre APS típicos y atípicos

A

Típicos; Ant D2
Atípicos; Ant D2 + 5HT2

38
Q

Cuál es la diferencia entre APS típicos y atípicos

A

Típicos; Ant D2
Atípicos; Ant D2 + 5HT2

39
Q

La clozapina, olanzapina, quetiapine, aripiprazol y risperidona son

A

APS atípicos

40
Q

Los APS atípicos son 5

A

Carmen O Quién abla raro
Clozapina
Olanzapina
Quetiapina
Aripripazol
Risperidona

41
Q

Es el mecanismo de los APS atípicos (2)

A
  1. Antagonistas de 5HT2
  2. Antagonistsmo debil de D2
    Clozapina; D1, D4. Ach muscarínico, adrenérgico
42
Q

Un px con delirio, demencia, depresión mayor con síntomas psicóticos, esquizofrenia (síntomas -) o esquizofrenia resistente con tratamiento anterior tiene que recibir

A

APS atípicos

43
Q

Cuándo tendremos que dar APS atípicos

A

Esquizofrenia (-), o resistente.
- Px con delirios, demencia, depresión con sx psicóticos, desorden bipolar.

44
Q

Mucho menor riesgo de EA extrapiramidales (<1%).
Riesgo alto de efectos metabólicos adversos: Hiperlipidemia, hipercolesterolemia,
hiperglucemia, ganancia de peso importante.

A

APS atípicos

45
Q

Esquizofrenia resistente (uso estrictamente probado).
Outlabel: Trastorno bipolar resistente, ansiedad generalizada severa, espectro
autista, abuso y dependencia de drogas en sujetos con psicosis, agitación y delirio en pacientes con demencia, TOC, etc.
Neurología: Optimizar el manejo de movimientos anormales, y ansiedad y psicosis asociadas.

A

CLOZAPINA

46
Q

Antagonistas de 5HT2A/2C. Angatonismo débil de D2. Afinidad a varios R dopa.

A

Clozapina

47
Q

Neutropenia, síndrome metabólico, lentitud del tránsito gastro-intestinal, miocarditis, propensión a neumonía especialmente en sujetos con COVID-19.
Efec colaterales se asocian con predisposición determinada genéticamente. Efectos se relacionan con la concentración plasmática de clozapina, diferencias
étnicas, grado de obesidad, inductores e inhibidores de isoenzimas hepáticas, tabaquismo y sexo del px.

A

Clozapina

48
Q

Un paciente con esquizofrenia inicia tratamiento y es diagnosticado con diabetes. Qué medicamento estaba tomando

A

Clozapina

49
Q

Son los EA de los APS atípicos

A

Hiperlipidemia, hipercolesterolemia,
hiperglucemia, ganancia de peso importante.

50
Q

Cuándo utilizamos clozapina

A

Esquizofrenia resistente
-Trastorno bipolar resistente
- Ansiedad generalizada severa
- Espectro autista
- abuso y dependencia de drogas en sujetos con psicosis
agitación y delirio en pacientes con demencia

51
Q

Un paciente que es dependiente a drogas, con episodios de psicosis (adrián), y qu e también presenta TBR se le puede dar.

A

Clozapina

52
Q

Complicación y tratamiento del síndrome maligno neuroleptico

A

Rhabdomiolisis
Dantrolene

53
Q

Eres un sanador y tú guerrero llega exaltado (taquicardia), confundido, con rigidez, hipertermia, y luego cae en coma. Qué tto le das

A

Dantrolene

54
Q

Cuáles son los efectos adversos de los antipsicóticos típicos

A

Parkinson que saca leche de las chichis, se queda dormido y se prolonga su corazón.
Por bloqueo de D2 en ganglios nasales; similares a enfermedad de Parkinson -> sx extrapiramidales (Temblor, rigidez, dificultad para iniciar movimientos, disponía y acatisia)

Bloqueo D2 en hipotálamo;
Hiperprolactemia

Por ser antagonista;
H1 -> sedación
Alpha 1 -> Hipotensión
Boca seca, visión borrosa, retención urinaria.
Prolongación QT

55
Q

Cuáles son los efectos adversos de los antipsicóticos atípicos y cuáles son los de la clozapina

A

Diabético gordo con arterias tapadas
- Hiperglucemia, hiperlipidemias, hipercolesterolemia

Clozapina; 1% agranulocitos, convulsiones, alta mortalidad en ancianos

56
Q

Adrian tiene dependencia de drogas con episodios de psicosis. También tiene trastorno bipolar resistente y ansiedad generalizada. Qué tratamiento el darías y qué le tienes que decir a su familia por EA

A

Adrian tendría infecciones, covid, problemas cardiacos

Lo tratas con clozapina, y le explicas a su fam que esperarás neutropenia (posibles infecciones por la disminución de neutrofilos), propenso a neumonía en sujetos con covid19, síndrome metabólico (enfermedades cardiacas, derrame cerebral, diabetes), miocardios (inflamación de las piernas, cansancio)

farmacología (15 decks)

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