MIELOMENINGOCELE Flashcards
Qual é o defeito mais comum do tubo neural e o que incapacita de forma mais grave, mas é compatível com a sobrevivência?
Mielomeningocele ou espinha bífida.
O que é mielomeningocele?
Edema cístico, cheio de líquido, formado pela dura e pela aracnoide.
Como a mielodisplasia dos elementos neurais manifesta-se nas vértebra?
Defeito dos eementos posteriores
Quias as comsequências da displasia da medula espinal e das raízes nervosas?
Paralisia motora e sensorial, dos intestinos e da bexiga, aquém do nível da lesão.
Quais os dois fatores principais para redução dos casos de mielomeningocele?
- Exames pré-natais
- Administração de ácido fólico a
mulheres, antes da gravidez e durante a gestação
Acredita-se que a mielomeningocele seja consequência de falha da fusão das dobras neurais durante a neurulação, em qual período da gestação?
26º e 28º dias de gestação.
Quais os defeitos da formação do tubo neural ocorrem durante a fase de canalização, em torno do 28º dia de gestação, conhecidas como defeitos pós-neurulação?
Meningocele,
lipomeningocele e diastematomielia.
Quais os dois principais meios diagnósticos durante o pré-natal para o diagnóstico mielomeningocele?
- Dosagem de alfafetoproteína
- Avaliação com o ultrassom
A a sondagem bioquímica de alfafetoproteína
não é eficaz para quais defeitos do tubo neural?
Defeitos fechados no tubo neural.
O que é a malformação de Chiari II?
Deslocamento caudal do lobo posterior do cerebelo e da medula do feto em desenvolvimento para o canal vertebral.
Quais as pricnipais manifestações da malformação de Chiari II?
Fraqueza ou paralisia das cordas vocais, dificuldade para alimentar-se, chorar ou respirar.
Sinais clínicos da síndrome da medula presa (SMP)
estão presentes em quantos por cento dos casos?
30%
Qual o sintoma clínico mais comum da síndrome da medula presa (SMP)?
Escoliose progressiva (44%).
(A que mais preocupa é a que se manifesta antes dos 6 anos de idade).
Outros sintomas comuns:
- Mudanças na marcha associadas à perda de força muscular (35%) e espasticidade (26%)
- Perda da função motora, dor nas costas no local do defeito reparado da espinha bífida e mudanças na função urológica
O que é Hidromielia?
Acúmulo de líquido cerebrospinal no canal central aumentado da medula espinal.
Quais possíveis causas de Hidromielia?
- Mau funcionamento da válvula
- Hidrocefalia não tratada
Quais os pricnipais sintomas de hidromielia?
- Escoliose progressiva, problemas urológicos, dor e defeitos motores ou sensoriais. Redução da força de preensão e atrofia tenar são também sinais confiáveis de hidromielia.
Quais os pricipais problemas do trato urinário na mielomeningocele?
- Disfunção neurogênica da bexiga
- Deterioração progressiva do trato urinário superior
- Doença renal crônica
Quais as principais manifestações intestinais na mielominingocele?
- Dismotilidade
- Controle insatisfatório do esfíncter
- Iincontinência fecal
Pacientes com mielomeningocele apresentam incidência elevada de reações alérgicas ao:
Látex
OBS: anafilaxia grave em até 26% dos casos
(18 a 40% dos pacientes)
Quais as principais compliecações de mielomenigocele?
- Obesidade
- Escaras de pressão (17 a 82% - sacro, na tuberosidade isquiática, trocânter maior e nos pés)
- Fraturas (20% - osteoporose por desuso, contraturas articulares e imobilização póscirúrgica, em especial pós-gesso pelvipodálico)
- Infecção pós operatórias (50%
Cirurgia da coluna)
Que complicação deve ser suspeita quando um paciente com mielomeningocele apresenta extremidades quentes e edemaciadas?
Fraturas
Quais as caracteristicas de de individuos com mielominingocele com nível de envolvimento torácico/lombar alto?
- 30% dos pacientes
- Ausência de atividade funcional do quadríceps, tendo
um nível neurológico de L3 ou acima; - Precisam
ser aparelhados no nível da pelve para demabular na infância - 70 e 90%, precisa de cadeira de rodas para
movimentar-se na vida adulta
Quais as caracteristicas de de individuos com mielominingocele com nível de envolvimento lombar baixo?
- 30% dos pacientes
- Atividade voluntária do quadríceps e dos isquiotibiais mediais (grau 3 ou acima), mas carecem de atividade voluntária (abaixo do grau 2) dos músculos glúteo médio, glúteo máximo e gastrossóleo
- Precisam de órteses para controlar a posição dos pés e tornozelos, além de muletas ou andador para que deambulem
- 80 e 95% dos pacientes mantêm deambulação comunitária durante a vida adulta, embora a maior parte use uma cadeira de rodas para movimentar-se por longas distâncias.
- Nível de envolvimento L3 a L5
Quais as caracteristicas de de individuos com mielominingocele com nível de envolvimento sacral alto?
- 30% dos pacientes
- Têm atividade funcional no quadríceps e no glúteo médio (grau 2 ou acima), mas não têm atividade funcional no gastrocnêmio-sóleo.
- Caminham sem dispositivo auxiliar, embora precisem de órtese tornozelo-pé
Quais as caracteristicas de de individuos com mielominingocele com nível de envolvimento sacral baixo?
- 5 a 10% dos pacientes
- Andam sem aparelhos ou dispositivos auxiliares e apresentam um padrão de marcha que se aproxima da marcha normal, pois têm função normal dos glúteos médio e máximo.
- 94 e 100% deambulam na comunidade na vida
adulta.
