Luxações do quadril e fraturas da cabeça do fêmur Flashcards

1
Q

Qual o principal mecanismo do trauma das Luxação pura do quadril ou uma luxação acompanhada por fratura da cabeça do fêmur?

A

Alta energia causados por acidente automobilístico.

95 % de lesões associadas

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2
Q

Qual a proporção de luxações posteriores e anteriores do quadril?

A

9:1

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3
Q

Qual o mescanismo mais comum de luxação posterior?

A

Acidente de desaceleração, no qual o joelho do ocupante colide com o painel do veículo em uma posição de flexão do joelho e do quadril.

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4
Q

Segundo Letournel, quanto maior a ________ e ________ do quadril ao ser aplicada uma força longitudinal ao longo do fêmur, mais provável será a ocorrência de uma luxação pura.

A

Flexão e adução

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5
Q

Segundo Letournel, quanto menor a________ou menor a __________________ favorecerá uma fratura-
-luxação, que poderá ocorrer juntamente com uma fratura da parede posterior ou com uma lesão por cisalhamento da cabeça do fêmur.

A

Adução e rotação interna

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6
Q

O que é uma lesão do tipo de Pipkin?

A

Fratura da cabeça do fêmur com permanência de um fragmento da cabeça do fêmur no acetábulo e com deslocamento posterior da parte intacta.

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7
Q

Maior anteversão e menor rotação medial favorecen a luxação pura ou fratura-luxação do quadril?

A

Fratura-luxação do quadril

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8
Q

Menor anteversão e maior a rotação medial favorecen a luxação pura ou fratura-luxação do quadril?

A

Luxação pura do quadril.

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9
Q

Paciente em hiperabdução e extensão em lesões de desaceleração, maior a chance de:

A

Luxações anteriores.

Pernas em
flexão, abdução e rotação lateral.

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10
Q

Quanto maior flexão, adução e rotação interna ou medial do quadril, maior a ocorrência de:

A

Luxação pura do quadril.

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11
Q

Quanto maior extenção, abdução e rotaçãoexterna ou lateral do quadril, maior a ocorrência de:

A

Fratura-luxação do quadril.

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12
Q

Quais as lesões esqueléticas associadas a luxação do quadril comumente observadas?

A
  • Fraturas do fêmur (cabeça, colo e diáfise)
  • Fraturas acetabulares
  • Fraturas pélvicas
  • Lesões do joelho
  • Lesões do tornozelo e pé
  • Lesões neurológicas
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13
Q

Quais lesões do joelho ocorrem comumente em luxações posteriores do quadril?

A
  • Luxação posterior
  • Lesões do ligamento cruzado
  • Fraturas da patela
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14
Q

Quais lesões associadas as fraturas-luxações do quadril são de mais difícil diagnóstico e constituem importantes armadilhas potenciais?

A

Fraturas do colo do fêmur sem desvio.

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15
Q

Quais os principais sinais de sintomas das fraturas-luxações do quadril?

A
  • Dor
  • Membro em rotação lateral o medial
  • Áreas de equimose
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16
Q

Qual a “chave” para o diagnóstico da pelve com uma radiografia AP simples?

A

Perda da congruência da cabeça do fêmur
com o teto do acetábulo.

Luxação anterior - cabeça maior que a contralateral, medial o inferior ao acetábulo

Luxação posterior - cabeça menor que a contralateral, sobrepõe ao teto do acetábulo.

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17
Q

Quando realizar as demais radiografias e TC do quadril nas luxações do quadril?

A

Depois da redução do quadril, a menos que
o quadril não possa ser reduzido ou se há dúvida com relação a uma possível fratura do colo do fêmur.

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18
Q

Quai as 5 projeções de rotina da pelve, as quais devem ser obtidas após a redução do quadril?

A
  • AP
  • 2 projeções de Judet (oblíquas de
    45°)
  • Projeções de inlet e outlet da pelve.
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19
Q

Qual distância desde a superfície articular anterior
até a cabeça do fêmur indica subluxação do quadril em uam TC?

A

0,5 mm

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20
Q

Qual exame se mostrou promissor para avaliação de osteonecrose traumática do quadril após fratura-luxação do quadril?

A

RNM

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21
Q

A lesão de qual musculo, indentificada em RNM, na luxação do quadril aumenta a chance de NAV devido lesão vascular?

A

Obturador externo.

Proximidade da artéria circunflexa femoral medial (ACFM)

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22
Q

Segundo a classificação de Thompson e Epstein, a luxação com ou sem pequena fratura é classificada como tipo:

A

Tipo I

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23
Q

Segundo a classificação de Thompson e Epstein, a luxação com uma grande fratura isolada da borda
posterior do acetábulo
é classificada como tipo:

A

Tipo II

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24
Q

Segundo a classificação de Thompson e Epstein, a luxação com fratura cominutiva da borda, com ou sem
um grande fragmento
é classificada como tipo:

25
Segundo a classificação de **Thompson e Epste**in, a **luxação com fratura do assoalho acetabular** é classificada como tipo:
Tipo IV
26
Segundo a classificação de **Thompson e Epstein**, a **luxação com fratura da cabeça do fêmur** é classificada como tipo:
Tipo V
27
Segundo a classificação de **Stewart e Milford**, a **luxação simples sem fratura** é classificada como tipo:
Tipo I
28
Segundo a classificação de **Stewart e Milford**, a **luxação com um ou mais fragmentos da borda, com um soquete suficiente para assegurar estabilidade em seguida à redução** é classificada como tipo:
Tipo II
29
Segundo a classificação de **Stewart e Milford**, a **luxação com fratura da borda, causando visível instabilidade** é classificada como tipo:
Tipo III
30
Segundo a classificação de **Stewart e Milford**, a **Luxação com fratura da cabeça ou colo do fêmur** é classificada como tipo:
Tipo IV
31
Segundo a classificação de **Pipkin**, a **Luxação posterior com fratura da cabeça do fêmur em posição caudal à fóvea**é classificada como tipo:
Tipo I
32
Segundo a classificação de **Pipkin**, a l**uxação posterior com fratura da cabeça do fêmur em posição cefálica à fóvea** é classificada como tipo:
Tipo II
33
Segundo a classificação de **Pipkin**, a **fratura da cabeça do fêmur em associação com fratura do colo do fêmur**é classificada como tipo:
Tipo III
34
Segundo a classificação de **Pipkin**, a **Tipo I, lI ou IlI em associação com fratura acetabular** é classificada como tipo:
Tipo IV
35
Como são classificadas as luxações anteriores do quadril?
De acordo com a localização anatômica: - Superiror - Inferior
36
Nos casos de luxação anterior, as lesões por impactação da cabeça do fêmur são mais frequentes que as lesões por cisalhamento. Certo ou errado?
Certo
37
Quais os 2 escores de desfechos mais utilizados nas fraturas luxações do quadril?
- Escore do Quadril de Harris (WOMAC) - Escore de Merle d'Aubigné.
38
Quais os parametros da classificação de Brumback?
- Tamanho do fragmento da cabeça - Direção da luxação - Estabilidade do quadril
39
Pela classificação de Brumback a fratura-luxação do quadril é classificada com instável?
Tipo IIB Com fratura acetabular significativa e instabilidade da articulação do quadril.
40
Pela classificação de **Brumback** a **luxação anterior da cabeça do fêmur** é classificada como tipo:
Tipo IV
41
Pela classificação de **Brumback,** a **Fratura-luxação central do quadril** é classificada como tipo:
Tipo V
42
Para que ocorra luxação do quadril, anatomicamente, o que é necessário no mínimo?
Rotura do ligamento redondo e pelo menos uma parte da cápsula.
43
Nas luxações do quadril as fraturas da cabeça do fêmur podem ser por:
Impactação (Mais comum na luxação anterior) Cisalhamento Avulsão
44
Qual padrão de fratura da cabeça do fêmur é mais comum nas luxações anteriores do quadril e aumentam o risco NAV?
Fraturas por impactação
45
Qual padrão de fratura da cabeça do fêmur é mais comum nas luxações posteriores do quadril?
Por cisalhamento.
46
O padrão de aplicação de carga do acetábulo é central ou periférico?
Periférico. A cartilagem articular, que se parece com uma ferradura, é mais espessa lateral e perifericamente.
47
A anteversão do colo do fêmur com relação à diáfise e o ângulo colo-diáfise são em média, respectivamente:
12º e 125º
48
De quanto é, aproximadamente, a força de reação articular do quadril durante o apoio e a deambulção?
Apoio: 1/3 do peso corporal Deambulação: 6x o peso do corpo
49
O labro aumenta em quanto a cobertura da cabeça do fêmur, aproximadamente?
10% A cabeça fica coberta em mais de 50% durante o movimento.
50
Qual estrutura nervosa em maior risco nas fraturas-luxações do quadril?
Nervo ciático. - 85% passa profundamente ao piriforme - 12% divide antes do piriforme, e a divisão fubular passa através do piriforme. - 3% circunda o pririforme - 1% o nervo inteiro atravessa o pririforme - Luxação posterior: Compressão ou estiramento.
51
A lesão do nervo femoral ocorre mais comumente na luxação posterior ou anterior?
Anterior.
52
Qual a irrigação sanguínea dominante para a cabeça do fêmur?
Vasos superirores e posteriores derivados da arteria circunflexa femoral medial.
53
Qual as indicações e contraindicações para uma redução fechada de rotina da luxação do quadril ?
- Fratura do colo do fêmur sem desvio - Outras lesões associadas que impeçam o uso do membro inferior para a manipulação do quadril.
54
Onde deve ser realizada a redução fechada da luxação do quadril?
Centro cirúrgico.
55
Qual o fluxograma do tratamento das luxações do quadril?
**Redução fechada** → Radiografias complementares + TC → Sem fraturas e com congruência articular → tratamento conservador definitivo. **Redução fechada** → Radiografias complementares + TC → Com fraturas ou incongruência articular → tratamento cirúrgico.
56
Para maioria dos autores, quantas tentativas de redução fechada de luxações do quadril devem ser tentadas?
2 tentativas.
57
Qual a técnica para redução da luxação posterior do quadril e como ela é realizada?
**Manobra Allis** - Decúbito dorsal com uso de tração e contratração - Um assistente estabiliza pelve - Fazer fleção do joelho e quadril (Relaxa isquitibias) sob tração - Fazer rotação interna e adução sob tração - Estender o membro e colocar imobilização em joelho
58
Qual a técnica para redução da luxação posterior do quadril e como ela é realizada?
Manobra de Allis modificada por Warker - Decúbito dorsal com uso de uso de tração e contratração. - Fazer leve felxão do joelho e quadril
59