DOR LOMBAR E DISTÚRBIOS DOS DISCOS INTERVERTEBRAIS

Question 2

Quais são as 3 fases de degeneração veretebral?

Answer 2

1. Disfunção
2. Instabilidade
3. Estabilidade

Question 3

Quais as caracteristicas da fase de disfunção da degeneração veretebral?

Answer 3

• Idade de 15 - 45 anos
• Sinovite de facetas articulares
• Rupturas radias no ânulo fibroso

Question 4

Quais são as características da fase de instabilidade da degeneração veretebral?

Answer 4

• Idade de 35 - 70 anos
• Rupturas internas do disco
• Degeneração de facetas articulares
• Frouxidão capsular
• Subluxação e erosões articular

Question 5

Quais as caracteristicas da fase de estabilização da degeneração veretebral?

Answer 5

• Idade > 60 anos
• Aumento de processos articulares
• Espondilose de multiníveis e estenose
• Enrijencimento segmentar e anquilose franca

Question 6

A hérnia de disco é considerada uma complicação da degeneração, que ocorre em qual fase da degeneração?

Answer 6

Disfunção e instabilidade.

Question 7

A estenose espinal por artrite degenerativa é considerada uma complicação da degeneração, que ocorre em qual fase da degeneração?

Answer 7

instabilidade tardia e estabilização precoce.

Question 8

Como deve ser tratado os déficits neurológicos não progressivos (exceto da síndrome da cauda equina) de hérnias de disco?

Answer 8

Conservadoramente

Cirurgia é necessária, ela geralmente pode ser adiada por 6 a 12 semanas para permitir uma oportunidade adequada de melhora.

Question 9

Qual a história natural da doença degenerativa do disco?

Answer 9

Episódio recorrente de dor seguido por períodos de alívio significativo ou completo da dor.

Question 10

Qual o melhor tratamento inicial para uma dor lombar baixa?

Answer 10

• 1-3 dias de Repouso + Analgesia + AINES
• Programa de exercícios ativos com retorno
  antecipado à plena atividade, esperar melhora dentro de 4-8 semanas
• Evitar exames de imagem

Question 11

Quais as indicações seletivas de solicitação de exames de imagem na dor lombar aguda?

Answer 11

• Idade > 50 anos
• Trauma significativo
• Déficits neuromusculares
• Perda de peso inexplicável (4,5kg em 6 meses)
• Suspeita de espondilite anquilosante
• Abuso de drogas ou álcool
• História de câncer
• Uso de corticosteroides
• Temperatura >+37,5ºC
• Visita recente (~ 1 mês) pelo mesmo problema sem melhora
• Paciente que busca compensação para dor nas costas

Question 12

Qual o melhor momento para soliciração de radiografias simple (AP +P) nos casos de dor lombar baixa, em especial para < 45 anos?

Answer 12

Após falha do tratamento inicial

Question 13

Qual incidência radiografica tem grande eficácia no diagnóstico de “Impressão da quinta raiz” produzida
por um grande processo transverso de L5
contra a asa do sacro?

Answer 13

Incidência de Ferguson

(radiografia anteroposterior caudocefálica de 20 graus)

Question 14

Quais as principais indicações da mielografia?

Answer 14

• Lesão intraespinal
• Pacientes com instrumentação da coluna vertebral
• Diagnóstico questionável resultante dos achados contraditórios clínicos e outros estudos