Mieloma Y Otras Neoplasias Flashcards
Características de Mieloma Múltiple
Varones de edad avanzada
Vsg alta , Hipercalcemia, Hipercalciuria, hiperviscosidad .
Anemia normocitica normocromica
Lesiones osteoliticas ( dolor óseo que empeora con movimientos ) , osteoporosis difusa .
Afecta el riñón
Aumenta riesgo de infecciones .
Causa más frecuente de insuficiencia renal
Proteínuria de Bence Jones ( excreción renal de cadenas ligeras )
Manifestación más precoz de lesión tubular en el riñón de mieloma
Acidosis tubular proximal tipo II
síndrome de Fanconi del adulto
Clínica que genera la hipercalcemia
Astenia Anorexia Nausea y vomitos Poliuria Polidipsia Estreñimiento Confusion
Características del síndrome de híper viscosidad
- Alteraciones neurologicas
- Visuales ( fondo de ojo con venas tortuosas y dilatadas )
- Alteraciones hemorragicas
- Insuficiencia cardíaca
Criterios diagnósticos de SWOG para mieloma múltiple
🔴Criterios mayores ➖Plasmocitoma en biopsia tisular ➖Células plasmaticas en MO > 30% . ➖Pico monoclonal serico > 3.5 g/dl si IgG, >2 g/dl si IgA , proteinuria de cadenas ligeras > 1 g al día . 🔵Criterios menores ➖Células plasmaticas 10-30% en MO ➖Pico monoclonal inferior ➖Lesiones osteoliticas ➖Disminuicion Ig normales
Criterios de Kyle para mieloma múltiple
- > 10% de células plasmaticas en MO O Plasmocitoma .
+ 1 de los siguientes :
➖Pico monoclonal IgG >3 g/dl , IgA >2g/dl
➖Proteinuria cadenas ligeras >1 g/24 hrs
➖Lesiones osteoliticas
Estadios del mieloma segun Durie-Salmon
I. Hb >10 g/dl , Calcemia < 12mg/dl , lesión única en Rx , IgG <5 g/ dl , IgA<3 g/dl , cadenas ligeras en orina <4 g/ día
II. No cumple I ni III
III. Hb<8.5 , calcemia >12 mg/dl , lesiones osteoliticas intensas , IgG > 7 g/dl , IgA 5 g/ dl , cadenas ligeras en orina > 12 g/dl
Tratamiento mieloma múltiple
Fase asintomática y quiescente no tratar .
Mayores de 70 años : Melfalan o ciclofosfamida con prednisona 1 año , de mantenimiento esteroides o Talidomida.
Menores de 70 años :
Inducción : Bortezomib + Dexametasona, Talidomida + Dexa
Consolidación : autotransplante de progenitores hematopoyeticos. Y AAS o HBPM.
Efecto adverso de Talidomida
Trombosis y neuropatia periférica
Efecto adverso de lenalidomida
Trombosis y citopenia
Complicaciones de bortezomib
Neuropatia periferica y diarrea
Fármacos útiles en la enfermedad ósea en MM
Bifosfonatos
Tratamiento de la compresión medular secundaria a plasmocitoma en MM
Radioterapia
Variantes clínicas de MM
Mieloma quiescente
Mieloma no secretor
Leucemia de células plasmaticas : > 20 % de células plasmaticas en sangre periférica
