Mieloma Múltiplo

Question 1

Definição - Mieloma Multiplo

Answer 1

Discrasia plasmocitaria maligna

Question 2

Clínica - Mieloma multiplo

Answer 2

• > 50 a 60 anos, homens, negros
• Caro:
  1. Calcemia >11
  2. Anemia hb<10
  3. RENAL( Cr>2 ou clearance <40)
  4. OSso com lesões líticas
• Lesões ósseas
• Lesões renais
• imunossupressão

Question 3

Lesões ósseas - MMultiplo

Answer 3

• dor a movimentação (Sintoma + comum)
• Lesões líticas no esqueleto axial
• Poupa pedículo vertebral
• osteopenia

Question 4

Lesões renais - MMultiplo

Answer 4

• hipercalcemia
• cadeia leve de Ig (bence jones)
• sd de fanconi( glicosuria sem hiperglicemia)
• lise tumoral
• Se MM tem síndrome nefrótica : Amiloidose

Question 5

Imunossupressão - MMultiplo

Answer 5

• queda da imunidade humoral

- principal causa de morte

Question 6

Laboratório - Mmúltiplo

Answer 6

• Anemia de dça cronica c/ Rouleaux
• Fosfatase alcalina e cintilografia : normais
• eletroforese de proteinas : pico monoclonal de imunoglobulina (componente M) >= 3g/dL
• imunoeletroforese : mostra o tipo de Ig

Question 7

Imumoeletroforese - MMúltiplo

Answer 7

• IgG (+ comum, melhor prognostico)
• IgA
• Cadeia leve
• IgD (pior prognostico)
• IgE
• IgM ( muito raro no MM)

Question 8

Macroglobulinemia de Waldenstrom - fisiopatologia

Answer 8

• Pico de IgM:
  •Linfocitos B CD19+, CD20+, CD24+
  • Medula com linfocitos plasmocitoides

Question 9

Clínica - Macrog de Waldenstrom

Answer 9

• Adenomegalia, hepatoesplenomegalia, emagrecimento

- Sd de hiperviscosidade:

Question 10

Sd de hiperviscosidade - macrog de waldenstrom

Answer 10

-cefaleia, vertigem, confusão, alt visuais, gengivorragia, epistaxe, hemorragia retiniana

Question 11

TTo de macrog de waldenstrom

Answer 11

• hiperviscosidade : plasmaferese

- waldenstrom : rituximabe

Question 12

Diagnostico de mieloma multiplo

Answer 12

• > = 10% de plasmocitos na MO (obrigatorio)
  + um dos seguintes:
  • 1 do CARO ou
  • 1 dos biomarcadores:
  ☆Plasmocitos na MO >= 60%
  ☆relações cadeias leves envolvidas / não envolvidas >= 100
  ☆ > 1 lesão focal na RNM (>=5mm)

Question 13

Definição de Mieloma osteoesclerótico

Answer 13

• > = 10% de plasmócitos na MO + Sd POEMS

Question 14

SD POEMS

Answer 14

1. Polineuropatia simétrica
2. Organomegalia: hepatoesplenomeg
3. Endocrinopatia: hipogonadismo
4. Mieloma
5. Skin : hiperpigmentação

Question 15

Definição - Mieloma Indolente ou “Smoldering”

Answer 15

• > = 10% <60% plasmócitos MO + pico monoclonal >=3g/dL + SEM CLÍNICA

Question 16

Definição - Mieloma não secretor e Mieloma oligossecretor

Answer 16

• > = 10% de plasmocitoa na MO + sem pico monoclonal ou pico monoclonal <1g/dL

Question 17

Definição - Gamopatia Monoclonal de Significado Indeterminado (GMSI)

Answer 17

• <10% de plasmócitos na MO + pico monoclonal <3g/dL + SEM CLÍNICA

Question 18

PCTAgem de GMSI de virar mieloma

Answer 18

0,5 a 1% ao ano

Question 19

Estadiamento - Mieloma Multiplo

Answer 19

Beta 2 - microglobulina

Question 20

TTo - Mieloma Multiplo

Answer 20

• QT com esquema TRIPLO RVD

- Pós-QT : transplante autólogo