Definição - Mieloma Multiplo
Discrasia plasmocitaria maligna
Clínica - Mieloma multiplo
- > 50 a 60 anos, homens, negros
- Caro:
1. Calcemia >11
2. Anemia hb<10
3. RENAL( Cr>2 ou clearance <40)
4. OSso com lesões líticas - Lesões ósseas
- Lesões renais
- imunossupressão
Lesões ósseas - MMultiplo
- dor a movimentação (Sintoma + comum)
- Lesões líticas no esqueleto axial
- Poupa pedículo vertebral
- osteopenia
Lesões renais - MMultiplo
- hipercalcemia
- cadeia leve de Ig (bence jones)
- sd de fanconi( glicosuria sem hiperglicemia)
- lise tumoral
- Se MM tem síndrome nefrótica : Amiloidose
Imunossupressão - MMultiplo
- queda da imunidade humoral
- principal causa de morte
Laboratório - Mmúltiplo
- Anemia de dça cronica c/ Rouleaux
- Fosfatase alcalina e cintilografia : normais
- eletroforese de proteinas : pico monoclonal de imunoglobulina (componente M) >= 3g/dL
- imunoeletroforese : mostra o tipo de Ig
Imumoeletroforese - MMúltiplo
- IgG (+ comum, melhor prognostico)
- IgA
- Cadeia leve
- IgD (pior prognostico)
- IgE
- IgM ( muito raro no MM)
Macroglobulinemia de Waldenstrom - fisiopatologia
- Pico de IgM:
•Linfocitos B CD19+, CD20+, CD24+
• Medula com linfocitos plasmocitoides
Clínica - Macrog de Waldenstrom
- Adenomegalia, hepatoesplenomegalia, emagrecimento
- Sd de hiperviscosidade:
Sd de hiperviscosidade - macrog de waldenstrom
-cefaleia, vertigem, confusão, alt visuais, gengivorragia, epistaxe, hemorragia retiniana
TTo de macrog de waldenstrom
- hiperviscosidade : plasmaferese
- waldenstrom : rituximabe
Diagnostico de mieloma multiplo
- > = 10% de plasmocitos na MO (obrigatorio)
+ um dos seguintes:
• 1 do CARO ou
• 1 dos biomarcadores:
☆Plasmocitos na MO >= 60%
☆relações cadeias leves envolvidas / não envolvidas >= 100
☆ > 1 lesão focal na RNM (>=5mm)
Definição de Mieloma osteoesclerótico
- > = 10% de plasmócitos na MO + Sd POEMS
SD POEMS
- Polineuropatia simétrica
- Organomegalia: hepatoesplenomeg
- Endocrinopatia: hipogonadismo
- Mieloma
- Skin : hiperpigmentação
Definição - Mieloma Indolente ou “Smoldering”
- > = 10% <60% plasmócitos MO + pico monoclonal >=3g/dL + SEM CLÍNICA
Definição - Mieloma não secretor e Mieloma oligossecretor
- > = 10% de plasmocitoa na MO + sem pico monoclonal ou pico monoclonal <1g/dL
Definição - Gamopatia Monoclonal de Significado Indeterminado (GMSI)
- <10% de plasmócitos na MO + pico monoclonal <3g/dL + SEM CLÍNICA
PCTAgem de GMSI de virar mieloma
0,5 a 1% ao ano
Estadiamento - Mieloma Multiplo
Beta 2 - microglobulina
TTo - Mieloma Multiplo
- QT com esquema TRIPLO RVD
- Pós-QT : transplante autólogo
