Hemostasia Secundária

Question 1

Exames relacionados as vias da hem secundaria

Answer 1

• intrinseca : ptt (normal até 35s)
• extrinseca: tap(inr) (normal até 14s)
• comum: ptt + tap/inr

Question 2

Transfusão maciça - definição

Answer 2

• volemia trocada < 24h

- geralmente de 8 a 10U de hemacias

Question 3

Consequencias - transfusão maciça

Answer 3

Hipotermia
Alcalose metabolica
Hipocalcemia
Hiperpotassemia

Question 4

Fatores- via intrinseca

Answer 4

VIII, IX, XI

Question 5

Causas - via intrinseca - ptt alargado

Answer 5

1. Hemofilias
   - A: VIII
   - B: IX
   - C: XI
2. Droga: heparina não fracionada

Question 6

Fator da via extrinseca

Answer 6

VII

Question 7

Causas - via extrinseca - tap alargado

Answer 7

1. Deficiencia de fator VII
2. Droga : cumarinico
3. Hepatopatia(red de todos fatores) ou colestase( red de vit k)
   - diag dif: vit k parenteral por 3 dias
4. Dça hemorragica do RN: 2 ao 7° dia de vida

Question 8

Fatores de coag relacionados a vit K

Answer 8

II, VII, IX, X

Question 9

Fatores via comum e exames a pedir - ptt e tap alargado

Answer 9

A) 
V
II
X
I: FIBRINOGENIO
B) fibrinogenio e tempo de trombina ( avalia função qdo fibrinogenio estiver na qtidade certa)

Question 10

Causas - via comum - tap e ttp alterados

Answer 10

1. CIVD

Question 11

Fisiopato - CIVD

Answer 11

1. Liberação de fator tecidual
2. Lesão capilar microangiopatia - hemolise+ esquizocitos
3. Consumo plaquetario - plaquetopenia e alarg de TS
4. Consumo de fatores de coagulação - alarg de tap e ttp, diminuic de fibrinogenio, alarg de tempo de trombina
5. Microtrombos de fibrina com isquemia sistemica - fibrinolise : aumento de PDF: aumento de d dímero

Question 12

Disturbio de hemostasia sec - tap e ttp normais- fatores e causas

Answer 12

A)XIII

B) deficiencia de XIII

Question 13

Tto - hemostasia secundária

Answer 13

• plasma ( repor todos fatores) : 10-20ml/kg
• CRIOPRECIPITADO ( repor fibrinogenio) :1u/5kg
• complexo protrombinico: fatores 2,7,9,10

Question 14

Pct com dist de hemostasia sec. Feito plasma e não melhorou. Diag e Conduta?

Answer 14

A) inibidor de fator
B)
Complexo protrombinico

Question 15

Ação dos cumarínicos - anticoagulantes

Answer 15

-Anti vit K:
• depleção inicial de PTN C
- nos primeiros 3 dias : efeito pró- coagulante
• depleção posterior : fator VII
- pos 3 dias: efeito anticoagulante- alarga Tap/INR

Question 16

Complicação do uso de cumarínicos. Quando acontece essa complic? Conduta?

Answer 16

A)Necrose bolhosa cutânea
B) ptn C já estava baixa
C) suspender cumarinico e iniciar heparina

Question 17

Cumarínicos e cirurgias

Answer 17

•Eletivo: suspender por 5 dias +- heparina
- operar se inr< 1.5
• urgência: suspnder + plasma/complexo protrombinico + vit k

Question 18

Acidentes cumarínicos - conduta

Answer 18

• INR > 9-10 e/ou sang leve: suspender + vit k VO

- sang grave : suspender + plasma/complexo cumarinico + vit K IV

Question 19

Acidente com heparina - conduta?

Answer 19

• sang leve : reduzir infusão ou suspender
• grave : suspender e iniciar :
  • sulfato de protamina: cada 1mg antagoniza : 100U de heparina ou 1mg HBPM

Question 20

ETIOLOGIA DE HEMOFILIA ESTÁ LIGADA A QUE CROMOSSOMO E O QUE ISSO IMPLICA?

Answer 20

CROMOSSOMO X. HOMENS PREDOMINANTEMENTE

Question 21

CLASSIFICAÇÃO DE HEMOFILIAS QUANTO A GRAVIDADE

Answer 21

• LEVE: >5% DE ATIVIDADE DO FATOR AFETADO
• MODERADA: 1-5%
• GRAVE <1%

Question 22

TTO - HEMOFILIA A

Answer 22

• LEVE: DDAVP + ANTIFIBRINOLITICO ( SE SANG DE MUCOSA)

- MOD-GRAVE: FATOR VIII RECOMBINANTE

Question 23

TTO - HEMOFILIA B

Answer 23

• CONCENTRADO DE FATOR IX

Question 24

PRINCIPAIS CAUSAS DE CIVD

Answer 24

• SEPSE
• ACIDENTES OFIDICOS
• CANCER, TRAUMA, DÇAS GESTACIONAIS
• HEMANGIOMA CAVERNOSO (ESTASE SANGUINEA)
• ANEURISMA DE AORTA (ESTASE SANGUINEA)

Question 25

PRINCIPAL MANIFESTAÇÃO DA CIVD CRONICA NO CANCER

Answer 25

SD DE TROUSSEAU: TROMBOFLEBITE SUPERFICIAL MIGRATÓRIA

Question 26

EXAME MAIS SENSÍVEL PARA CIVD CRONICA

Answer 26

AUMENTO DE PDF: AUMENTO DE D-DÍMERO

Question 27

Manif hemorrágica mais comum nas hemofilias

Answer 27

Hematroses

Question 28

Valor de TTPA normal

Answer 28

<1,5 ou <30segundos

Question 29

Valor de TAP/TP normal

Answer 29

> =70% ou <14 segundos