Anemia Megaloblástica

Question 1

FISIOPATOLOGIA - MEGALOBLASTICA

Answer 1

• DEF DE VIT B12(CATALISADOR DA ATIVAÇÃO DE AC FOLICO) OU ÁC FÓLICO(SINTESE DIRETA DE DNA)
• DIMINUIÇÃO DA SINTESE DE DNA
• ACUMULO DE HOMOCISTEÍNA

Question 2

CONSEQUÊNCIAS - DIMINUIÇÃO DE SINTESE DE DNA

Answer 2

-HEMÁCIAS GRANDES(MACRO-OVALOCITOS)
-NEUTROFILOS HIPERSEGMENTADOS (PATOGNOMONICO)
-ERITROPOIESE INEFICAZ (MACROFAGO ATACA PRECURSOR DE HEMACIA GRANDE) GERA:
▪ANEMIA MACROCITICA SEM RETICULOCITOS
▪MARCADORES DE HEMOLISE: LDH E BI
*OBS: POSSIBILIDADE DE PANCITOPENIA

Question 3

METABOLISMO DO AC FOLICO - VIT B9

Answer 3

1. FONTE ALIMENTAR: FOLHA(VEGETAL)
2. ABSORÇÃO:I. DELGADO
3. AC FOLICO INATIVO -(B12) - AC FOLICO ATIVO
4. HOMOCISTEINA - METIONINA

Question 4

CAUSAS DE DEF DO AC FÓLICO- VIT B9

Answer 4

• MÁ NUTRIÇÃO (ALCOOLISMO)
• MAIOR NECESSIDADE(GESTANTE, HEMOLISE CRONICA)
• MENOR ABSORÇÃO(D CELÍACA, FENITOÍNA)
• MENOR REGENERAÇÃO(METOTRRLEXATE,PIRIMETAMINA)

Question 5

METABOLISMO DA VIT B12(COBALAMINA)

Answer 5

-FONTE ALIMENTAR:BICHO- CARNE DE ANIMAL
-ESTOMAGO(CELS PARIETAIS):
▪ACIDEZ - LIBERA B12 QUE SE LIGA AO LIGANTE R
▪PRODUZ FATOR INTRINSECO
-DUODENO(ENZIMAS PANCREATICAS):
▪DESFAZ LIGAÇÃO B12/LIGANTE R
▪LIGA B12/FATOR INTRINSECO
-ILEO DISTAL:
▪ABSORVE B12/FATOR INTRINSECO

Question 6

Principais CAUSAS DE DEF DE VIT B12

Answer 6

Fonte: VEGETARIANO ESTRITO

• ESTOMAGO: ANEMIA PERNICIOSA(ANTI CEL PARIETWL E FI), GASTRECROMIA
• PANCREAS: PANCREATITE CRONICA
• DCA ILEAL: CROHN, TUBERCULOSE, DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM

Question 7

Q. CLÍNICO - ANEMIA MEGALOBLASTICA

Answer 7

-SD ANEMICA
-CARENCIA NUTRICIONAL:
▪GLOSSITE E QUEILITE
▪DIARREIA
▪CARENCIA DE B12: DÇA AUTOIMUNE ASSOCIADA E SD NEUROLOGICA(ac metilmalonico-TOXICIDADE)

Question 8

LABORATÓRIO - MEGALOBLASTICA

Answer 8

1. An MACROCITICA/ NEUTROFILO HIPERSEGMENTADOS
2. PLAQUETOPENIA E LEUCOPENIA
3. AUMENTO DE LDH E BILIRRUBINA INDIRETA
4. AUMENTO DE HOMOCISTEINA(B12 OU AC FOLICO)
5. AUMENTO DE ACIDO METILMALONICO (DEF DE VIT B12)
6. GASTRINA ALTA

Question 9

TTO ANEMIA MEGALOBLASTICA

Answer 9

-Def de b12: ▪1000mcg/dia IM por 7 dias
▪semanal por 4 semanas
▪depois mensal
-DEF DE AC FOLICO: ▪1-5MG/DIA
*CUIDADO: HIPOCALEMIA, REPOSIÇÃO DE AC FOLICO PODE MASCARAR DEF SE B12(MELHORA ANEMIA MAS NÃO O Q NEUROLOGICO)

Question 10

Principal causa de anemia megaloblastica

Answer 10

Anemia perniciosa

Question 11

CONSEQUENCIAS DA ELEVAÇÃO DE HOMOCISTEINA

Answer 11

Hipercoagulabilidade

Question 12

Q CLINICO DE DEFICIT DE VIT B3 - PELAGRA

Answer 12

3D:

• DERMATITE
• DEMENCIA
• DIARREIA