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Hematologia > Leucemia Aguda > Flashcards

Leucemia Aguda Flashcards

1
Q

Fisiopatologia - leucemia aguda

A

Mutação com bloq precoce na maturação e estimulo a proliferação com excesso de blastos

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Q

Consequencias clinicas e laboratoriais - leucemia aguda

A
  1. proliferação de blastos : febre
  2. Ocupação da medula: pancitopenia e dor óssea (mais comum na linfoide)
  3. Corrente sanguinea( leucemização): leucocitose por blastos e risco de leucostase( sangue viscoso, neurologica- parestesia, alt de troca gasosa- dispneia)
  4. Infiltração tecidual: hepatoesplenomegalia, pele, snc, gengiva, órbita, linfonodo, testículo
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3
Q

Leucemia aguda na prova: clínica e diagnóstico

A
  1. Pancitopenia + infiltração + prolif de blastos

2. Diag: >= 20% blastos na med ossea

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4
Q

Formas de estudo/diagnostico de leucemia aguda na medula óssea

A
  1. Biopsia : celularidade %

2. Aspirado(mielograma ): tipos celulares - morfologia

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5
Q

Epidemio - LMA

A

Adultos

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6
Q

Clinica clássica - LMA

A
  1. Astenia( anemia) / febre (leucopenia) / petequias e equimoses( plaquetopenia)
  2. Leucoatase / infiltração( hepatoespleno/pele)
  3. Específicas por subtipos
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7
Q

Subtipos principais p prova de LMA e suas caract.

A
  • M2: mais comum / órbita( cloroma)
  • M3 (leucemia promielocitica aguda): CIVD/ melhor prognostico (ácido transretinoico - ATRA)
  • M4 /M5: gengiva (hiperplasia genital)
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8
Q

Subtipos de LMA de melhor prognostico

A

M2, M3, M4 e M5: do meio

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9
Q

Diagnóstico - LMA

A
  • > = 20% blastos de MO

- Blastos mieloides

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10
Q

Morfologia - Blastos mieloide

A

Bastonete de Auer

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11
Q

Citoquímica - Blasto Mieloide

A

Mieloperoxidase

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12
Q

Imunofenotipagem - Blastos mieloides

A

CD 34, Cd33, CD14, CD14 (apenas 1 desses p caracterizar origem)

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13
Q

Citogenetica(fish ou cariotipo) - Blastos mieloides e suas relações com subtipos

A

t(8, 21): M2
t(15,17): M3
inv(16): M4

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14
Q

Tto específico - LMA

A
  • Quimioterapia

- M3: ácido transretinoico (ATRA

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15
Q

TTO - Suporte - LMA (pancitopenia)

A
  • Anemia : Manter Hb>= 6 ( cardiopata >=8)
  • Plaquetopenia : avaliar transfusão( 1U/10kg)
  • Leucopenia (risco : neutropenia febril)
    1. Culturas + ATB (anti- pseudomonas): cefepime
    2. GRAM + (pele, cateter, pulmão, hipotensão) : acrescentar vancomicina
    3. Sem melhora em 4-7 dias: acresc Antifungico
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16
Q

Indicação de transfusão no tto de suporte de LMA

A
  • <10000 - sempre
  • <20.000- febre ou infecção
  • < 50000- sangramento ativo
17
Q

Conceito de neutropenia febril na LMA

A

Neutrofilos <500 (segmentados e bastão) + 1pico >= 38,3°C/ >=38°C por mais de 1H

18
Q

Indicação de tto ambulatorial com neutropenia febril de baixo risco. Como fazer esse tto?

A

A) expectativa de neutrop <7 dias, sem disfunção sistemica, sem manif gastrointestinal
B) Ciprofloxacino + Amoxicilina / Clavulanato

19
Q

Caract de Sindrome de Lise Tumoral - LMA

A
  1. Hipercalemia ( alteração mais grave)
  2. Hiperfosfatemia, Hipocalcemia- risco de nefropatia
  3. Aumento de Acido urico- risco de nefropatia
20
Q

Prevenção Sd de lise tumoral - LMA

A
  1. Hidratação

2. Alopurinol(evita formação de ac urico), rasburicase (1ª OPÇÃO- degrada ácido urico), hidratação

21
Q

Epidemio - Leucemia Linfocitica Aguda

A

Ca mais comum em crianças

22
Q

Subtipos de LLA

A
  1. Linhagen linf B: mais comum
    - L1: variante infantil/ bom prognostico
    - L2: variante adulto
    - L3: Burkitt-like
  2. Linhagem T
23
Q

Clinica classica de LLA

A
  1. Astenia /Febre / Equimoses petequias
  2. Leucostase / infiltração (hepatoespleno, pele)
  3. Dor óssea
  4. Linfonodomegalia / infiltração de SNC e testículo
24
Q

DIAGnóstico LLA

A
  1. > = 20% de blastos na MO

2. Blastos Linfoides

25
Q

Morfologia e citoquímica de Blasto linfoide

A

A) nada

B) PAS ( acido periodico de schiff)

26
Q

Imunofenotipagem de blastos linfoides

A
  • CD 10, CD19, CD20 (LINHAGEM B)

- CD3, CD7 (LINHAGEM T)

27
Q

Citogenética (fish ou cariotipo) de blastos linfoides e relação com prognostico

A
  • T(12,21) / hiperploidia : bom prognóstico

- T(9,22) : cromossomo philadelfia : prog ruim

28
Q

Tto específico - LLA

A

Quimioterapia envolvendo profilaxia de recidiva em SNC (metrotexate dentro do líquor)

29
Q

TTo de suporte e de sd de lise tumoral - LLA

A

IDEM DE LMA

30
Q

FATOR CITOGENÉTICO QUE AUMENTA RISCO DE LMA EM PCT QUIMIOTERAPICO

A

ABERRAÇÃO DO CROMOSSOMO 11Q23 ( BRAÇO LONGO)

31
Q

COMPLICAÇÃO DO TTO DE LMA COM ACIDO TRANSRETINOICO

A

SD DE DIFERENCIAÇÃO OU RETINOIDE

32
Q

FATORES DE MAU PROGNÓSTICO - LLA

A
  • <1 ANO OU >10 ANOS
  • LEUCOCITOSE > 50000 OU > 100000
  • LLA DE CÉLULAS T
  • HIPOPLOIDIA
  • CROMOSSOMO PHILADELPHIA - GENE BCR-ABL
  • T(4,11)

Hematologia (15 decks)

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