Mieloma Múltiplo

Question 1

Quais as células acometidas no Mieloma Múltiplo?

Answer 1

Plasmócitos

Question 2

Qual a formação estrutural de um anticorpo? (3)

Answer 2

2 Cadeias pesadas ➕ 2 Cadeias Leves ➕ Porção Variável Antígeno Específico

Question 3

Qual consequência da proliferação plasmocitária atípica no Mieloma Múltiplo?

Answer 3

Pico monoclonal de Imunoglobulinas

Question 4

Qual achado laboratorial à eletroforese de proteínas no Mieloma Múltiplo?

Answer 4

⬆️Componente M (M ≥ 3g/dl)

Question 5

No padrão normal da eletroforese de proteínas há maior quantidade de ___1___ (padrão 🤙🏻). Por sua vez no Mieloma múltiplo, à eletroforese de proteínas observa se maior quantidade de ___2___ (padrão 🤘🏻).

Answer 5

1) Albumina em relação à globulina

2) Globulina em relação à albumina

Question 6

Qual a forma mais comum de Mieloma Múltiplo?

Answer 6

IgG (melhor prognóstico)

Question 7

Quais as formas de Mieloma Múltiplo em ordem de prevalência? (4)

Answer 7

1° - IgG (+comum, melhor prognóstico)
2° - IgA
3° - Cadeia Leve
4° - IgD (pior prognostico)

Question 8

Qual a epidemiologia do Mieloma Múltiplo? (3)

Answer 8

> 50-60 anos
Homens
Negros

Question 9

Quais achados clínicos do Mieloma Múltiplo? (4)

Answer 9

— CARO —

1) C - Cálcio ⬆️ (>10,5-11mg/dl)
- ⬆️Atividade dos osteoclastos

2) A - Anemia com Roleaux (Empilhamento das hemácias)
- Ocupação medular/⬇️Eritropoese

3) R - Insuficiência Renal
- Hipercalcemia
- Cadeia leve (Proteinúria de Bence Jones - Rim do Mieloma)
- Síndrome de Fanconi -> Glicosúria
- Amiloidose (vermelho do Congo)
- Hiperuricemia

4) O - Osso (Lesões Líticas)
- Falhas Ósseas ao RX
- Predisposição à fraturas
- Fosfatase Alcalina e Cintilografia NORMAIS

Question 10

Quais achados Renais secundários ao Mieloma Múltiplo? (3)

Answer 10

• Proteinúria de Bence-Jones (cadeias leves)
• Síndrome de Fanconi (Lesão de TCP -> Glicosúria)
• Amiloidose (Vermelho do Congo)

Question 11

Qual achado hematológico característico do Mieloma Múltiplo?

Answer 11

Anemia com Roleaux (empilhamento de hemácias)

Question 12

Qual aspecto clínico do Mieloma Múltiplo é a principal causa de óbito?

Answer 12

Imunossupressão (⬇️Imunidade Humoral - muito anticorpo que não protege)

Question 13

Qual o nome da apresentação atípica do Mieloma?

Answer 13

Mieloma Osteoesclerótico

Question 14

Quais as características clínicas do Mieloma Osteoesclerótico? (5)

Answer 14

Síndrome de POEMS

1) Polineuropatia Simétrica
2) Organomegalia (hepatoesplenomegalia)
3) Endocrinopatia (hipogonadismo)
4) Mieloma
5) Skin (Hiperpigmentação)

Question 15

Qual algoritmo diagnóstico de Mieloma?

Answer 15

≥ 10% de Plasmócitos (à biópsia de M.O.)
OU
Plasmocitoma (raro)

➕
1 elemento do CARO 
OU
1 Biomarcador 
- Plasmócitos na M.O. ≥ 60%
- Relação cadeias leves envolvidas/não envolvidas ≥ 100
- >1 lesão focal na RNM

Question 16

No ___1___ não é observado CARO (Cálcio elevado, Anemia, IR, Lesões ósseas), nem mesmo Biomatcadores que possam auxiliar no diagnóstico de Mieloma, sendo encontrado nesses casos apenas ≥10% de Plasmócitos na medula óssea. No ___2___ por sua vez é uma condição clínica rara (1% população), na qual encontra-se pico monoclonal de imunoglobulina, mas o componente M < 3mg/dl e Plasmócitos < 10% na M.O.

Answer 16

1) Mieloma Indolente (Smoldering)

2) Gamopatia Monoclonal de Signiticado indeterminado

Question 17

Quais marcadores estão envolvidos no Estadiamento do Mieloma (ISS)?

Answer 17

Albumina (<3,5g/dl)

B2-Microglobulina (>3,5-5,5mg/dl) -> principal fator prognóstico

Question 18

Qual o manejo do Mieloma?(tratamento e pós tratamento)

Answer 18

QT: Imunomoduladores ➕ Corticoide (RVd)

Pós-QT: Transplante autólogo de M.O. (para pacientes mais hígidos)