Anemia Ferropriva

Question 1

Sobre o Ciclo do Ferro no organismo:

O ferro é absorvido no ___1___, sendo então transportado pela ___2___, levado até a medula óssea onde ele será utilizado para síntese das células vermelhas. O ferro que não é utilizado para síntese de células vermelhas é estocado na forma de ___3___. Após a hemocaterese das hemácias no ___4___, o ferro gerado dessa destruição de hemácias será receptado e transportado pela ___2___.

Answer 1

1) Intestino delgado proximal (duodeno, jejuno)
2) Transferrina
3) Ferritina
4) Baço

Question 2

Qual a principal causa da anemia ferropriva?

Answer 2

Sangramento crônico

Question 3

Qual o primeiro marcador da anemia ferropriva?

Answer 3

Queda da Ferritina ( < 30 ng/ml)

- Valor de normalidade: 30-100ng/ml

Question 4

Quais os marcadores clínicos no desenvolvimento da anemia ferropriva conforme a ordem de suas alterações? (6)

Answer 4

1° ⬇️Ferritina ( <30ng/ml)
2° ⬆️Transferrina e ⬆️TIBC ( >360mcg/dl) - VN: 250-360mcg/dl
3° ⬇️Ferro sérico ( <30mcg/dl) - VN:60-150mcg/dl e ⬇️Saturação de Transferrina ( <10%) - VN: 20-40%
4° Anemia
- Normo/normo 1° e depois Micro/Hipo (clássico)
5° ⬆️RDW (VN:10-14%) - Anisiocitose
6° ⬆️Plaquetas (Trombocitose -> desvio de linhagem)

Question 5

Quais exames devem ser solicitados para o diagnóstico de Anemia Ferropriva?

Answer 5

Cinética do Ferro (Ferritina, Transferrina, TIBC, Saturação de Transferrina)

➕

Hemograma

Question 6

Qual o quadro clínico do paciente com anemia ferropriva?

Answer 6

Síndrome Anêmica (palidez, astenia, cefaleia, angina, etc)
➕
Carência Nutricional
- Todas: Glossite, quelite angular
- Ferropriva: Perversão do apetite (pica por gelo e terra); coiloníquia (unha em colher); disfagia (Plummer-Vinson)

Question 7

Qual o tratamento da Anemia Ferropriva?

Answer 7

Repor Ferro
- Sulfato Ferroso (20% Fe elementar)
- 60mg Fe elementar ( dividido em 3/4x dia com cítricos)/criança 3-5mg/kg/dia
➕
Tratar a causa
- Crianças: prematuridade, desmame, ancilostomíase
- Adultos: gravidez, hipermenorreia, má absorção (dç celíaca), perda crônica de sangue pelo TGI

Question 8

Como avaliar a resposta ao tratamento da Anemia Ferropriva? Quanto tempo manter o tratamento?

Answer 8

1)

• ⬆️Reticulócito (7-10 dias)
• Normalização em +|- 2 meses

2)6 meses após normalização da anemia OU Ferritina >15-50ng/ml

Question 9

Quais as principais causas de anemia ferropriva refratária? (2)

Answer 9

• Doença Celíaca

- Síndrome Nefrótica