Leucemia Linfocítica Aguda (LLA)

Question 1

A LLA é o câncer mais comum da infância.

Verdadeiro ou Falso.

Answer 1

Verdadeiro

Question 2

Qual a faixa etária mais acometida pela LLA?

Answer 2

Crianças

Question 3

Quais os subtipos de LLA? (3)

Answer 3

L1: Variante infantil (bom prognóstico)
L2: Adulto
L3: Burkitt-like

Question 4

Qual o quadro clínico da LLA?

Answer 4

• Astenia (anemia)
• Febre (leucopenia)
• Petequias e equimose (plaquetopenia)
• Leucostase/Infiltração (hepatoespleno, etc)
  ➕
• Clínica específica:
  Dor óssea
  Linfonodomegalia/Infiltração de SNC e testículo

Question 5

Como realizar o diagnóstico de LLA?

Answer 5

≥ 20% de blastos na MO

Question 6

Qual corante cora o blasto linfoide no histopatológico?

Answer 6

PAS (Ácido Periódico de Schiff)

Question 7

Imunofenotipagem na LLA.

Answer 7

1) Linhagem B: CD 10, CD19, CD 20

2) Linhagem T: CD 3, CD 7

Question 8

Qual alteração genética é indicativa de pior prognóstico na LLA?

Answer 8

Translocação (9,22) - Cromossomo Philadelphia

Question 9

Qual o tratamento da LLA (Tratamento específico/Tratamento de suporte)?

Answer 9

1) Tratamento específico
- Quimioterapia envolvendo profilaxia em SNC

2)Tratamento de suporte (manejo Pancitopenia)

Anemia: manter Hb ≥ 6-7 (≥ 8-9 em cardiopata)
- Concentrado de Hemácias (1CH:⬆️1g/dl Hb)
Plaquetopenia: Avaliar transfusão (1U de plaqueta para cada 10kg)
< 10.000/mm3: sempre
< 20.000/mm3: se febre ou infecção
< 50.000/mm3: se sangramento ativo
Leucopenia (RISCO: neutropenia febril)
- Culturas + ATB (anti-pseudomonas): CEFEPIME
- Se GRAM + (pele, cateter, pulmão, ⬇️PA): acrescentar VANCOMICINA
- Se não melhora em 4-7 dias: acrescentar Antifúngico