MICROBIO 9- STAPH. AUREUS Flashcards
QUEL % DE LA POPULATION EST COLONISÉ DE FACON INTERMITTENTE PAR LE S. AUREUS?
20-40%
VRAI OU FAUX LE S. AUR. TOUCHE SEULEMENT LES PTS PLUS FAIBLES (IMMUNOSUPPRIMÉS EXEMPLE)?
NON : PEUT TOUCHER PERSONNES SAINES
COMMENT PEUT-ON LIMITER LES INFECTIONS POST OP CAUSÉES PAR S. AUR.?
DÉCOLONISATION CIBLÉE ASSOCIÉ À UNE DE 45% DES SITES OPÉRATOIRES
QUELS TYPES D’INFECTIONS SONT SOUVENT CAUSÉES PAR LE S.AUR?
- POST -OP
- PEAU, TISSUS MOUS, OS, ARTICULATIONS
- INFECTIONS INVASIVES:
- -> BACTÉRIÉMIE
- -> ENDOCARDITE
- -> PNEUMONIE
QU’EST-CE QUI PEUT FAVORISER UNE BACTÉRIÉMIE AU S. AUR. ?
- CATETHER
- DROGUES IV
- COCAINOMANES
VRAI OU FAUX LE S.AUR. EST RETROUVÉ EN CHAINETTES LORSQU’ON LE REGARDE AU MICROSCOPE?
FAUX: EN GRAPPES
STEP : CHAINETTES
VRAI OU FAUX LE S. AUREUS EST GRAM +?
VRAI
QUAND CA FINIT EN -US (EXEMPLE COCCUS ) SOUVENT GRAM +
VRAI OU FAUX LE S.AUREUS EST CATALASE NEGATIVE ET B-HEMOLYTIQUE ?
FAUX : CATALASE POSITIVE
VRAI QU’IL EST B-HEMOLYTIQUE SUR GELOSE SANG
À QUELLES CONDITIONS PEUT SURVIVRE LE S.AUR. ?
- SECHERESSE
- TEMPERATURE
- MILIEU SALÉ
QUELLE EST L’ESPECE DE STAPH QUI A LA MEME PATHOGÉNÉCITÉ QUE LE S. AUREUS?
STAPH. LUGDUNENSIS
QUEL EST L’ESPECE DE STAPH QUI EST UN GERME OPPORTUNISTE?
S. EPIDERMIDIS
QUEL EST L’ESPECE DE STAPH QUI EST UNE BACTÉRIE QUI CAUSE SOUVENT DES INFECTIONS URINAIRES CHEZ LA FEMME D’AGE MOYEN?
S. SAPROPHYTICUS
QUELLES SONT LES DIFFÉRENCES DANS LA PAROI BACTÉRIENNE DES GRAM + ET - ?
- GRAM NEG : ONT MEMBRANE EXTERNE
- GRAM NEG: MINCE COUCHE DE PEPTIDOGLYCAN
- GRAM + : ONT PLUS DE PROTÉINES DE SURFACE
- GRAM + ONT TEICHOIC ACIDE ET LIPOTEICHOIC ACIDE
QUEL EST LE ROLE DE LA CAPSULE POLYSACCHARIDIQUE DES STAPH AUREUS?
ANTIPHAGOCYTAIRE
QU’EST-CE QU’UN BIOFILM?
MATRICE DE PROTEINE ET DE POLYSACCHARIDES
QU’EST-CE QUE PERMET LE BIOFILM POUR LES BACTÉRIES?
- LIMITE LA DIFFUSION DES ANTIBIOTIQUES
- LIMITE DIFFUSION DES NUTRIMENTS
- LA BACTÉRIE EST DONC SOUS FORME DE LATENCE
QUELLE EST LE % DE LA PAROI CELL QUI EST OCCUPÉE PAR LES AT ET ALT?
50%
AT : ACIDE TEICHOIQUE
QU’EST-CE QUE PERMETTENT LES AT?
ADHÉSION DES ENZYMES À LA PAROI MÉTABOLIQUE
QU’EST CE QUE PERMETTENT LES ALT?
INFLAMMATION
QUEL EST LE ROLE DE LA PROTEINE A AU NIVEAU DE LA PAROI?
ROLE ANTI-PHAGOCYTAIRE CAR CACHE LES PEPTIDOGLYCANS DU SYSTEME IMMUNITAIRE
QUELLES SONT LES TOXINES DU S. AUR. ?
HEMOLYSINES
- ALPHA-HEMOLYSINE :PRINCIPALE
- BETA-HEMOLYSINE : SPHINGOMYÉLINASE
- TOXINE DELTA / DELTA HEMOLYSINE
- TOXINE GAMMA : LEUCOCIDINE
QUEL EST LE ROLE DE LA A-HEMOLYSINE?
POLYMÉRISE SUR LA PAROI ET CRÉE DES PORES, CE QUI LYSE LA CELL HOTE ET RELACHE DES CYTOKINES
QUEL EST LE ROLE DE LA B-HEMOLYSINE?
ALTERE LE CONTENU LIPIDIQUE DES MEMBRANES PAR DESTRUCTION ENZYMATIQUE
QUEL EST LE ROLE DE LA GAMMA TOXINE?
AUSSI SYN DE LEUCOCIDINE : DOMMAGE AUX GLOBULES BLANCS
QU’EST-CE QUE LA LEUCOCIDINE DE PANTON VALENTINE?
PROTEINE QUI ATTAQUE LES POLYMORPHONUCLÉAIRES ET LES MACROPHAGES
QUELLE BACTÉRIE A LA LEUCOCIDINE DE PANTON VALENTINE DANS 100% DES CAS?
SARM
QU’EST-CE QUE CAUSE PRINCIPALEMENT LA LEUCOCIDINE DE PANTON-VALENTINE?
- INFECTIONS CUTANÉES
- PNEUMONIES NECROSANTES SEVERES
QUEL EST LE % DES S.AUR. QUI SONT PORTEURS D’ENTEROTOXINES?
30%
QUELLE EST LA PRINCIPALE ENTEROTOXINE?
ENTEROTOXINE A
QUELLE EST LA PARTICULARITÉ DE L’ENTEROTOXINE A?
LA TOXINE EST RESISTANTE À LA CHALEUR
–> LA BACTÉRIE MEURT MAIS SA TOXINE RÉSISTE
QUELLES SONT 2 CARACTÉRISTIQUES CLINIQUES D’UNE INTOX À L’ENTEROTOXINE A?
- DURÉE : 2-6H
- DIARRHÉE + VOMISSEMENTS
QUELS SONT LES 2 TYPES DE TOXINES EXFOLIATIVES?
A : PHAGE
B: PLASMIDE
QUELS SONT LES 2 SYNDROMES ASSOCIÉS AUX TOXINES EXFOLIATIVES?
- LOCALISÉ
- GÉNÉRALISÉ :SCALDED SKIN SYNDROME
LE SYNDROME LOCALISÉE ASSOCIÉ AUX TOXINES EXFOLIATIVES DONNE QUEL TYPE DE MANIFESTATION CLINIQUE?
IMPETIGO BULLEUX
VRAI OU FAUX IL Y A UNE ATTEINTE DES MUQUEUSE DANS LES INTOXICATIONS AUX TOXINES EXFOLIATIVES?
FAUX
QUEL TYPE DE PT VA ETRE PLUS ENCLIN À FAIRE DES INTOXICATION AUX ENTEROTOXINES EXFOLIATIVES?
ENFANTS <1 ANS
IMPETIGO PEUT AUSSI ARRIVER CHEZ LES ADULTES
QU’EST-CE QU’UN SUPERANTIGENE? (IMPORTANT)
C’EST UNE FAMILLE D’ANTIGENE QUI ACTIVE LES LYMPHOCYTES SANS PASSER PAR LA VOIE NORMALE DES CELLULES PRESENTATRICES D’ANTIGENES
QU’EST-CE QUE PEUT FAIRE UN SUPERANTIGENE?
INDUIRE LA PROLIFÉRATION NON-SPECIFIQUE DES LYMPHOCYTES T : CE QUI CAUSE UNE LIBERATION MASSIVE DE CYTOKINES
QUELLE EST UNE MANIFESTATION CLINIQUE DE LA PRESENCE D’UN SUPERANTIGENE?
CHOC TOXIQUE PAR FUITE CAPILLAIRE ET ATTEINTE MULTI-ORGANIQUE EN RAISON DE LA LIBÉRATION EXAGÉRÉE DE CYTOKINES QUI FAVORISE LA DIAPEDESE
QUELLE EST LA TOXINE DU CHOC TOXIQUE?
TSST- 1 : UN SUPERANTIGENE
QU’EST-CE QUE PEUT PROTEGER CONTRE LA TSST-1 ?
LES ANTICORPS QUI SONT PLUS PRESNET CHEZ LES ADULTES QUE LES ENFANTS DE MOINS DE 2 ANS : DONC PLUS À RISQUE
QUELLES SONT CERTAINES ENZYMES DU S.AUR.?
- COAGULASE
- STAPHYLOKINASE
- LIPASE
- HYALURONIDASE
- B-LACTAMASE
QUEL EST LE ROLE DE LA STAPHYLOKINES?
FIBRINOLYSE –>BRISE LE THROMBUS –> FAVORISE LA DISSÉMINATION BACTÉRIENNE
QUEL EST LE ROLE DE LA LIPASE?
COLONISATION ET INVASION
QUEL EST LE ROLE DE LA HYALURONIDASE?
HYDROLYSE L’ARC HYALURONIQUE PRÉSENT DANS LE TISSU CONJONCTIF, CE QUI FAVORISE LA PROGRESSION INITIALE DE L’INFECTION CUTANÉE
QUEL EST LE ROLE DE LA B-LACTAMASE?
HYDROLYSE L’ANNEAU DE B-LACTAME DES ANTIBIOTIQUES DE CETTE FAMILLE
QUELS SONT LES 4 TYPES DE RÉSISTANCE AUX ANTIBIOTIQUES DU S. AUR. ?
- RÉSISTANCE PENICILLINE
- RÉSISTANCE METYCILINE : SARM (NOSOCOMIAL
- SARM : COMMUNAUTÉ
- RÉSISTANCE VANCOMYCINE
À QUEL CLASSE D’ANTIBIO EST RÉSISTANT LE SARM?
- TOUT LES B-LACTAMES
À QUEL ANTIBIO EST-CE QUE LE SARM EN COMMUNAUTÉ EST SENSIBLE?
CLINDAMYCINE
COMMENT EST- TRANSMIS LE S.AUR?
- INTERPERSONNELLE
- GOUTELETTES
- OBJETS : FOMITES
QU’EST-CE QUI FAVORISE UNE INFECTION AU S.AUR?
BRIS DE LA BARRIERE MUQUEUSE OU CUTANÉE
QUELLES SONT LES STRUCTURES DE LA PEAU QUI PEUVENT ÊTRE TOUCHÉES PAR UNE INFECTIO NAU S.AUR.?
EPIDERME
DERME SUPERFICIEL ET FOLLICULE PILLEUX
DERME PROFOND
TISSUS SOUS-CUTANÉS
VRAI OU FAUX L’IMPETIGO EST UNE INFECTION DU DERME SUPERFICIEL ET DU FOLLICULE PILLEUX?
FAUX: INFECTION DE L’ÉPIDERME
LA FOLLICULITE EST L’INFECTION DU DERME SUPERFICIEL ET FOLLICULE PILLEUX
QUELLES SONT LES 3 INFECTIONS AU S.AUR. AU NIVEAU DU DERME PROFOND?
- FURONCLE
- CARBONCLES
- HYDRADÉNITE SUPPURÉ
QUELLES SONT LES 2 INFECTIONS AU S.AUR. AU NIVEAU DES TISSUS SOUS-CUTANÉS?
- CELLULITE
- ÉRYSIPELE
QU’EST-CE QUE L’IMPETIGO?
MACULE QUI EVOLUE VERS DES VÉSICULES SOUS L’EFFET DES TOXINES
QUEL SONT LES 2 PATHOGENES QUI CAUSENT L’IMPETIGO?
S. AUR. 80%
S. PYOGENES 20%
COMMENT PEUT ON FAIRE UN DX CERTAIN D’UNE FOLLICULITE?
S’ASSURER QU’AU SITE D’INFECTION IL Y A UN FOLLICULE PILLEUX : UN POIL
QU’EST-CE QU’UN FURONCLE?
EXTENSION D’UNE FOLLICULITE
QU’EST-CE QU’UN CARBONCULE?
LORSQUE PLUSIEURS FURONCLES SE REJOIGNENT
QUELLE VA ETRE L’APPARENCE D’UNE INFECTION AU SARM-ACQUIS EN COMMUNAUTÉ AU NIVEAU DE LA PEAU?
- INFLAMMATION AUTOUR DU SITE D’INFECTION
QUELLES SONT LES CARACTÉRISTIQUES DE L’ÉRYSIPELE?
- ATTEINTE DU DRAINAGE LYMPHATIQUE
- BORDURE DÉLIMITÉE
- TRES ROUGE : TEXTURE PEAU ORANGE
QUELLES SONT LES CARACTÉRISTIQUES DE LA CELLULITE INFECTIEUSE?
- SECONDAIRE À UN TRAUMA
- ATTEINTE DU DERME PROFOND ET GRAISSE SOUS-CUT
- PAS DÉLIMITÉ COMME ERYSIPELE
- ROUGEUR, CHALEUR , DOULEUR
- SIGNES SYSTÉMIQUES : FIEVRE
QU’EST-CE QU’UNE LYMPHANGITE?
INFLAMMATION DES CANAUX LYMPHATIQUES DU TISSU SOUS-CUT
QUELS SONT LES RX POUR LE TX DES INFECTIONS CUTANÉES?
- PENICILINE SEMI-SYNTHETIQUE : CLOXACILLINE
- CEPHALOSPORINES PREMIERE GENERATION
- CLINDAMYCINE
- VANCOMYCINE
(PC-CV)
QUELLES SONT LES 3 PATHOGENESES POSSIBLES DE OSTÉOMYÉLITE ?
- HEMATOGENE
- INFECTION CONTIGUE QUI SE REND À L’OS
- TRAUMA PÉNÉTRANT : ACCIDENT/FRACTURE OU CHX
QUEL TYPE DE PT EST PLUS A RISQUE DE FAIRE UNE OSTEOMYELITE DE CAUSE HEMATOGENE?
LES ENFANTS PLUS À RISQUE D’AVOIR INFECTION DU SANG : MOINS ANTICORPS
QUEL EST UN EXEMPE RELATIVEMENT FREQUENT D’UNE INFECTION QUI PEUT MENER À UNE OSTEOMYELITE?
INFECTION D’UN ULCERE CHEZ PT DIABÉTIQUE
QUEL TYPE DE STAPH REPRESENTE 50-70% DES CAUSES D’OSTEOMYELITE?
S. AUR.
QUELLES SONT LES MANIFESTATIONS CLINIQUES DE L’OSTEOMYELITE?
- DOULEUR AU DESSUS DU SITE ATTEINT
- PRESENCE D’UN SINUS QUI DRAINE
- OS EXPOSÉ
- EVOLUTION TRES LONGUE
VRAI OU FAUX ON PEUT FAIRE LE DX D’OSTEOMYELITE BASÉ SUR LA CLINIQUE ET UN EXAMEN RADIOLOGIQUE?
FAUX: ON DOIT AUSSI AVOIR PREUVE AUX EXAMENS BIOLOGIQUES.
- CLINIQUE
- RADIOX : VOIR –> PERMET D’AVOIR SUSPICION
- BIOLOGIQUE: CONFIRME LE DX
QUEL EST LE TX POUR LES OSTEOMYELITES?
- ANTIBIO LONGUE DURÉE
- DEBRIDEMENT CHX SI ECHEC , D’INFECTION CHRONIQUE OU CORPS ETRANGER : PLAQUE CHX
QUI EST PLUS A RISQUE FAIRE UNE SEPTICEMIE AU S.AUR?
- UTILISATEURS DROGUE INJECTION
- COCAINOMANES
- PRÉSENCE CORPS ETRANGERS : CATETHERS
- MALADIES PLUS SEVERES
QUELS SONT LES SIGNES DE SEPTICEMIE?
DÉBUT BRUSQUE:
- FRISSONS
- FIEVRE
- DOULEURS DIFFUSES : MYALGIES
QU’EST-CE QU’IL FAUT RECHERCHER À L’EXAMEN PHYSIQUE?
- FOYER INFECTIEUX
- HYPO OU HYPERTHERMIE
- ERUPTION CUT
- DETRESSE RESPIRATOIRE
COMMENT EST FAIT LE DX DE SEPTICEMIE?
- CULTURE SITE INITIAL
- HEMOCULTURES
QUELS SONT LES TX POUR LA SEPTICEMIE?
- ENLEVER CORPS ETRANGER
- IL FAUT TRAITER TOUTES LES BACTÉRIEMIES DU S.AUR.
- ANTIBIO IV
POURQUOI FAUT-IL TRAITER TOUTES LES BACTÉRIÉMIES DU S.AUR?
CAR 30% EVOLUENT VERS ATTEINTE D’AUTRES ORGANES (METASTATIQUE)
QUELLE EST LA DURÉE DES ABX IV POUR UNE SEPTICEMIE AU S.AUR? QUELS SONT CERTAINS FACTEURS QUI INFLUENCENT LA DURÉE?
2-6 SEMAINES
- SI MATERIEL PROSTHÉTIQUE OU NON
- DURÉE BACTÉRIÉMIE
QUELLES SONT LES PRINCIPALES STRUCTURES DU COEUR QUI SONT À RISQUE DE FAIRE UNE ENDOCARDITE AU S.AUR.?
- VALVES : MITRALE ET AORTIQUE +++
- SEPTUM : CIA/CIV
- PAROIS CARDIAQUE
QUELLES SONT DES ENDROITS QUI PEUVENT ETRE TOUCHÉES PAR DES EMBOLIES SEPTIQUES?
MAINS
PIEDS : JANEWAY SPOTS
COEUR
QUEL % DES PNEUMONIES ACQUISES EN COMMUNAUTÉ SONT CAUSÉES PAR LE S.AUR. ? ET LES PNEUMO. NOSOCOMIALES?
10% COMMUNAUTÉ
30% NOSOCOMIAL
QUELLE EST UNE COMPLICATION FREQUENTE D’UNE PNEUMONIE AU S.AUR?
EMPYEME
QUELS SONT LES SIGNES VITAUX D’UN PT AVEC UN CHOC TOXIQUE?
- TA: 80/40 ( HYPOTENSION
- POULS 140/MIN (ELEVÉ)
- T: 40 (TRES HAUTE)
QU’EST-CE QU’ON RETROUVE DANS LES LABOS D’UN PT AVEC CHOC TOXIQUE ?
- GB : > 10 000 (90% DE NEUTROPHILES )
- PLAQUETTES 70 000 : BASSES <100K
- HEMOGLOBINE : 11G/L( BASSES <12 )
- CRÉATININE: ÉLEVÉE
- ALT, AST , CK ÉLEVÉ
QUELLES SONT LES ETAPES QUE LE PT VA DEVOIR PASSER À PARTIR DE SON ARRIVÉE À L’URGENCE
- SOINS INTENSIFS
- RETRAIT TAMPON : SI C’EST UNE PTE
- REMPLACEMENT LIQUIDIEN
- CLOXACILLINE IV
- AMINES VASOACTIVES : DIMINUER HYPOTENSION
- REPRISE DIURESE
VRAI OU FAUX L’HEMOCULTURE PEUT ETRE NEGATIVE DANS LE CAS DU CHOC TOXIQUE?
OUI POSSIBLE
QUELS SONT LES SIGNES CLINIQUES/ SX DE SYNDROME DU CHOC TOXIQUE?
- DIARRHÉE + VOMISSEMENTS (+++)
- MYALGIES + FIEVRE
- HYPOTENSION / CHOC
- ERUPTION CUTANÉE
- INFLAMMATION DES MUQUEUSES
QUELS SONT LES CRITERES DX POUR LE SYNDROME DE CHOC TOXIQUE? IMPORTANT
- FIEVRE 38,9 OU PLUS
- HYPOTENSION
- DESQUAMATION EXTRÉMITÉS
- ATTEINTES 3 SYSTEMES OU PLUS
- GASTRO-INTEST
- MUSCLE
- MUQUEUSE
- REIN
- FOIE
- THROMBOCYTOPENIE
- SNC
QUELLES SONT LES CAUSES À ELIMINER QUAND SUSPICION DE SYNDROME CHOC TOXIQUE?
- ROUGEOLE
- LEPTOSPIROSE : SI CONTACT AVEC EAU
QUEL TYPE D’EXTRÉMITÉ PEUT-ETRE TOUCHÉ PAR LE SYNDROME TOXIQUE?
- LANGUE : ROUGE FRAMBOISE
- MAINS : APRES 2 SEMAINE VONT AVOIR DESQUAMATION INTENSE
COMMENT PEUT-ON CONFIRMER LE DX DE SYN TOXIQUE AU S.AUR?
- S. AUR. AU SITE D’INFECTION
- HEMOCULTURES SONT NEGATIVES
- RECHERCHE TSST-1
QUELLE EST LA PRESENTATION CLINIQUE D’UNE INTOXICATION ALIMENTAIRE AU S. AUR.?
- 2 À 6 H APRES LE REPAS
- DURÉE DE 12-24H
- SALIVATION
- NO et VO
- DIARRHÉE
- PAS SIGNES SYSTEMIQUES : PAS FIEVRE
VRAI OU FAUX ON DONNE DES ANTIBIOTIQUES AU PTS QUI FONT UNE INTOXICATION ALIMENTAIRE AU S.AUR?
FAUX : SOUVENT INUTILE CAR CE SONT LES TOXINES QUI SONT RESPONSABLES ET PAS LA BACTÉRIE
