Micro 6: Clamydia, treponema pallidum, mycobactéries et Borellia burgdorferi Flashcards
Nomme les 3 sortes de Chlamydiaceae dans la nouvelle nomenclature.
- Chlamydia trachomatis
- Chlamydophila pneumoniae
- Chlamydophila psittaci
Qu’étaient les Chlamydiaceae avant d’être des bactéries?
Des virus
Décrit en général les Chlamydiaceae.
- Sont des parasites intracellulaires obligatoires.
- Ils se répliquent uniquement à l’intérieur d’une cellule.
- Leur cycle de réplication inclut des corps élémentaires et des corps réticulés.
- Sont susceptibles à plusieurs antibactériens.
Morphologie au Gram des Chlamydiaceae?
Gram négatif
Transmission de la Chlamydophila psittaci?
- Zoonose
- Transmise via l’inhalation d’excréments, d’urine et de sécrétions d’oiseaux de compagnies
Pathologie de Chlamydophila psittaci?
Infections respiratoires sévères
Diagnostic du Chlamydophila psittaci?
Tests sérologiques (prises de sang)
Transmission de la Chlamydophila pneumoniae?
Gouttelettes
Humain seulement
Pathologie de Chlamydophila pneumoniae?
Pneumonie en communauté
Diagnostic de Chlamydophila pneumoniae?
Difficile à prouver en labo
Traitements de Chlamydophila pneumoniae?
Azithromycine (ou doxycycline ou lévofloxacine)
Hôte du Chlamydia trachomatis?
Humain
Il existe 18 variants du Chlamydia trachomatis appelés ___________.
sérovars
Maladies des sérovas A B Ba et C?
Trachome
Maladie des sérovas D à K?
Infection uro-génitales
Infection des sérovas L1 L2 L2a L2b et L3?
Lymphogranulome vénérien
Transmission du trachome?
Transmission par les mouches et de personne à personne
Hôte du LGV?
Humain
Décrit la transmission du LGV.
- Infection transmise sexuellement attribuable au sérovar L
- Relation sexuelle orale, vaginale, anale
- Contact avec les sécrétions infectées
- Contact avec un jouet sexuel contaminé
Décrit le stade primaire du LGV.
- 3-30 jours après le contact
- une papule non douloureuse au site d’inoculation
- un ulcère non douloureux au site d’inoculation
- Peut être complètement asymptomatique
Décrit le stade secondaire de LGV.
- Rectite : écoulement purulents, sanguin de l’anus, douleur anale, crampes
- Adénite : ganglion sensible qui gonfle, devient inflammatoire et très douloureux
- Bubon (30%) : écoulement de pus provenant du ganglion infecté
- Signes systémiques : fièvre, frissons, malaises, myalgies, arthralgie
Décrit le stade tertiaire du LGV.
- Blocage des lymphatiques : éléphantiasis
- Fistules génitales ou anales
Manifestations cliniques du LGV?
- Papules → ulcères
- Rectite (inflammation du rectum
- Adénite : ganglion inflammatoire, gonflé et douloureux
- Bubon : ganglion rempli de pus
- Signes systémiques de fièvre, frissons, myalgies, arthralgies
Manifestations cliniques d’une LGV non traité rapidement?
- Blocage des lymphatiques qui cause un éléphantiasis
- Fistules génitales ou anales
▪ Blocage des lymphatiques : éléphantiasis
▪ Fistules génitales ou anales
Âge moyen du LGV au QUébec?
41 ans
Population du LGV?
99% HARSAH
Quelle est l’ITSS bactérienne la plus fréquente?
C. trachomatis
Symptômes de la Chlamydia trachomatis sérovar D à K?
- Salpingite
- Maladie inflammatoire pelvienne
- Urétrite
- Infection asymptomatique
- Grossesses ectopique
- Infertilité
Prélèvements du Chlamydia trachomatis?
Écouvillonnage du col
Écouvillonnage du vagin
Écouvillonnage de la conjonctive
Écouvillonnage de gorge
Écouvillonnage de l’urètre
Écouvillonnage du rectum
Urine de début de jet
Méthode diagnostic du Chlamydia trachomatis?
TAAN
Traitement de la Chlamydia trachomatis non LGV?
Doxycycline 100 mg BID X 7 jour
Traitement de la Chlamydia trachomatis LGV?
Doxycycline 100 mg BID X 21 jours
Contre indication de la Doxycycline?
Femme enceinte
Prévention de la Chlamydia trachomatis?
- Dépistage!!!
- Traitement rapide des personnes infectées
- Traitement rapide des partenaires symptomatiques et asymptomatiques
- Condom pour tous les types de relations sexuelles : anales, vaginales ou orales
- Dépistage de toutes les femmes enceintes (pour prévenir l’infection des nourrissons)
Principale cause de cécité dans le monde?
Sérovars A, B, C
Caractéristiques des mycobactéries?
- Bâtonnets gram +
- Non sporulé
- Aérobie stricte
- Très pâle au Gram
- BAAR
- Résistant aux détergents et à plusieurs antibio
Coloration des mycobactéries?
Ziehl
Structures de la paroi des mycobactéries?
- Paroi cellulaire est riche en lipides, principalement en acide mycolique
- Protéines capsulaires
- Porines
Conséquences de la paroi riche en lipide des mycobactéries?
- Résistance à l’acide
- Résistance aux détergents
- Résistance à plusieurs antibiotiques (ex.: pénicillines, céphalosporines)
- Croissance lente
- Capable de se répliquer dans les macrophages
- Milieux nutritifs spéciaux pour permettre la croissance en laboratoire
Réservoir du Mycobacterium tuberculosis?
Humain (toujours pathogène)
Réservoir du MAC?
Environnement (infection opportuniste)
Y a-t-il encore des cas de tuberculose au Canada?
- Taux d’incidence est de 4,6/100,000 de population
- Surtout chez des personnes nées à l’extérieur du Canada (70%)
- Membres de la communauté des Premiers peuples nés au Canada (17%)
Pathogénèse de Mycobacterium tuberculosis?
- La bactérie entre habituellement dans l’hôte par les voies respiratoires
- La bactérie est phagocytée par les macrophages alvéolaires.
- La bactérie empêche la fusion des phagosomes avec les lysosomes
- En réponse à l’infection, les macrophages sécrètent de l’interleukine 12 (IL12) et de l’interféron alpha (TNF-α) qui favorisent le recrutement de lymphocytes T et des cellules NK (natural killer)
Si il y a présence de granulome, de qui s’agit-il?
Mycobacterium tuberculosis
Personnes à risque de développer la tuberculose suite à une infection à Mycobacterium tuberculosis?
- Chez les enfants
- Chez les adultes, dans les 2 ans qui suivent l’entrée de la bactérie dans l’hôte
- Après l’âge de 65 ans (sénescence du système immunitaire)
- N’importe quand dans la vie d’une personne qui a une maladie qui diminue l’immunité cellulaire ou des traitements qui diminuent l’immunité cellulaire
Nomme les 3 manifestations de Mycobacterium tuberculosis.
- Tuberculose maladie primaire: fièvre, toux, ↑ taille des ganglions près du cœur
- Tuberculose latente : aucun symptôme
- Tuberculose maladie tardive: Symptômes dépendent du site de réactivation, N’importe quel organe peut être touché
% de TB maladie de la tuberculose pulmonaire?
80
Symptômes de la tuberculose pulmonaire?
- Fièvre souvent modérée
- Toux
- Hémoptysie (sang dans les crachats)
- Perte de poids/perte d’appétit
- Sudation nocturne
- Fatigue
% de TB maladie de tuberculoseganglionnaire?
15
Symptômes d’une tuberculose ganglionnaire?
Gonflement d’un ou de plusieurs ganglions
TB maladie d’une tuberculose autre?
5%
Nomme des tuberculoses autres.
▪ Méninge
▪ Os/articulation
▪ Génito-urinaire
▪ Foie
▪ Intestin
▪ etc.
Comment savoir si une personne a déjà été infectée par Mycobacterium tuberculosis
- Test cutané à la tuberculine (TCT ou PPD) → Injection intradermique de protéines de MTB
- Test IGRA (interféron gamma release assay) → Prise de sang (trois tubes)
Décrit le TCT.
- Injection intradermique de tuberculine
- Mesure de l’induration (pas la rougeur)
- Rapporter la lecture en mm et non + ou -
Décrit le IGRA.
- Mettre le sang dans 3 tubes
- Tube nul, tube mitogène, tube TB
À quoi servent les TCT et IGRA?
- Servent uniquement à déterminer si une personne a une tuberculose latente
- Ne permettent pas d’établir si une personne a une tuberculose maladie.
Décrit le fantastique vaccin BCG.
- Vaccin contre la tuberculose
- Souche de Mycobacterium bovis isolée d’une vache tuberculeuse en 1902
- Cultivée en laboratoire pendant 13 années → perte de sa virulence
- Vaccin administré dès la naissance dans les pays où l’incidence de la tuberculose est élevée
Protection du vaccin BCG?
- Protection contre la tuberculose sévère chez l’enfant (ex : méningite, forme disséminée) : 90%
- Protection contre la maladie : 50 – 75%
- Durée de la protection : environ 15 ans
Quels tests peut influencer le vaccin BCG?
TCT
Est-ce que le traitement de la tuberculose latente est obligatoire?
Non
Que devons-nous faire avant d’entamer le traitement de la tuberculose latente?
- Toujours questionner le patient à la recherche de symptômes qui évoquent une tuberculose maladie
- Toujours procéder à un examen physique à la recherche de signe de TB pulmonaire ou ganglionnaire.
- Toujours s’assurer que la personne a une radiographie pulmonaire normale i.e. sans signe de tuberculose maladie des poumons.
Traitement de la tuberculose latente?
Le traitement de la tuberculose latente consiste à l’administration d’une sorte de médicament (la rifampine), à tous les jours, pendant 4 mois
Le traitement de la tuberculose maladie est __________ au Canada
obligatoire
Traitement de la tuberculose maladie?
- Le traitement initial : isoniazide, rifampine, éthambutol et pyrazinamide
- La durée totale du traitement de la majorité des cas de tuberculose est de 6 mois.
Décrit la MAC.
- Bactérie ubiquitaire dans l’environnement
- Chez les patients ayant une anomalie anatomique des poumons ou une immunosuppression
Échantillon d’une atteinte pulmonaire de MAC?
Expectoration X 3
Lavage broncho-alvéolaire
Échantillon d’une atteinte ganglionnaire de MAC?
Biopsie du ganglion
Si la radio des poumons est normale, est-ce que la personne peut transmettre la tuberculose?
Non
