MICI

Question 1

Epidemiologia

Answer 1

Il 30% delle malattie infiammatorie croniche intestinali viene diagnosticato prima di 20 anni con un picco di incidenza a 14:15 anni

Question 2

Sintomi intestinali morbo di Crohn

Answer 2

Episodi ricorrenti spesso notturni di dolore addominale collocato in fossa Elia che a destra o in sede periombelicali
Diarrea talora muco-ematica
Possibile tenesmo E urgenza nella colite
Sindrome da malassorbimento
Pirosi nausee vomito nelle localizzazioni alte

Question 3

Manifestazioni extra intestinali morbo di Crohn

Answer 3

Sono più frequenti e più gravi del Crohn rispetto alla rettocolite e la loro comparsa può procedere le manifestazioni gastrointestinali

Difetti di crescita statura ponderale
Ritardato sviluppo puberale
Eritema nodoso
Aftosi orale
L’iper transaminasi mia
Calcoli renali e biliari


Question 4

Complicanze morbo di Crohn

Answer 4

Occlusione intestinale nelle forme a evoluzione stenosante
Fistolizzazione
Fistolizzazione e ascessi perianali

Question 5

Sintomi intestinali rettocolite

Answer 5

Retto regia associata o meno a diarrea mucoematica
Tenesmo urgenza
Dolore addominale di tipo colico

L’esordio può essere lento oppure fulminante con elevato numero di scariche comunque ematiche al giorno febbre anemia grave ipoalbuminemia e leucocitosi

Question 6

Manifestazioni extra intestinali rettocolite

Answer 6

Pioderma
Spondilite anchilosante
Uveiti
Colangite sclerosante

Question 7

Complicanze rettocolite

Answer 7

Megacolon tossico
Perforazione del colon
Adenocarcinoma del colon retto

Question 8

Aspetto macroscopico Crohn

Answer 8

Lesioni asimmetriche e discontinue che possono coinvolgere tutto il tratto del tubo digerente
Ulcere aftoidi o serpiginose
Mucosa ad acciottolato
Stenosi o fistole
Anomalie regione perianale orale

Question 9

Aspetto istologico Crohn

Answer 9

Flogosi a distribuzione segmentaria
Granulomi non caseosi
Infiammazione transmurale
Distorsione delle cripte
Ascessi criptici

Question 10

Aspetto macroscopico rettocolite

Answer 10

Distribuzione continua della flogosi Con estensione del retto
Erosioni e ulcere della mucosa
Pseudo polipi
Fragilità mucosale

Question 11

Istologia rettocolite

Answer 11

Coinvolgimento della tonaca mucosa
Ascessi criptici con distorsione delle cripte
Rarissimi granulomi mucinosi

Question 12

Esami ematici standard nelle MICI

Answer 12

Emocromo che può mostrare anemia p.a. stenosi e aumento del volume piastrinico
Aumento dei livelli di immunoglobuline a e immunoglobuline G
Aumento degli indici infiammatori quindi ves PCR e fibrinogeno
Da valutare sempre indici di funzionalità epatica e pancreatica
Dosare le vitamine di B6 B 12 e folati

Da ricordare che gli indici infiammatori potrebbero essere normali dato il carattere intermittente della flogosi

Question 13

Marker siero logici morbo di Crohn

Answer 13

Anticorpi anti-d Saccharomyces possono essere presenti fino all’80% dei casi di morbo di Crohn

Question 14

Marker siero logici rettocolite ulcerosa

Answer 14

Anticorpi Pianca sono identificabili fino all’80% dei pazienti con rettocolite ma anche nel 20% dei pazienti con morbo di Crohn ha interesse esclusivo colico

Question 15

Quali esami fecali richiedere nel sospetto

Answer 15

Controculture soprattutto per escludere salmonella Shigella Irsina e Campylobacter
Esame parassitologico soprattutto per la ricerca di giardia
Ricerca delle tossine a e B del Clostridium difficile

Question 16

Ruolo della calprotectina fecale

Answer 16

Ha un valore predittivo negativo del 95% per cui la sua assenza esclude una malattia infiammatoria cronica intestinale in presenza di sintomatologia specifica

Si lo so anche nel monitoraggio dell’attività di malattia

Question 17

Come si segue la diagnosi di malattia infiammatoria cronica intestinale

Answer 17

Serve la endoscopia eseguendo una pan coloscopia con ileoscopia retrograda Per visualizzare direttamente le lesioni ed eseguire biopsie multiple per l’esame istologico
Nel sospetto di Crohn serve anche una EGDS E anche una entro risonanza magnetica