Allergie Alimentari

Question 1

Distinzione Ezio patogenetica delle allergie alimentari

Answer 1

Reazioni IGE mediate
Reazioni non IGE
Miste

Question 2

Clinica reazioni IGE mediate

Answer 2

In genere la clinica esordisce poco dopo l’ingestione dell’alimento anche se esistono casi di reazione ritardata
Vi può essere coinvolgimento cutaneo con orticaria angioedema
Oculare con prurito lacrimazione ed edema periorbitale
Coinvolgimento dell’apparato respiratorio e cardiovascolare nei casi severi
Coinvolgimento gastrointestinale con nausea vomito diarrea dolore di tipo colico e reflusso

Question 3

Valore predittivo positivo e valore predittivo negativo dello skin Prick test

Answer 3

Il valore predittivo positivo è relativamente basso mentre quello negativo relativamente elevato per cui una risposta negativa nella gran parte dei casi esclude una reazione IGE mediata

Question 4

Ruolo del dosaggio delle IG e specifiche

Answer 4

 Dotato di buona sensibilità ma di bassa specificità

Question 5

in quali casi il dosaggio delle IGE specifiche è stato accreditato con elevato valore predittivo positivo

Answer 5

Nel caso di latte uova grano soia arachidi pesce tuttavia i valori di Cut-off dipendono dalla popolazione considerata e devono essere interpretati con molta cautela

Question 6

Gold standard della diagnosi di allergia alimentare

Answer 6

Test di provocazione orale

Question 7

Quali sono le principali allergie non mediate da IGE

Answer 7

Enterocolite allergica
Proctocolite allergica
Enteropatia
Gastroenteropatia eosinofila

Question 8

Quando esordisce la proctocolite allergica

Answer 8

Generalmente nei primi tre mesi di vita

Question 9

Allergeni più spesso coinvolti nella proctocolite

Answer 9

Latte vaccino e soia

Question 10

Come si presenta clinicamente

Answer 10

Ematochezis severa

In genere non sia vomito e diarrea e non vi è ritardo nell’accrescimento ponderale

Question 11

Quanto dura in genere la proctocolite

Answer 11

Di norma si risolve nei primi 18 mesi di vita

Question 12

Quando esordisce enteropatia ad alimenti

Answer 12

Esordisce in genere nel primo anno e mezzo di vita

Question 13

Quali allergeni sono coinvolti nella enteropatia

Answer 13

Latte vaccino soia frumento e riso

Question 14

Clinica della enteropatia

Answer 14

Moderato arresto della crescita
Diarrea ed ematochezia moderati
Spesso presente anche vomito

Question 15

Cosa presentano spesso i pazienti con enteropatia

Answer 15

Acidosi e metaemoglobinemia



Question 16

Biopsia nella enteropatia indotto da alimenti

Answer 16

Appiattimento dei villi con infiltrazione della parete intestinale da parte dei linfociti eosinofili e mastociti

Question 17

Terapia enteropatia

Answer 17

Dieta di eliminazione che risolve la sintomatologia entro 72 ore

Question 18

Età esordio della enterocolite indotta da proteine alimentari

Answer 18

Primi nove mesi di vita

Question 19

Durata dei sintomi nell’enterocolite indotta da proteine alimentari

Answer 19

In genere si risolve nei primi 36 mesi

Question 20

Allergeni implicati nella enterocolite

Answer 20

Latte vaccino
Soia
Riso
Avena

Question 21

Presentazione clinica della enterocolite

Answer 21

Si presenta clinicamente in maniera acuta con episodi ricorrenti di vomito e diarrea accompagnati da valori letargia che possono progredire fino alla disidratazione e allo shock
Esistono delle forme croniche che possono portare all’arresto della crescita

Question 22

Cosa fare nei bambini allattati Con formula se presentano allergia al latte vaccino

Answer 22

Proporre le formule idrolisate

Question 23

Quando proporre le formule a base di soia

Answer 23

In genere dal secondo semestre di vita e comunque in forme di allergia senza manifestazioni di tipo intestinale

Question 24

Latte di mammiferi in caso di allergia alle proteine del latte

Answer 24

Andrebbero assolutamente evitati il latte di capra e latte di pecora

Question 25

Si può osservare allergia alle proteine del latte In allattati al seno

Answer 25

Occasionalmente

Si propone quindi alla madre di eliminare le proteine del latte vaccino e anche la carne di manzo e di vitello

Question 26

Che latte usare nel divezzo

Answer 26

Latte di soia latte di riso con latte estensivamente idrolizzato

Question 27

Cosa è la sindrome dell’enterocolite allergica

Answer 27

 Una enterocolite allergica indotta dalle proteine alimentari classificata come non IgE
 Anche se esiste l’evidenza di fenotipi atipici così definiti per la presenza delle stesse

Question 28

Quando esordisce

Answer 28

 Esordisce per la prima volta nei bambini con meno di due anni

Question 29

Come si presenta clinicamente

Answer 29

Con vomito che esordisce tra le due e le quattro ore dopo l’ingestione dell’alimento incriminato
 Si associa pallore
 Ipo reattività e letargia
 Può essere presente la diarrea ma meno frequentemente
 In genere questi sintomi durano meno di sei ore

 In genere l’eliminazione dell’alimento porta una risoluzione del quadro clinico mentre l’esposizione allo stesso riporta il sintomo

 Servono almeno due episodi per porre diagnosi