Metrorragias

Question 1

Que es sangrado uterino anormal?

Answer 1

Variacion del ciclo normal ya sea un aumento en la cantidad, duracion o frecuencia del ciclo

Question 2

Que es una hemorragia uterina anormal?

Answer 2

Presentacion de aumento de cantidad y duracion del sangrado

Question 3

Duracion, cantridad, y frecuencia normal de la menstruacion?

Answer 3

3-8 dias

5-80 ml

Cada 24-38 dias

Question 4

Como se clasifican las hemorragias uterinas? Y que son?

Answer 4

No ciclica: presenta un sangrado entre cada periodo

Ciclica: hipermenorrea o menorragia ya sea un aumento de cantidad mayor a 180 ml o duracion mas de 7 dias. Polimenorrea: mencstruacuib que es mas frecuente, periodo menos de 21 dias pero normal en cantidad y duracion.

Question 5

FIGO busca causas de los sangrado uterino anormales

Answer 5

PALM: polipos, adenomiosis, leiomioma y malignidad uterina

COEIN
Disfuncion ovarica, esterilidad, no clasificables, iatrogenica, coagulopatia

Question 6

Cual es la casuas mas frecuente de sangrado en mujeres de edades entre 19-34 anos de edad?

Answer 6

Hiperandrogenismo con anovulacion cronica, se dx con FSH bajas y LH aumentadas

Question 7

Como se clasifican las causas del sangrado uterino?

Answer 7

Organicas y no organicas

Question 8

Como se realiza dx de un sangrado uterino anormal?

Answer 8

Exploracion ginecologica Examanes (bh, PIE, coagulacion, tiroideo y androgenico)
US: primera eleccion
Histetoscopia: px perimeno o postmeno con metrorragia

Question 9

En perimenopausicas y menopauiscas con metrorragia que es lo primero a descartaer?

Answer 9

Adenocarcinoma de endometrio

Question 10

Tx del sangrado uterino anormal?

Answer 10

Antifibrinoliticos: reduce los niveles de plasminogeno, reduce sangrado 50%.

AINES: reduce el numero de prostaglandinas vasodilatadoras a nivel endometrial

Hormonal

Question 11

Antifirbinolitico de eleccion en sangrado uterino anormal?

Answer 11

Acido tranexamico

Question 12

AINES utilizados para el sangrado uterino?

Answer 12

Naproxeno, ibuprofeno, acido mefenamico

Causa reduce sangrado a un 30%

Question 13

Cual es la terapia hormonal en el sangrado uterino anormal?

Answer 13

Estrogenos: usados para hemorragias agudas y endometrios atroficos ya que estimulara la proliferacion del endometrio

Estrogenos + progestagenos: hemorragias moderadas

Progestagenos: resuelve a coryo plaza, para endometrios hiperplasicos proliferativos

DIU-Levonogestrel: reduce 95% y usadaos en aeuallas que no deseen ebarazo

Danazol: esteroide sintetico

Question 14

Estrogenos de eleccion para el sangrado uterino?

Answer 14

Estrogenos equinos combinados IV

Question 15

Estrogeno mas gestagenos mas usado para tx de sangrado uterino anormal?

Answer 15

Etinidilestradiol + acetato de norestisterona

Question 16

Indiaciones qx para el sangrado uterino anormal?

Answer 16

Fallo tx medico 
Contra farmacologias
Impacto calidad de vida
Anemia
Deseo mejor calidad de vida y sexual

Question 17

Opciones qx en sangrado uterino anormal?

Answer 17

Legrado: px con anemia grave
Ablacion y reseccion endometrial mas 1-3 mm de miometrio para quitar la capa basal y evitar el crecimiento endometrial o producir amenorrea que ocurre un 23-60%, 20% requiere histerectomia. Tasa de exito 87-97% la ablacion

Histerectomia: el mejor

Question 18

Farmacos asociados con hemorragia uterina anormal?

Answer 18

Anticoagulante
Anticonceptivos
Antidepresivos
Antipsicoticos
Cortocoesteroides
Fitofaramcos
Tamoxifeno

Question 19

Cuales son los metodos para medir la perdida hematica en la mesntruacion ?

Answer 19

Hematina/alcalina cuantifica 95-100% de la perdida (metodo drecto)

Higham: indirecto por medir toallas, sensi 86 y especi 89