Cancer De Endometrio Flashcards
Edad frecuente de ca de endometrio?
Dos picos a los 50 y max 70
Factores de riesgo para ca de endometio?
Infertilidad o nuliparidad Expo a estrogenos Anovulacion (somete al endometrio a estimulo constante estrogenico). Obesidad. DM, HAS y dieta alga en grasa animal Estrogenos aislados sin gestagenos. Tamoxifeno Enf ovaricas
Factores protectores de ca de endometrio?
Tabaco y ACO combinados (usados en periodos cortos
Cuales son los tipos histologicos en en ca de endometrio? Y caracteristicas
Tipo 1: ADENOCARCINOMA DE TIPO ENDOMETRIOIDE, hormono dependiente, desarrollado por una hiperplasia, buen pronostco, ausencia de p53, responde al tx de hormonas, presencia de PTEN, ausencia de HER2.
Tipo 2: SEROSO-CELULAS CLARAS, no relacionado a expo de estrogenos, no hiperplasia, agesiva, tx con quimio, presente HER2 y Ps3, ausencia de PTEN.
Grados histologicos de ca de endometrio?
G1: carcinomas con patron de cremiento solido menor a 5%
G2: 6-30%
G3: >50%
Clinica de ca de endometrio?
Sangrado uterino anormal
Que px sospechar de ca de endometrio?
- sangrado + factores de riesgo
- sandgrado + antecedentes de terapia estrogenica
- sangrado postmenopausica
Estadio I de ca de endometrio?
Confinadp a cuerpo uterino
IA: sin invasion del miometrio o <50%
IB: invasion >= 50% miometrio
Estadio II de ca de endometrio?
Invade el estroma pero no mas alla
Estadio III endometrio?
Extension localy regional.
IIIA: afecta serosa y/o anejos
IIIB: a vagina y/o parametrios
IIIC: mets ganglios pelvicos y/o paraaorticos. IIIC1 a ganglios pelvicos y IIIC2 gaglios positivo paraaorticos
Estadio IV de endometrio?
Afecta vejiga y/o mucosa rectal y/o mets a distancia
IVA: vejiga y/o mucosa rectal
IVB mers a distancia
Dx ca de endometio?
Histologicos mediante biopsia endometrial ambulatoria (pipelle), otros como legrado uterino o histeroscopia la cual el hallazgo mas llamativo son los polipos
Estudio de primera exploracion complementaria para una px con hemorragia uterina anormal?
Ecografia endovaginal
Cuando usar TAC, RM, cistoscopia, o urografia?
Px xon sospehca de expansion extrauterina, histologia desfavorable o grado histologico G3
Cuales son los factores pronosticos de ca de endometrio?
Uterinos: tipo histologico, grado histoogico, profundidad de invasion, extension del cervix e invasion linfovascular.
Extrauterinos: mets, citologia peritoneal +
Biologicos: mutaciones + receptores de estrogenos
Como es el manejo qx via laparoscopca o laparotmia de ca endometrio?
Lavado peritoneal, histerecotmia, explracion de la cavidad, salpingo ooferectomia bilateral, linfadenectomia pelvica y para-aortica
Si el extire es seroso-celulas claras o indiferenciados realizar omectomia y biopsia peritoneal =.
Requisitos para preservar la fertilidad en ca de endometrio?
menor de 40 años Endometriopide bien diferenciado Sin invasion endometril Receptores hormo positvo Parsidad no satisfecha Consentmiento informado
En que estadio usar hormonas para tx de ca de endometrio?
Avanzados, mets o recidivas no rescatbales con otros tx
Que hormonas usar para dx deca endometrio?
Gestagenos alta dosis como medroxiprogesterona o acetato de megestrol
Que px usar quiimioterapia en ca de encometrio?
IBG3, IIG3, IIIA y IIIB
Tipos que se considera riresgo bajo, intermedio o alto en ca de endometrio?
Bajo: Tipo I, EStadio IA G1-2.
Intermedio: Tipo I, estadio AG3, estadio IB G1-2, Estadio II G1-2.
Alta: tipo I, estadio IB G3, Estadio II G3 y cualquier Tipo II
Tx qx en estadio I de ca de endometrio?
Histerectomia total + anexectomia + linfadenectomia pelvia y paraortica
Bajo riesgo: no adyuvancia
Intermedio: radioterapia
Alto: radio y quimio
Tx estadio II ca de endometrio?
Histerec radical + doble anexectmia + linfa pelvica y paraortiva + radio y braqui (no hacer radio si no se realiza radical)
Tx estadio III ca endometrio?
Histerectmoua radical lavado + linfadenectomia pelvica y paraaortica + radio.
Citoreduccion en Px con buen estado
Con enfe extrayterina: amenectomia
Tx estadio IV de ca endometiro?
Histerec total abdmina + salpingoo con o sin Radio + quimio y/o hormonas
En caso de la biopsia no pueda obenterse porr estnosis cervial que es el paso a seguir?
Histerectomia total abdominal con transquirurgico
Cuando se requiere el CA 125?
Sospecha de can endo con extesion extrauterina
Cual es el Rx hormonal para el estadio I.V. de ca de endometrio?
Acetato de medroso progesterona o acetato de megestrol
Complicaciones de la radio en ca endomtrio?
Urinarios (urgencia, aumentó de frecuencia, hematuria disuria)
