Métodos Contraceptivos Flashcards
Quais são os métodos contraceptivos e como eles são classificados?
REVERSÍVEL
➡️Natural: muco cervical, temperatura basal, tabelinha e coito interrompido (todos sem custo);
➡️Barreira: camisinhas (preservativo) e diafragma; (camisinha → previne contra ISTs)
➡️Mecânico: DIU (dispositivo intrauterino: cobre ou hormonal);
➡️Químico ou Hormonal: injetável, anel, implante, adesivo e pílulas.
IRREVERSÍVEL
➡️Cirúrgico: laqueadura tubária e vasectomia.
DIU de cobre: composição, eficácia, validade, mecanismo, efeitos colaterais e vantagens
➡️ Feito de plástico, com filamentos de cobre
enrolados em sua haste vertical;
➡️ Alta efetividade, índice de Pearl de 0,8%;
➡️ Falha no primeiro ano: 0,6 a 1,4%;
➡️Validade: 10 anos (cobre+prata = 5 anos);
➡️ Mecanismo: produz mudanças bioquímicas e
morfológicas no endométrio, modificações
no muco cervical, alterações no transporte
tubário e interferência na função e
viabilidade dos gametas – impede a
passagem e implantação do óculo
fecundado;
➡️Provoca reação inflamatória no
endométrio, tornando o ambiente hostil e
inóspito;
➡️Quando associado a prata, ela ajuda a
estabilizar o cobre.
➡️ Efeitos colaterais: aumento da intensidade
do sangramento menstrual e piora da
dismenorreia;
➡️ Vantagens: longa duração, anticoncepção
muito eficaz, não interfere nas relações
sexuais, sem efeitos colaterais do uso de
hormônios, reversível, sem interação
medicamentosa, pode ser inserido pós parto
e pós abortamento (não infeccioso).
DIU hormonal: composição, eficácia, validade, mecanismo, efeitos colaterais, contraindicações, complicações e vantagens
➡️SISTEMA INTRAUTERINO LIBERADOR DE
LEVONORGESTREL (SIU-LNG):
➡️ Dispositivo em forma de T;
➡️ Mecanismo: reservatório de 52 mg de
levonorgestrel, que libera 20 mcg do
progestágeno diariamente, que diminui de forma gradual (15 mcg do segundo ao quinto
e 12 mcg do sexto ao sétimo ano);
oTorna o muco espesso e hostil, previne a
fertilização, efeito antiproliferativa (diminui
estradiol), endométrio fica fino e inativo;
oPoder anovulatório não é confiável.
➡️ Falha no primeiro ano: 0,1%;
➡️ Validade: 5 anos (até 7 anos);
➡️ Efeitos colaterais:sangramento irregular nos
primeiros 3-5meses, cefaleia, náuseas e
depressão, pode interferir na libido, pode ser
afetado por alguns medicamentos e efeitos
menos comuns (acne, mastalgia, ganho de
peso);
➡️ Vantagens: reduz a quantidade e duração do
ciclo menstrual, reduz intensidade da
dismenorreia, previne anemia, protege
contra Ca de endométrio.
➡️ Contraindicações dos métodos: gravidez (se
o fio tiver visível retirar até a 12ªs),
sangramento inexplicável, distorção ou
infecção da cavidade uterina, CA de colo e
endométrio, Ca de mama (DIU de
progesterona), cervicites, fatores de risco
para ISTs, doença trofoblástica gestacional,
miomas, alterações anatômicas que
distorcem a cavidade uterina, entre 48h e 4
semanas pós parto (pode colocar
imediatamente após);
➡️ Intercorrências: perfuração uterina (raro),
expulsão, infecções recorrentes, DIPA (tratar
e remover se a mulher desejar), alteração da
flora vagina e prenhez ectópica;
➡️ Época de inserção: durante o período
menstrual, pós parto imediato e após
esvaziamento uterino por aborto
Laqueadura tubária: técnica, indicações
➡️LAQUEADUTA TUBÁRIA: índice de falha de
0,5%;
➡️Técnica: realizada por videolaparoscopia,
via abdominal – mini-Pfannenstiel ou
periumbilical no puerpério imediato – ou
vaginal. As tubas podem ser cauterizadas,
seccionadas, ou pode-se optar pela
utilização de um anel tubário ou grampo.
oIndicações: >25 anos OU 2 filhos (com
capacidade civil plena), intervalo de 60
dias entre intenção e procedimento,
consentimento assinado pela mulher ou
casal (relação estável);
➡️LT não pode ser realizada durante o parto,
cesariana ou aborto;
➡️Indicações durante a cesárea:
eteratividade/cesarianas de repetição e
risco a vida materna
Vasectomia:técnica, indicações
➡️VASECTOMIA: índice de falha de 0,1 a
0,15%;
➡️Ressecção do ducto deferente;
➡️Complicações: epididimite congestiva,
hematoma do escroto e infecção de ferida
operatória;
➡️Mesma indicação que a feminina.
➡️Orientações: não causa disfunção sexual,
após o procedimento usar outros
métodos anticonceptivos durante 6
meses.
Contraceptivos hormonais de progestogênio: mecanismo de ação e principais tipos
➡️ Mecanismo de ação: atrofia do endométrio, o muco cervical fica mais espesso, alteração da motilidade tubária,
promove ciclos ovulatório em 40% dos casos;
➡️PÍLULA DE DESOGESTREL 0,075 mg
➡️MINIPÍLULA
➡️INJETÁVEL TRIMESTRAL
➡️IMPLANTES
PÍLULA DE DESOGESTREL 0,075 mg
➡️PÍLULA DE DESOGESTREL 0,075 mg:
* Mais efetiva em inibir a ovulação, índice de Pearl de 0,3 a 0,8%;
* Nomes comerciais: Araceli, Juliet, Kelly, Nactali, Pérola, Cerazette;
* Instrução: usada de forma contínua, sem pausa;
* Mesmas indicações de uso da minipílula;
* Efeitos colaterais: cefaleia, acne, sensibilidade mamária, náusea, vaginite e dismenorreia.
➡️MINIPÍLULA:
➡️MINIPÍLULA:
* Composto: apenas progestágeno;
oNoretisterona 0,35 mg (Micronor, Norestin);
oLevonorgestrel 0,030 mg (Nortrel);
oLinestrenol 0,5 mg (Exluton).
* Indicações: mulheres na lactação (índice de falha de 0,5), proximidade com a menopausa, doenças mamárias benignas, hipertensão arterial, coagulopatias, cardiopatias valvares, tabagista e contraindicações do uso de
estrógenos.
* Atrasos maiores que 4 horas aumenta taxa de falhas;
* Efeitos colaterais: alterações no fluxo menstrual, spotting, amenorreia persistente e fluxo abundante ou prolongado, cefaleia e sensibilidade mamária.
INJETÁVEL TRIMESTRAL:
➡️INJETÁVEL TRIMESTRAL:
* Composição e dose: Acetato de Medroxiprogesterona, 150 mg, IM, administrar até o 5º dia do ciclo, a cada 90 dias;
* Efeitos adversos: atraso do retorno da fertilidade,
depressão, ganho de peso, alteração da libido e do humor, acne, queda de cabelo, mastalgia e sangramento irregular;
* Vantagens: não aumenta o risco de trombose, baixo custo;
* Contra indicações: amamentação com menos de 6 semanas do parto, tumor hepático maligno, fatores de risco para DRC, AVC, enxaqueca com aura, Ca de mama, sangramento vaginal inexplicado, HAS e diabetes por mais de 20a;
* Índice de falha de 0,3%.
IMPLANTES
➡️IMPLANTES:
* Nomes comerciais: Norplant (6 cápsulas ou bastões no tecido subitâneo) e Implanon® (apenas 1);
* Validade: até 3 anos (6 anos);
* Composição: 60 mg de etonorgestrel, que libera
diariamente cerca de 60 mcg do hormônio nas primeiras cinco a seis semanas (depois 35-45 mcg/dia no final do primeiro ano; 30-40 mcg/dia no final do segundo ano e 25- 30 mcg/dia no final do terceiro ano);
* Vantagens: amenorreia, diminuição da dismenorreia e melhora da TPM.
* Desvantagens: exige profissional habilitado para colocar, maior falha de taxa em mulheres com mais de 70kg;
* Mesmas contraindicações dos injetáveis trimestrais;
* Índice de falha de 0,2 a 1%.
Contraceptivos hormonais de progestogênio e estrogênio (combinados): mecanismo de ação, principais tipos e características gerais
➡️ Estrógenos (etinilestradiol) + progestágenos (derivados da 17-hidroxiprogesterona, da 19 nortestosterona e da espironolactona);
➡️ Mecanismo de ação: promove anovulação (bloqueia HHO), suprimem LH e FSH (sem amadurecimento dos ovários), alteração do muco e
atrofia do endométrio.
➡️ORAIS:
* Mais usado: composto com 21 comprimidos, iniciado no primeiro dia da menstruação, com pausa de 7 dias;
➡️Outros compostos: 22, 24 (pausa de quatro dias) e 28 dias (uso ininterrupto – Tâmisa, Gestinol e Elaine 28).
➡️ Orientações: tomar sempre no mesmo horário e deixar em local de fácil acesso;
➡️Benefícios: regulariza os ciclos menstruais, alivio da SPM, melhora hirsutismo e acne, diminui risco para DIP, gestação ectópica e Doença Trofoblástica. Reduz risco de neoplasias de ovário e endométrio,
impede formação de cistos, aumenta densidade óssea, previne endometriose e baixo custo;
➡️ Efeitos colaterais: estrógenos (cefaleia, tonteira, vômito, náusea, edema, irritabilidade e cloasma), progestógenos (depressão, cansaço, alterações da libido, amenorreia, acne e ganho de peso), baixa dose estrogênica (etinilestradiol) pode ter sangramento de escape, pequeno aumento da incidência de CA de mama e uterino;
➡️ Contraindicações: mutações trombogênicas, amamentação, fumante, HAS, AVC (história ou atual), enxaqueca com aura e sem aura > de 35
anos, CA de mama, uso de rifampicina e alguns anticonvulsivantes (fenitoína, carbamazepina, barbitúricos, primidona, topiramato e
oxcarbamazepina). Evitar em diabéticos e com doença macro ou microvascular;
➡️ Interações medicamentosas: rifampicina, alguns anticonvulsivantes, antirretrovirais (nelfinavir, ritonavir, lopinavir e nevirapina) e
medicamentos que tem ação diminuída com ACO (metildopa, hipoglicemiantes e a guanetidina);
➡️ Pós parto: se tiver amamentando, iniciar a partir do término do aleitamento ou a partir do sexto mês pós parto. Se não estiver amamentando, partir da terceira semana pós-parto;
➡️ Índice de falha de 0,1 a 8%.
Levonorgestrel + Etinilestradiol:
➡️Levonorgestrel + Etinilestradiol: Microvlar, Ciclo 21, Ciclofemme, Concepnor, Gestrelan, Neociclin e Nordette;
➡️Ação androgênica, provoca mais oleosidade na pele e acne, aumenta pelos e peso, menor redução da libido (em relação as outras pílulas)
Desogestrel + Etinilestradiol:
➡️Desogestrel + Etinilestradiol: Primera, Femina, Microdiol, Mercilon, Mercilon Conti, Minian, Gracial;
➡️Não aumenta oleosidade e acne, não provoca aumento de peso e nível de colesterol, bom controle do ciclo, baixa incidência de efeitos
colaterais.
Gestodeno + Etinilestradiol:
➡️Gestodeno + Etinilestradiol: Tâmisa, Femiane, Allestra, Gynera, Harmonet, Minulet, Micropil, Ginesse, Diminut, Millere;
➡️Opção com 20mcg e 30 mcg, baixo índice de sangramento intermenstrual, custo acessível, controla TPM e ciclo.
Drospirenona + Etinilestradiol
➡️Drospirenona + Etinilestradiol: Molièri, Yasmin, Yaz, Elani Ciclo.
➡️Opção com 20mcg e 30 mcg, sem aumento de peso, melhora oleosidade e acne, menos efeitos colaterais.
