Estabilizadores do humor Flashcards
Liste os fármacos/técnica mais utilizados:
●Carbonato de lítio (estabilizador do humor) (1a linha)
● Ácido valpróico (estabilizador do humor) (1a linha)
● Carbamazepina (estabilizador do humor)
● Oxcarbazepina (estabilizador do humor)
● Lamotrigina (estabilizador do humor)
● Topiramato (estabilizador do humor)
Descreva as características gerais, mecanismo de ação, apresentações, nível terapêutico, características da intoxicação e efeitos colaterais do Carbonato de Lítio:
● Tratamento padrão TB tipo 1.
● Só ele não tem efeito anticonvulsivante!
● Lítio e Clozapina: únicos medicamentos que são usados para prevenção do suicídio.
● Menor eficiência em mania mista, ciclagem rápida, mania psicótica e abuso de drogas.
● Modula efeitos excitatórios e inibitórios de vários neurotransmissores, como, Serotonina, Noradrenalina, Glutamato, GABA e Dopamina.
● Apresentações 300mg (SUS) e 450mg; menor dose terapêutica 900mg/dia → aumenta 1 comprimido por dia
● Dosagem do lítio depois de 2 semanas
● Nível terapêutico: 0,6-1,2 mEq/L (Mania 0,8-1,2 mEq/L).
● Solicitar exames laboratoriais de rotina (litemia, tsh, t4 livre, glicose, lipidograma e função renal)
● Tóxico acima de 1,5 mEq/L (Letal acima de 3,0mEq/L)
● Intoxicação: Tremor, fasciculações, ataxia, disartria, náuseas, diarreia, borramento visual, nistagmo, hipertrofia e hiperrreflexia, convulsão.
● Na gravidez: Categoria D (anomalia de Ebstein; sd. Bebê hipotônico e peso elevado)
● Efeitos colaterais semelhantes a intoxicação, além de ganho de peso, hipotireoidismo (20% dos casos → trata o hipotireoidismo), poliuria, polidpsia, diabetes, nefrite, alterações no ECG, acne e agravamento de psoríase.
Descreva as características gerais, mecanismo de ação, apresentações, dosagem sérica e contra
indicações do Ácido Valpróico:
●Primeira linha no Transtorno Bipolar - mania aguda
● Mecanismo incerto (3 teorias - inibição dos canais de Na; reforço da ação em GABA e regulação da
transdução de sinais).
● Mais eficaz na prevenção da mania do que episódios depressivos.
● Melhor tolerabilidade que Lítio e Carbamazepina.
● Apresentações 250mg, 300mg; 500mg. Dose usual: 750 3000mg/dia
● Dosagem sérica: 50 - 125 mcg/ml
● Contra-indicado: insuficiência hepática grave, hipersensibilidade ao fármaco, doença do ciclo da uréia, gravidez (malformação tubo neural).
● Teste de função hepática 6-12 meses.
● Mulheres abaixo de 20 anos: 80% podem apresentar SOP.
Descreva as características gerais, nível sérico, faixa terapêutica, riscos, contra indicações e efeitos colaterais da Carbamazepina:
●Segunda linha no Transtorno Bipolar
● Nível sérico: 4 - 12 mcg/ml
● Faixa terapêutica: 800-1200 mg / dia
● Risco de Agranulocitose e Anemia Aplásica (não deve ser usada com a Clozapina → medicamento
antipsicótico padrão ouro na esquizofrenia, pois clozapina também causa agranulocitose).
● Muitas interações farmacológicas
● Contra-indicação: doenças hematopoiéticas, insuficiência hepática, história de depressão medular, primeiro
trimestre de gravidez.
● Efeitos Colaterais: Sedação, náuseas, tontura, aumento de TGO/TGP, lesões dermatológicas.
Descreva as características gerais e dose da Oxcarbazepina:
●Análago químico da Carbamazepina.
● Menos sedativa, menor toxicidade a medula óssea.
● Dose inicial 300mg 12/12h, dose máxima 2.400mg / dia.
● Uso Off Label como Estabilizador do humor.
Descreva as características gerais e efeitos adversos da Lamotrigina:
●Mais benefícios em episódio depressivo no TB.
● Ação limitada na mania.
● Efeitos adveros: Exantema (10%) e Stevens Johnson (0,1%).
● Aumento gradual e lento até dose alvo de 200mg/dia → evitar os efeitos adversos
Descreva as características gerais, riscos e doses do Topiramato:
● Terapia coadjuvante (não pode usar sozinho) no TB, ciclotimia, pode ajudar na ciclagem rápida, abuso de
álcool comórbido, reduz ganho de peso (inibe apetite) de outros estabilizadores.
● Risco de cálculo renal,
● Doses altas reduzem efeito de contraceptivo oral.
● Ajuste de dose 25mg / semana; doses alvo 100 a 200mg/dia; dose máxima 400mg / dia.
