Antifúngicos

Question 1

Principais antifúngicos disponibilizados na atenção básica:

Answer 1

➡️Sistêmicos:
Fluconazol cápsula 100 mg
Fluconazol cápsula 150 mg
➡️Tópicos
Miconazol, nitrato creme vaginal 2%
Miconazol, nitrato loção 2%
Cetoconazol xampu 20 mg/g (2%)
Nistatina suspensão oral 100.000 UI/mLTópicos
➡️Itraconazol (não disponível pelo SUS em Itabuna): Cápsula: 100 mg.

Question 2

Fluconazol: nomes comerciais, indicações, contraindicações, apresentação, posologia, ajustes

Answer 2

➡️Nomes Comerciais
Celozol, Zoltec, Triazol, Flucocin, Flucomed
➡️Apresentação
**Cápsula: 100 mg (Zoltec) –> VO, 2 comp, 1x/dia por 7 dias
**Cápusla: 150 mg (Zoltec, Flucanil, Flucocin…).
**Esofagite, infecções broncopulmonares não invasivas, candidíase mucocutânea e candidúria: 50-100 mg VO/EV 1x/dia, por 14-30 dias;
**Balanite por Candida, dermatomicoses, Tinea pedis, Tinea corporis, Tinea cruris, infecções por Candida, Tinea pedis:150 mg VO em dose única 1x/semana;
**Pediatria:3-12 mg/kg/dia EV/VO;
➡️Solução injetável:
2 mg/mL (Zoltec, Fresolcan, Hiconazol, Celozol): frasco/bolsa plástica com 100 mL.
➡️Uso Clínico:
Criptococose;
Terapia de manutenção para prevenir recidiva de doença criptocócica em pessoas vivendo com HIV;
Candidíase vaginal;
Candidíase orofaríngea, esofagiana e sistêmica;
Prevenção de recidiva de candidíase orofaríngea em pessoas vivendo com HIV;
Candidíase sistêmica;
Prevenção de infecções fúngicas em pacientes com doenças malignas e que estão predispostos a tais infecções devido à quimioterapia citotóxica ou radioterapia;
Coccidioidomicose.
➡️Contraindicações
Hipersensibilidade aos componentes ou a compostos azólicos;
A coadministração com Terfenadina é contraindicada a pacientes recebendo doses múltiplas de Fluconazol de 400 mg/dia ou mais;
A coadministração de outros fármacos que conhecidamente prolongam o intervalo QT e que são metabolizados através das enzimas da CYP3A4, como Cisaprida, Astemizol, Eritromicina, Pimozida e Quinidina;
Cápsula de 150 mg, dose única, não é recomendada para crianças < 18 anos de idade, exceto sob supervisão médica.
presentação
Cápsula:
100 mg (Zoltec®);
150 mg (Zoltec®, Flucanil®, Flucocin® , Flucomed®, Fluconeo®, Fluconid®, Flucovil®, Triazol®, Zelix®, Pronazol®, Flucolcid®, Flucol®).
Solução injetável:
2 mg/mL (Zoltec®, Fresolcan®, Hiconazol®, Celozol®): frasco/bolsa plástica com 100 mL.
➡️Ajuste de Dose
**Clearance de creatinina > 50: 100% da dose recomendada;
**Clearance de creatinina< 50 (sem diálise): 50% da dose;
Hemodiálise: 100% da dose após hemodiálise;
No dia sem diálise, os pacientes devem receber uma dose reduzida de acordo com seu clearance de creatinina.

Question 3

Cetoconazol: nomes comerciais, indicações, contraindicações, apresentação, posologia, ajustes

Answer 3

➡️Nomes Comerciais
Cetomed
➡️Indicação:
Paracoccidioidomicose;
Foliculite pitirospórica;
Candidíase;
Cromomicose;
Histoplasmose.
➡️Contraindicações
Hipersensibilidade aos componentes;
Doença hepática aguda ou crônica;
➡️Apresentação
Comprimido: 200 mg –> 200-400 mg VO 1x/dia, junto com uma refeição, por até 4 semanas;
➡️Ajuste de Dose: não há

Question 4

Miconazol: nomes comerciais, indicações, contraindicações, apresentação, posologia, ajustes

Answer 4

➡️Nomes Comerciais
Daktarin Gel Oral®
➡️Indicação: Candidíase da cavidade bucofaríngea.
➡️Contraindicações
Hipersensibilidade aos componentes;
Disfunção hepática;
Menores de 6 meses de idade;
Bebês em que o reflexo da deglutição ainda não está suficientemente desenvolvido;
➡️Apresentação
Gel oral: 20 mg/g -> ½ colher de chá (2,5 mL) de gel 4x/dia, após as refeições por 7 dias;
**5g, via vaginal, 7 dias, 2x/dia
➡️Ajuste de Dose: Disfunção Hepática: Contraindicado;

Question 5

Itraconazol: nomes comerciais, indicações, contraindicações, apresentação, posologia, ajustes

Answer 5

➡️Nomes Comerciais
Sporanox, Itralex
➡️Indicação:
Candidíase vaginal na atenção primária;
Candidíase vaginal;
Candidíase orofaríngea;
Pitiríase versicolor;
Ceratite fúngica;
Onicomicose;
➡️Contraindicações
Hipersensibilidade aos componentes;
Coadministração de certos substratos da CYP3A4;
Pacientes com insuficiência cardíaca;
Não deve ser administrado durante a gravidez (exceto nos casos de risco de vida).
➡️Apresentação
Cápsula: 100 mg -> 100-200 mg VO 1-2x/dia, imediatamente após uma refeição. A duração do tratamento varia de acordo com a doença.
➡️Ajuste de Dose: Disfunção Hepática: Contraindicado;