Methanol Flashcards
Quelles sont les étiologies des intoxications au méthanol ?
Inhalation chronique (professionnelles) Ingestion (alcool à brûler, alcools frelatés)
Quelles sont les 3 voies d’absorption du méthanol ?
Digestive
Pulmonaire
Cutanée (-)
Quelles sont les carateristiques de la diffusion du méthanol ?
Diffusion rapide
Concentration dans le LCR > Plasma
Demi vie : 24h
Quel type de métabolisme est impliqué dans la toxicocinetique du méthanol ?
Métabolisme hépatique toxifiant
Quelles sont les enzymes impliquées dans le métabolisme hépatique du méthanol ?
Alcool deshydrogénase Formaldéhyde deshydrogénase ou aldéhyde deshydrogénase 10 formyl tétrahydrofolate synthétase 10 tétrahydrofolate déshydrogénase Catalase peroxydase
Quelles sont les voies alternatives à celle de l’ADH dans le métabolisme hépatique du méthanol ?
Système des mono oxygénases (CYP450)
Système catalase peroxydase
Quels sont les métabolites du méthanol ?
Formaldéhyde
Acide formique
CO2
Quels sont les effets toxiques biochimiques du formaldéhyde sur l’organisme ?
Formation de complexes [formaldehyde-amines] ayant un effet inhibiteur enzymatique
Avec l’acide formique : découplage de la phosphorylation ocudative conduisant à la production de radicaux libres et à une acidose métabolique
Quels sont les effets toxiques biochimiques de l’acide formique sur l’organisme ?
Acidose métabolique
Complexation avec le fer
Quels sont les effets toxiques biochimiques des formiates sur l’organisme ?
Acidose métabolique
Quels sont les mécanismes en cause dans l’atteinte oculaire retrouvée en cas d’intoxication au méthanol?
L’atteinte oculaire est due à l’accumulation de formiates au niveau de la tête du nerf optique : démyélinisation, œdèmes papillaires, blocage du flux axonal
Quel est le délai d’apparition des signes cliniques d’une intoxication au méthanol (phase de latence)?
1 a 72h par voie orale
Quelques heures par voie percutanée ou par inhalation
Les signes sont également retardés en cas de co-intoxication à l’éthanol
Quelle est la clinique associée à la phase de début d’une intoxication au méthanol ?
Syndrome neuro-encéphalique: ébriété (ivresse douloureuse et penible), céphalées, malaise général et irritabilité
Troubles digestifs : nausées, vomissements, douleurs abdominales intenses
Troubles métaboliques : acidose métabolique avec trous anionique et osmolaire augmentés
Quelle est la clinique associée à la phase d’état d’une intoxication au méthanol?
Phénomènes nerveux : fureur comateuse, contractions musculaires, convulsions puis coma Défaillance respiratoire Hypotension artérielle et tachycardie Sueurs abondantes Troubles oculaires Hypothermie
Quelles sont les complications de l’intoxication au méthanol?
Cécité definitive
Défaillance cardio respiratoire pouvant entraîner la mort
Quelles sont les troubles oculaires possiblement retrouvés en cas d’intoxication au méthanol ?
1) Scotome central, dyschromatopsie centrale, rétrécissement du champ visuel et baisse de l’acuité
2) Œdème papillaire blanc
3) Atrophie papillaire avec irrégularité des bords artériels
Mydriase aréflexique totale en cas de coma
Que retrouve-t-on sur le bilan biologique en cas d’intoxication au méthanol ?
- Acidose métabolique à trous anionique et osmotique augmentés
- Hyperglycémie
- Methanolémie > 0,25 g/L
- Protéinurie, glycosurie, hématurie microscopique
Quels sont les signes cliniques d’une intoxication chronique au méthanol ?
200 ppm : céphalées tenaces
1200-1800 ppm : troubles visuels
Quels examens paracliniques doivent être réalisés face à une intoxication au méthanol ?
Fond d’œil
IRM (objectivation d’une nécrose bilatérale du putamen et lésions hémorragiques)
Quels sont les premiers gestes à effectuer en cas d’intoxication au méthanol ?
Ingestion : vomissements provoqués, lavage gastrique
Inhalation : soustraction de l’atmosphère toxique
Contact cutané : lavage abondant des téguments
Quel est le traitement symptomatique à mettre en place en cas d’intoxication au méthanol ?
Corticoïdes : œdème papillaire
Bicarbonate IV pour corriger l’acidose
Hyperventilation assistée pour éliminer l’excès de CO2
Quel est le traitement spécifique de l’intoxication au méthanol ?
Éthanol 1g/L
4 methylpyrazole
+ acide folique
Donnez les principes de l’analyse toxicologique biologique à effectuer en cas d’intoxication au méthanol ?
Dosage éthanol et méthanol sur sérum, urines, liquide gastrique par techniques enzymologiques ou chromatographiques
Dosage de l’acide formique sur sérum ou urines
Donnez les principes de l’analyse toxicologique atmosphérique à effectuer en cas d’intoxication au méthanol ?
Détection par tube de Draeger
Captage de l’air par barbotage dans leau distillée refroidie
Colorimetrie
Quelle est la dose mortelle théorique de méthanol ?
1 mg/kg
