Chloroquine

Question 1

Quelle est la dose toxique de la chloroquine?

Answer 1

2g chez l’adulte
25 mg/kg chez l’enfant
Intoxication grave à partir de 4g.
Au delà de 5g l’arrêt cardiaque menace à tout moment

Question 2

Comment se caractérise cliniquement la phase d’état ?

Answer 2

Elle se déclare 4 à 6h après l’ingestion.
Hypotension artérielle par vasoplegie généralisée ; possible décès par collapsus
Troubles cardiaques par ESM : élargissement du QRS; possible décès par arrêt cardiaque
Polypnée avec hypoxie
Acidose lactique
IRAF

Question 3

Décrire la phase prodromique de l’intoxication ?

Answer 3

Elle survient 1h après l’intoxication.
Elle associe signes neuro sensoriels cochléaires(acouphènes, vertiges) et oculaires (dyschromatopsie, scotomes, cécité transitoires); avec des signes digestifs (N et vomissements intenses)

Question 4

Quels sont les critères de gravité d’une intoxication à la chloroquine?

Answer 4

Dose supérieure à 4g
PAS < 100 mmHg
QRS > 0,10 sec

Question 5

Quels sont les signes de gravité d’une intoxication à la chloroquine ?

Answer 5

Pathologie cardiovasculaire
Pathologie pulmonaire
Association à mdts cardiotropes 
Convulsions
Hypokaliémie sévère
BAV

Question 6

Quel est le mécanisme d’action cardiotoxique du médicament ?

Answer 6

ESM
Blocage canaux sodiques : diminution entrée et diminution de vitesse de dépolarisation des cellules myocardiques
Allongement du potentiel d’action
Ralentissement de la vitesse de conduction
Allongement de la période réfractaire

Question 7

Quel est le mécanisme d’action toxique central de la chloroquine?

Answer 7

Toxicité cochléo-vestibulaire et oculaire par atteinte de la VIIIe paire de nerfs crâniens

Question 8

Quel traitement symptomatique est systématiquement mis en place quel que soit le stade de gravité de l’intoxication à la chloroquine ?

Answer 8

Oxygénothérapie

Question 9

Quel traitement spécifique peut on administrer ?

Answer 9

Diazepam

Diminue la toxicité cardiovasculaire et les effets arythmogènes

Question 10

Quelle est la marge thérapeutique de la chloroquine ?

Answer 10

0,096-0,966 mg/L

Question 11

Comment s’effectue elle dosage de la chloroquinémie ?

Answer 11

Dosage sanguin par chromatographie couplée à la spectrométrie de masse

Question 12

Existe il un traitement évacuateur ?

Answer 12

Charbon activé si prise en charge dans l’heure suivant l’ingestion
Le levage gastrique n’est pas indiqué