Lithium Flashcards
Quelle sont les valeurs usuelles de la lithiémie ?
0,8-1,2 mM
Quel est le mécanisme d’action toxique du lithium ?
Compétition avec le calcium, magnésium et sodium
Perturbation des conductances ioniques au niveau du SNC
Quelles sont les caractéristiques du métabolisme du lithium ?
Le lithium n’est pas métabolisé
Décrire la distribution du lithium
Pas de LPP
Stockage osseux
Traverse la BHE et la BFP
Comment se fait l’élimination du lithium
Élimination par voie rénale, en compétition avec le sodium
Quel type d’intoxication au lithium est le plus grave ?
Le surdosage thérapeutique.
Quelle est la différence en termes de gravité entre le surdosage thérapeutique au lithium et l’intoxication aiguë du sujet traité ?
L’intoxication aiguë du sujet traité est moins grave, les symptômes initiaux sont retardés
Décrire les troubles neurologiques associés à l’intoxication au lithium
Confusion voire coma agité peu profond
Encéphalopathie
Convulsions, dysarthrie, myoclonies, nystagmus
Hypertonie extra pyramidale et hyper reflexie ostéo-tendineuse
Décrire les signes neurologiques retrouvés en cas de surdosage en lithium chez le sujet traité
Ralentissement psychomoteur
Tremblement fin des extrémités
Dysarthries et myoclonies
Quels sont les troubles rénaux associés à l’intoxication au lithium ?
Polyurie
IRAF par nécrose tubulaire aiguë
Quels sont les troubles digestifs rencontrés en cas de surdosage en lithium?
N, V, D
Douleurs abdominales et anorexie
Retrouve-y-on des troubles cardiaques en cas de surdosage en lithium ?
C’est possible mais rare. Ils sont alors a type de BAV, et/ou sous décalage du segment ST
Quelles sont les complications de l’intoxication au lithium ?
Demence
Diabète insipide nephrogénique
IRA, néphropathie tubulaire aiguë
Acidose tubulaire distale
Quel traitement évacuateur est indiqué en cas de surdosage en lithium ?
Aucun. Le charbon activé est inefficace
Quel est le traitement symptomatique d’une intoxication au lithium ?
BZD en cas de convulsions
Intonation et ventilation en cas de coma
Remplissage vasculaire
Bicarbonates et KCl en cas d’acidose
Un traitement épurateur est-il indiqué en cas de surdosage en lithium ?
Oui. En cas de coma, convulsions, IR ou lithiémie > 4 mM, l’épuration extra rénale est indiquée.
Quel est le risque en cas d’association de lithium à un IRSS?
Syndrome serotoninergique surtout en début de traitement
Comment s’effectue le dosage de la lithiémie ?
Prélèvement sur heparinate de Na.
Lithiémie plasmatique permet de suivre la cinetique
La lithiémie intra erythorocytaire est le reflet de la concentration intra cérébrale du lithium.
Mesure effectuée par photométrie de flamme, spectrophotométrie ou électrodes spécifiques
Quelle est la valeur normale du ratio lithium plasmatique / lithium intra erythrocytaire ?
<50%
Quel est le seuil toxique de la lithiémie ?
1,6-2 mM
Quels sont les examens biologiques à réaliser en cas de suspicion de surdosage en lithium ?
Lithiémie plasmatique et intra erythrocytaire
NFS + plaquettes
Ionogramme sanguin et urinaire
Bilan rénal
