Cocaïne

Question 1

Quelles sont les 4 formes de cocaine consommables ?

Answer 1

Chlorhydrate de cocaïne (sel)
Crack (base)
Pasta (base)
Feuilles de coca

Question 2

Quels sont les effets toxiques de la cocaine ?

Answer 2

Inhibition de la recapture de dopamine et noradrenaline au niveau du noyau accumbens

Modification à long terme du système glutamatergique

Question 3

Quels sont les métabolites de la cocaïne?

Answer 3

Norcocaïne, Benzoylecgonine et ecgonine methylester (métabolisme hépatique)

Cocaethylène (consommation alcool) 
Anhydroecgonine methylester (pyrolyse)

Question 4

Décrire la distribution de la cocaine

Answer 4

Diffuse dans tous les tissus

Traverse BHE et BFP

Question 5

Comment se fait l’élimination de la cocaine ?

Answer 5

Urinaire principalement

Question 6

Quels sont les effets à la long terme de la cocaine ?

Answer 6

Tolérance 
Dépendance et craving 
Syndrome de sevrage 
Troubles psychiatriques (fureur cocaïnomane)
Reprotoxicité

Question 7

Épidémiologie de la consommation de cocaine en France

Answer 7

2e drogue la plus utilisée
Prevalence : hommes > femmes
Concerne plus les jeunes adultes

Question 8

Qu’est ce que le “rush”?

Answer 8

Aussi appelé “flash”
Due à la stimulation du système de la récompense : exaltation, sentiment de toute puissance, hyper activité, hyper vigilance

Question 9

Qu’est ce que le “crash”?

Answer 9

Également appelé “descente”
Effet lié à la depletion des stocks de dopamine par perturbation de la recapture (tachyphylaxie) : anxiété, fatigue physique et psychiques, dépression.

Question 10

Qu’est ce que le craving ?

Answer 10

Lié à la dépendance. Besoin compulsif et irrépressible de consommer

Question 11

Quelles sont les 3 phases du syndrome de sevrage à la cocaïne ?

Answer 11

1) Crash
2) Sevrage
3) Extinction

Question 12

Quels sont les organes touchés par la toxicité de la cocaïne ?

Answer 12

Toxicité neurologique
Toxicité cardiaque 
Toxicité pulmonaire
Toxicité cutanée
Toxicité ORL
Toxicité musculaire et rénale
Toxicité hépatique

Question 13

Comment se manifeste l’overdose de cocaïne ?

Answer 13

Syndrome confuso-onirique, agitation clastique, convulsions

Question 14

Quelles atteintes hépatiques retrouve-t-on chez le cocaïnomane?

Answer 14

Lésions nécrotiques centrolobulaires et fibrose, dues à la norcocaïne (métabolite toxique produit par déméthylation CYP3A4 dépendante de la cocaïne)

Question 15

Quelles atteintes ORL peut on retrouver chez le cocaïnomane?

Answer 15

Perforation de la cloison nasale (sniffing)

Nécrose du pharynx et des sinus (crack)

Question 16

Comment se manifeste la toxicité pulmonaire chez le cocaïnomane ?

Answer 16

Syndrome de crack lung : pneumothorax et hémorragies alvéolaires

Irritations, exacerbation d’asthme, dyspnée aiguë

Question 17

Comment se manifeste la toxicité neuro vasculaire de la cocaïne ?

Answer 17

Syndrome hyper thermique malin
Depression
Psychose paranoïaque de courte durée avec violence

Question 18

Comment se manifeste la toxicité cardiaque de la cocaïne ?

Answer 18

Hypertension artérielle et troubles de la conduction

Question 19

Quel est le traitement symptomatique à mettre en place?

Answer 19

Oxygenation (troubles du rythme)
Refroidissement par bains de glace et perfusion de solutés refroisis et antipyrétiques (hyperthermie)
Neuroleptiques sédatifs (hallucinations)
BZD (convulsions)

Question 20

Existe il un traitement épurateur ?

Answer 20

L’hémodialyse est indiquée en cas de rhabdomyolyse

Question 21

Existe il un traitement évacuateur?

Answer 21

Non

Question 22

Existe il un traitement spécifique?

Answer 22

Non

Question 23

Comment se fait l’analyse toxicologique ?

Answer 23

Immunochimie sur les urines (recherche)

Techniques chromatographiques couplées à la spectrométrie de masse (dosage)

Question 24

Quels sont les effets tératogènes de la cocaïne ?

Answer 24

Souffrance fœtale par vasoconstriction placentaire, malformations cardiovasculaires, Genito-urinaires et neurologiques

Question 25

Quels traitements peuvent être mis en place pour prendre en charge la dépendance ?

Answer 25

Bromocriptine
Fluoxétine
Carbamazépine
Modafinil (hors AMM)