Metabolismo mineral Flashcards
Quais são os órgãos relacionados ao metabolismo mineral?
Paratireoides Rim Osso Intestino Cels parafoliculares da tireoide
O calcio é regulado por:
1) paratormônio
2) vitamina D
3) calcitonina
Quem realiza os ajustes mais rapidos da concentração de calcio?
Os rins
Quais as ações do PTH?
1) rins: reabsorve Ca; fosfaturia e bicarbonaturia;
2) intestino: vit D - absorve Ca e Fosforo
3) osso: ativa receptores de osteoblastos que liberam citocinas que estimulam osteoclastos
Qual a alteracao no ECG da hipercalcemia?
Intervalo QT curto
Como eh a NEM 1?
1) hiperparatireoidismo primário
2) tumores endócrinos do pâncreas (ex.: gastrinoma)
3) tumores hipofisários (ex.: prolactinoma)
Quais as causas de hiperparatireoidismo?
1) adenoma solitario (foco autonomo)
2) aumento difuso das paratireoides
3) carcinoma
Qual a complicação mais comum de hiperparatireoidismo primário?
Nefrolitíase
Qual a apresentação esquelética característica?
Osteíte fibrosa cística
A osteíte fibrosa cística é composta por: (4)
1) reabsorção óssea subperiosteal, principalmente das falanges distais e crânio (lesão em sal e pimenta)
2) cistos ósseos e tumores marrons de ossos longos
3) coluna de “Rugger Jersey”
4) osteoporose e fraturas
Qual o sintoma mais comum do hiperparatireoidismo primario?
Fraqueza muscular
Mialgia
Artralgia
A apresentação clínica mais comum de hiperparatireoidismo primário é:
Assintomática
Qual o pcte mais comum?
Mulheres pós menopausa
Qual o disturbio acido basico que o PTH pode levar?
Acidose metabolica
Quais os mecanismos que o PTH leva a acidose metabólica?
1) estimulo a perda de bicarbonato - ATR tipo 2
2) hipercalcemia crônica - ATR Distal (tipo 1)
Qual o tto?
Paratireoidectomia
Quais as indicações de paratireoidectomia em pctes assintomáticos?
1) Ca serico > 1mg/dl acima do limite normal
2) ClCr < 60ml/min
3) calciuria > 400mg na urina de 24h, ou nefrolitiase ou nefrocalcinose evidenciados por RX, US ou TC
4) declinio da massa óssea (T-escore < -2,5DP) ou fx vertebral previa
5) idade < 50 anos
Quais as principais complicações da paratireoidectomia?
1) hipocalcemia pós op
2) hipocalcemia permanente (>6m)
3) rouquidão (n laringeo recorrente)
4) sangramento cervical
5) hipertireoidismo (maioria volta ao normal com 12d)
No hiperpara terciario a gnt tem…
Tecido autonomo produtor de PTH
Qual a triade da sd leite-álcali?
Hipercalemia
Alcalose metabolica
Insuficiencia renal
Qual a principal causa de hipoparatireoidismo?
Pos cirurgico de tireoidectomia
Cite 4 causas de hipofosfatemia:
1) cetoacidose diabetica
2) doencas disabsortivas
3) uso cronico de antiacidos
4) sd de Fanconi (mieloma multiplo) - fosfaturia
Quais as principais complicações da doença de Paget?
Fraturas e tumores
Como faz o tto da doença de Paget?
Com inibidores da ação dos osteoclastos: pamidronato 60mg EV, a cada 12-18meses
