Metabolismo mineral

Question 1

Quais são os órgãos relacionados ao metabolismo mineral?

Answer 1

Paratireoides
Rim
Osso
Intestino
Cels parafoliculares da tireoide

Question 2

O calcio é regulado por:

Answer 2

1) paratormônio
2) vitamina D
3) calcitonina

Question 3

Quem realiza os ajustes mais rapidos da concentração de calcio?

Answer 3

Os rins

Question 4

Quais as ações do PTH?

Answer 4

1) rins: reabsorve Ca; fosfaturia e bicarbonaturia;
2) intestino: vit D - absorve Ca e Fosforo
3) osso: ativa receptores de osteoblastos que liberam citocinas que estimulam osteoclastos

Question 5

Qual a alteracao no ECG da hipercalcemia?

Answer 5

Intervalo QT curto

Question 6

Como eh a NEM 1?

Answer 6

1) hiperparatireoidismo primário
2) tumores endócrinos do pâncreas (ex.: gastrinoma)
3) tumores hipofisários (ex.: prolactinoma)

Question 7

Quais as causas de hiperparatireoidismo?

Answer 7

1) adenoma solitario (foco autonomo)
2) aumento difuso das paratireoides
3) carcinoma

Question 8

Qual a complicação mais comum de hiperparatireoidismo primário?

Answer 8

Nefrolitíase

Question 9

Qual a apresentação esquelética característica?

Answer 9

Osteíte fibrosa cística

Question 10

A osteíte fibrosa cística é composta por: (4)

Answer 10

1) reabsorção óssea subperiosteal, principalmente das falanges distais e crânio (lesão em sal e pimenta)
2) cistos ósseos e tumores marrons de ossos longos
3) coluna de “Rugger Jersey”
4) osteoporose e fraturas

Question 11

Qual o sintoma mais comum do hiperparatireoidismo primario?

Answer 11

Fraqueza muscular

Mialgia

Artralgia

Question 12

A apresentação clínica mais comum de hiperparatireoidismo primário é:

Answer 12

Assintomática

Question 13

Qual o pcte mais comum?

Answer 13

Mulheres pós menopausa

Question 14

Qual o disturbio acido basico que o PTH pode levar?

Answer 14

Acidose metabolica

Question 15

Quais os mecanismos que o PTH leva a acidose metabólica?

Answer 15

1) estimulo a perda de bicarbonato - ATR tipo 2

2) hipercalcemia crônica - ATR Distal (tipo 1)

Question 16

Qual o tto?

Answer 16

Paratireoidectomia

Question 17

Quais as indicações de paratireoidectomia em pctes assintomáticos?

Answer 17

1) Ca serico > 1mg/dl acima do limite normal
2) ClCr < 60ml/min
3) calciuria > 400mg na urina de 24h, ou nefrolitiase ou nefrocalcinose evidenciados por RX, US ou TC
4) declinio da massa óssea (T-escore < -2,5DP) ou fx vertebral previa
5) idade < 50 anos

Question 18

Quais as principais complicações da paratireoidectomia?

Answer 18

1) hipocalcemia pós op
2) hipocalcemia permanente (>6m)
3) rouquidão (n laringeo recorrente)
4) sangramento cervical
5) hipertireoidismo (maioria volta ao normal com 12d)

Question 19

No hiperpara terciario a gnt tem…

Answer 19

Tecido autonomo produtor de PTH

Question 20

Qual a triade da sd leite-álcali?

Answer 20

Hipercalemia

Alcalose metabolica

Insuficiencia renal

Question 21

Qual a principal causa de hipoparatireoidismo?

Answer 21

Pos cirurgico de tireoidectomia

Question 22

Cite 4 causas de hipofosfatemia:

Answer 22

1) cetoacidose diabetica
2) doencas disabsortivas
3) uso cronico de antiacidos
4) sd de Fanconi (mieloma multiplo) - fosfaturia

Question 23

Quais as principais complicações da doença de Paget?

Answer 23

Fraturas e tumores

Question 24

Como faz o tto da doença de Paget?

Answer 24

Com inibidores da ação dos osteoclastos: pamidronato 60mg EV, a cada 12-18meses