Hiper e hipocortisolismo Flashcards

1
Q

Quais hormonios sao produzidos pelo córtex da suprarrenal?

A

Cortisol

Androgênios

Aldosterona

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Q

Qual deles não sofre regulação do ACTH?

A

Aldosterona (mineralocorticoide)

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3
Q

Como se dá a regulação da aldosterona?

A

Hipercalemia e angiotensina 2

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4
Q

Como diferenciar se o Hipercortisolismo é central ou da própria adrenal?

A

Pela dosagem do ACTH

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5
Q

ACTH alto indica quais patologias se meu cortisol tb está alto?

A

Indica que a origem do hipercortisolismo é central. Pensar em:

ADENOMA HIPÓFISE

Ou

ACTH ectopico (oat cell)

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6
Q

E se o ACTH estiver normal ou baixo?

A

Pensar que a causa é na própria suprarrenal:

adenoma suprarrenal

Ou

Carcinoma suprarrenal

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7
Q

Quais os achados típicos de hipocortisolismo?

A

Fadiga, anorexia, hipotensão postural, hiperpigmentação cutânea, hiperglicemia, hiponatremia, hipercalemia, hipercalcemia, eosinofilia.

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8
Q

Quais os HIPOS do hipocortisolismo?

A

Hipoglicemia

Hiponatremia

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9
Q

Quais os HIPER do hipocortisolismo?

A

Hipercalemia

Hipercalcemia

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10
Q

Na insuficiência adrenal central, como o problema esta no eixo hipotalamo-hipofise, minha adrenal esta intacta, com a baixa do ACTH entao eu tenho comprometimento mais de glicocorticoide, assim, oq vai mudar em relacao aos achados?

A

Como aldosterona esta sendo produzida, eu NAO terei:

Hiponatremia e

Hipercalemia

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11
Q

Qual a principal causa de insuficiência primária da suprarrenal?

A

Adrenalite autoimune

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12
Q

A adrenalite autoimune é mais comum em qual sexo?

A

Feminino

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13
Q

Quais as 3 fases da adrenalite autoimune?

A

1) aumento da atividade da Renina plasmática (sugerindo que a doença começa na zona glomerulosa)
2) redução no teste de estimulação do ACTH (disfunção da zona fasciculada)
3) redução do cortisol sérico e sintomas

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14
Q

Como se caracteriza a sindrome poliglandular autoimune Tipo 1?

A

Insuficiencia adrenal +

candidiase mucocutanea +

hipoparatireoidismo

Ocorre mais na infancia.

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15
Q

Como ocorre a sd poliglandular autoimune do Tipo 2?

A

Insuficiência adrenal (100%)

+

Doenca tireoidiana autoimune (60%)

+

DM tipo 1

Mais em adulto

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16
Q

Na hiperplasia adrenal congenita ha falta de qual enzima?

A

21-hidroxilase

17
Q

Quais fármacos inibem a biossintese de cortisol?

A

Etomidato
Cetoconazol
Fluconazol
Metirapona

18
Q

Quais farmacos aceleram o metabolismo de cortisol?

A

Fenitoina
Barbituricos
Rifampicina

19
Q

O que acontece na adrenoleucodistrofia?

A

Há acúmulo de ácidos graxos de cadeia longa na ADRENAL e no SNC.

20
Q

Qual o quadro clinico caracteristico da ADRENOLEUCODISTROFIA?

A

homem

media de idade de 28 anos

paraparesia espástica e

disfunção esfincteriana.

21
Q

Qual o teste padrão ouro para o diagnostico de insuficiencia adrenal?

A

Teste de estimulação rapida com ACTH

23
Q

Como é feito o teste de estimulação rápida com ACTH?

A

Administra uma dose suprafisiológica (250micg) de ACTH sintético (cosintropina) IV e IM a qualquer hora do dia.

O esperado é um aumento da produção de cortisol (acima de 20micg/dl).

Se der abaixo disso é insuficiência adrenal.

24
Q

Como é feito o tto de hipocortisolismo crônico?

A

1) não farmacológico: acrescentar SAL na dieta; nas situações de estresse (infecção, trauma…) aumentar a dose do corticoide;

2) farmacológico: repor glicocorticoide e mineralocorticoide.
DHEA (androgenio) 50mg/dia

25
Q

Qual o tto para a crise Addisoniana?

A

Hidrocortisona 100mg EV 6/6h, durante 24h

Reduzir a dose para 50mg EV 6/6h quando o pcte se estabilizar

26
Q

Qual é a principal causa do insuficiência adrenal secundária?

A

Suspensão abrupta de corticoide exogeno.