Hiper e hipocortisolismo

Question 1

Quais hormonios sao produzidos pelo córtex da suprarrenal?

Answer 1

Cortisol

Androgênios

Aldosterona

Question 2

Qual deles não sofre regulação do ACTH?

Answer 2

Aldosterona (mineralocorticoide)

Question 3

Como se dá a regulação da aldosterona?

Answer 3

Hipercalemia e angiotensina 2

Question 4

Como diferenciar se o Hipercortisolismo é central ou da própria adrenal?

Answer 4

Pela dosagem do ACTH

Question 5

ACTH alto indica quais patologias se meu cortisol tb está alto?

Answer 5

Indica que a origem do hipercortisolismo é central. Pensar em:

ADENOMA HIPÓFISE

Ou

ACTH ectopico (oat cell)

Question 6

E se o ACTH estiver normal ou baixo?

Answer 6

Pensar que a causa é na própria suprarrenal:

adenoma suprarrenal

Ou

Carcinoma suprarrenal

Question 7

Quais os achados típicos de hipocortisolismo?

Answer 7

Fadiga, anorexia, hipotensão postural, hiperpigmentação cutânea, hiperglicemia, hiponatremia, hipercalemia, hipercalcemia, eosinofilia.

Question 8

Quais os HIPOS do hipocortisolismo?

Answer 8

Hipoglicemia

Hiponatremia

Question 9

Quais os HIPER do hipocortisolismo?

Answer 9

Hipercalemia

Hipercalcemia

Question 10

Na insuficiência adrenal central, como o problema esta no eixo hipotalamo-hipofise, minha adrenal esta intacta, com a baixa do ACTH entao eu tenho comprometimento mais de glicocorticoide, assim, oq vai mudar em relacao aos achados?

Answer 10

Como aldosterona esta sendo produzida, eu NAO terei:

Hiponatremia e

Hipercalemia

Question 11

Qual a principal causa de insuficiência primária da suprarrenal?

Answer 11

Adrenalite autoimune

Question 12

A adrenalite autoimune é mais comum em qual sexo?

Answer 12

Feminino

Question 13

Quais as 3 fases da adrenalite autoimune?

Answer 13

1) aumento da atividade da Renina plasmática (sugerindo que a doença começa na zona glomerulosa)
2) redução no teste de estimulação do ACTH (disfunção da zona fasciculada)
3) redução do cortisol sérico e sintomas

Question 14

Como se caracteriza a sindrome poliglandular autoimune Tipo 1?

Answer 14

Insuficiencia adrenal +

candidiase mucocutanea +

hipoparatireoidismo

Ocorre mais na infancia.

Question 15

Como ocorre a sd poliglandular autoimune do Tipo 2?

Answer 15

Insuficiência adrenal (100%)

+

Doenca tireoidiana autoimune (60%)

+

DM tipo 1

Mais em adulto

Question 16

Na hiperplasia adrenal congenita ha falta de qual enzima?

Answer 16

21-hidroxilase

Question 17

Quais fármacos inibem a biossintese de cortisol?

Answer 17

Etomidato
Cetoconazol
Fluconazol
Metirapona

Question 18

Quais farmacos aceleram o metabolismo de cortisol?

Answer 18

Fenitoina
Barbituricos
Rifampicina

Question 19

O que acontece na adrenoleucodistrofia?

Answer 19

Há acúmulo de ácidos graxos de cadeia longa na ADRENAL e no SNC.

Question 20

Qual o quadro clinico caracteristico da ADRENOLEUCODISTROFIA?

Answer 20

homem

media de idade de 28 anos

paraparesia espástica e

disfunção esfincteriana.

Question 21

Qual o teste padrão ouro para o diagnostico de insuficiencia adrenal?

Answer 21

Teste de estimulação rapida com ACTH

Question 23

Como é feito o teste de estimulação rápida com ACTH?

Answer 23

Administra uma dose suprafisiológica (250micg) de ACTH sintético (cosintropina) IV e IM a qualquer hora do dia.

O esperado é um aumento da produção de cortisol (acima de 20micg/dl).

Se der abaixo disso é insuficiência adrenal.

Question 24

Como é feito o tto de hipocortisolismo crônico?

Answer 24

1) não farmacológico: acrescentar SAL na dieta; nas situações de estresse (infecção, trauma…) aumentar a dose do corticoide;

2) farmacológico: repor glicocorticoide e mineralocorticoide.
DHEA (androgenio) 50mg/dia

Question 25

Qual o tto para a crise Addisoniana?

Answer 25

Hidrocortisona 100mg EV 6/6h, durante 24h

Reduzir a dose para 50mg EV 6/6h quando o pcte se estabilizar

Question 26

Qual é a principal causa do insuficiência adrenal secundária?

Answer 26

Suspensão abrupta de corticoide exogeno.