Feocromocitoma

Question 1

Qual o nome das celulas da medula adrenal que produz catecolaminas?

Answer 1

Celula cromafim

Question 2

Pq deram o nome celulas cromafins para as celulas da medula adrenal?

Answer 2

Pq elas tem afinidade com o cromo.

Question 3

Qual o nome do tumor das celulas cromafins?

Answer 3

Feocromocitoma

Question 4

Qual o nome dos tumores de celulas cromafins fora das suprarrenais?

Answer 4

Paragangliomas

Question 5

Pq apenas a medula tem capacidade de produzir adrenalina?

Answer 5

Pq para transformar noradrenalina em adrenalina eh preciso ter cortisol como cofator para fazer a enzima FENILETANOLAMINA N-METILTRANSFERASE agir!

Question 6

Qual a triade clássica do feocromocitoma?

Answer 6

1) cefaleia
2) palpitação
3) hipertensão

Question 7

Qual a localização mais comum dos feocromocitomas extra-adrenais?

Answer 7

Órgão de Zuckerkandl

Question 8

Como eh a NEM 2A

Answer 8

1) feocromocitoma
2) carcinoma medular de tireoide
3) hiperparatireoidismo primário

Question 9

Como eh a NEM 2B?

Answer 9

1) feocromocitoma
2) carcinoma medular da tireoide
3) neuromas de mucosa e fenotipo marfanoide

Question 10

Cite a “regra dos 10” do feocromocitoma:

Answer 10

10%

1) maligno
2) bilaterais
3) extra-adrenais (paragangliomas)
4) pediátricos
5) familiares

Question 11

A piora da hipertensão com ______________ é uma importante pista para o diagnóstico de feocromocitoma e se deve ao ___________ do estimulo beta 2 de vasodilatação muscular.

Answer 11

Antagonista beta-adrenérgicos

Bloqueio

Question 12

Cite a tríade de Carney:

Answer 12

1) leiomiossarcoma gástrico
2) condroma pulmonar
3) paraganglioma

Question 13

Como é feito o diagnóstico de feocromocitoma?

Answer 13

1) urina de 24h: catecolaminas, metanefrinas, acido vanilmandelico
2) plasma: catecolaminas e metanefrinas

Question 14

Qual o segundo passo na investigação do feocromocitoma?

Answer 14

Localizar o tumor atraves de TC ou RNM de abdome

Question 15

Quais as alterações compativeis com feocromocitoma nas imagens?

Answer 15

1) lesão hipercaptante de contraste na TC
2) hiperintensidade do sinal em T2 na RNM
3) alterações císticas ou hemorrágicas
4) lesão > 4cm

Question 16

A cintilografia no feocromocitoma deve ser feifo com:

Answer 16

Mataiodobenzilguanidina

Question 17

Qual o tto para feocromocitoma?

Answer 17

Adrenalectomia

Question 18

O que é incidentaloma?

Answer 18

São nodulos ou massas suprarrenais (> = 1cm) encontrados durante exames radiológicos de rotina, sem que a investigação de uma dç de glandula fosse a indicação de exame.

Question 19

Qual a principal causa de incidentaloma?

Answer 19

Adenoma de suprarrenal (adenoma adrenocortical)

Question 20

Que lesão maligna é mais frequentemente encontrada na adrenal?

Answer 20

Cancêr metastatico (de outros orgaos)

Question 21

Qual a abordagem do incidentaloma?

Answer 21

1) excluir possibilidade de implante metastatico
2) excluir a possibilidade de feocromocitoma e sd de cushing (dosar metanefrina plasmatica e teste de supressao com dexametasona, ou cortisol urinario ou salivar)
3) excluir hiperaldo e sd de virilizacao
4) avaliar possibilidade de carcinoma

Question 22

Quais as caracteristicas radiologicas de carcinoma?

Answer 22

1) lesoes > 4-6cm
2) heterogeneas
3) margens irregulares
4) calcificacao visivel
5) coeficiente de atenuacao aumentado à TC (>20 HU)
6) desaparecimento tardio do contraste

Question 23

Conduta no incidentaloma funcionante?

Answer 23

Adrenalectomia

Question 24

Conduta no incidentaloma não funcionante:

Answer 24

1) >=4cm ou caracteristicas de malignidade: adrenalectomia

2) <4cm e sinais radiologicos de benignidade: fazer novo exame dentro de 3-6meses e seguimento 1 ano depois