Feocromocitoma Flashcards
Qual o nome das celulas da medula adrenal que produz catecolaminas?
Celula cromafim
Pq deram o nome celulas cromafins para as celulas da medula adrenal?
Pq elas tem afinidade com o cromo.
Qual o nome do tumor das celulas cromafins?
Feocromocitoma
Qual o nome dos tumores de celulas cromafins fora das suprarrenais?
Paragangliomas
Pq apenas a medula tem capacidade de produzir adrenalina?
Pq para transformar noradrenalina em adrenalina eh preciso ter cortisol como cofator para fazer a enzima FENILETANOLAMINA N-METILTRANSFERASE agir!
Qual a triade clássica do feocromocitoma?
1) cefaleia
2) palpitação
3) hipertensão
Qual a localização mais comum dos feocromocitomas extra-adrenais?
Órgão de Zuckerkandl
Como eh a NEM 2A
1) feocromocitoma
2) carcinoma medular de tireoide
3) hiperparatireoidismo primário
Como eh a NEM 2B?
1) feocromocitoma
2) carcinoma medular da tireoide
3) neuromas de mucosa e fenotipo marfanoide
Cite a “regra dos 10” do feocromocitoma:
10%
1) maligno
2) bilaterais
3) extra-adrenais (paragangliomas)
4) pediátricos
5) familiares
A piora da hipertensão com ______________ é uma importante pista para o diagnóstico de feocromocitoma e se deve ao ___________ do estimulo beta 2 de vasodilatação muscular.
Antagonista beta-adrenérgicos
Bloqueio
Cite a tríade de Carney:
1) leiomiossarcoma gástrico
2) condroma pulmonar
3) paraganglioma
Como é feito o diagnóstico de feocromocitoma?
1) urina de 24h: catecolaminas, metanefrinas, acido vanilmandelico
2) plasma: catecolaminas e metanefrinas
Qual o segundo passo na investigação do feocromocitoma?
Localizar o tumor atraves de TC ou RNM de abdome
Quais as alterações compativeis com feocromocitoma nas imagens?
1) lesão hipercaptante de contraste na TC
2) hiperintensidade do sinal em T2 na RNM
3) alterações císticas ou hemorrágicas
4) lesão > 4cm
A cintilografia no feocromocitoma deve ser feifo com:
Mataiodobenzilguanidina
Qual o tto para feocromocitoma?
Adrenalectomia
O que é incidentaloma?
São nodulos ou massas suprarrenais (> = 1cm) encontrados durante exames radiológicos de rotina, sem que a investigação de uma dç de glandula fosse a indicação de exame.
Qual a principal causa de incidentaloma?
Adenoma de suprarrenal (adenoma adrenocortical)
Que lesão maligna é mais frequentemente encontrada na adrenal?
Cancêr metastatico (de outros orgaos)
Qual a abordagem do incidentaloma?
1) excluir possibilidade de implante metastatico
2) excluir a possibilidade de feocromocitoma e sd de cushing (dosar metanefrina plasmatica e teste de supressao com dexametasona, ou cortisol urinario ou salivar)
3) excluir hiperaldo e sd de virilizacao
4) avaliar possibilidade de carcinoma
Quais as caracteristicas radiologicas de carcinoma?
1) lesoes > 4-6cm
2) heterogeneas
3) margens irregulares
4) calcificacao visivel
5) coeficiente de atenuacao aumentado à TC (>20 HU)
6) desaparecimento tardio do contraste
Conduta no incidentaloma funcionante?
Adrenalectomia
Conduta no incidentaloma não funcionante:
1) >=4cm ou caracteristicas de malignidade: adrenalectomia
2) <4cm e sinais radiologicos de benignidade: fazer novo exame dentro de 3-6meses e seguimento 1 ano depois
