Metabolismo fosfocálcico Flashcards
Metabolismo fosfocálcico
¿Cuál es el mecanismo de acción de la parathormona (PTH)? (4)
La PTH actúa sobre receptores acoplados a proteínas G, aumentando el AMPc en células óseas y renales, lo que:
- Estimula la resorción ósea (hipercalcemiante).
- Aumenta la reabsorción de calcio en los túbulos renales.
- Reduce la reabsorción de fosfato.
- Estimula la síntesis de calcitriol en el riñón.
Metabolismo fosfocálcico
¿Qué efectos tiene la PTH sobre el hueso y el riñón?
- Hueso: aumenta la actividad de los osteoclastos y osteoblastos, favoreciendo la resorción y remodelación ósea.
- Riñón: aumenta la reabsorción de calcio y disminuye la de fosfato, promoviendo la síntesis de calcitriol.
Metabolismo fosfocálcico
¿Cuál es el uso clínico de la teriparatida, un análogo de la PTH?
Se utiliza para el tratamiento de la osteoporosis en personas con alto riesgo de fracturas.
Estimula la formación ósea (adm. intermitente).
Metabolismo fosfocálcico
¿Qué es el calcitriol?
Es la forma activa de la vitamina D (1,25-dihidroxivitamina D3).
Metabolismo fosfocálcico
¿Cómo actúa el calcitriol en el metabolismo del calcio? (3)
- Aumenta la absorción intestinal de calcio y fosfato.
- Disminuye la excreción renal de calcio y fósforo.
- Promueve la resorción ósea.
Hipercalcemiante e hiperfosfatemiante.
Metabolismo fosfocálcico
¿Cuáles son las indicaciones clínicas del calcitriol? (3)
- Hipoparatiroidismo.
- Hipocalcemia.
- Pacientes con enfermedad renal crónica (déficit de vitamina D).
Metabolismo fosfocálcico
¿Qué efectos adversos pueden causar los metabolitos de la vitamina D como el calcitriol? (5)
- Hipercalcemia.
- Hipercalciuria.
- Nefrocalcinosis.
- Insuficiencia renal.
- Calcificación de tejidos blandos (sobredosis crónica).
Metabolismo fosfocálcico
¿Cómo actúa el factor de crecimiento de fibroblastos 23 (FGF23) en el metabolismo del fosfato?
El FGF23 reduce la reabsorción de fosfato en el túbulo renal y disminuye la síntesis de calcitriol.
Hipofosfatemiante.
Metabolismo fosfocálcico
¿Cuál es el mecanismo de acción de la calcitonina?
Inhibe la resorción ósea mediada por osteoclastos y promueve el depósito de calcio en el hueso además de aumentar la excreción renal de calcio.
Hipocalcemiante.
Metabolismo fosfocálcico
¿Cuáles son las indicaciones clínicas de la calcitonina? (3)
- Osteoporosis.
- Enfermedad de Paget
- Hipercalcemia aguda.
Metabolismo fosfocálcico
¿Cuál es el mecanismo de acción de los bifosfonatos?
Los bifosfonatos, como alendronato y risedronato, se unen a la hidroxiapatita en el hueso, inhibiendo la acción de los osteoclastos y reduciendo la resorción ósea.
Metabolismo fosfocálcico
¿Qué efectos adversos pueden causar los bifosfonatos? (4)
- Esofagitis.
- Dolor abdominal.
- Osteonecrosis mandibular.
- Fracturas atípicas del fémur (locales incomunes y mecanismo desconocido).
Metabolismo fosfocálcico
¿Cómo se deben administrar los bifosfonatos para maximizar su absorción?
Deben tomarse en ayunas, con agua, al menos 30 minutos antes de la primera comida del día, y el paciente debe permanecer erguido durante al menos 30 minutos para reducir el riesgo de esofagitis.
Metabolismo fosfocálcico
¿Qué es el denosumab y cómo actúa en el metabolismo óseo?
Es un anticuerpo monoclonal que inhibe el RANKL, bloqueando la activación de los osteoclastos y reduciendo la resorción ósea.
Metabolismo fosfocálcico
¿Cómo actúa el cinacalcet en el tratamiento del hiperparatiroidismo?
Es un calcimimético que aumenta la sensibilidad de los receptores de calcio en las glándulas paratiroides, reduciendo la secreción de PTH y disminuyendo los niveles de calcio sérico.
