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Terapéutica Clínica > Antidepresivos > Flashcards

Antidepresivos Flashcards

1
Q

Antidepresivos

¿Cuál es el mecanismo de acción principal de los antidepresivos tricíclicos (ATC)?

A

Los ATC inhiben la recaptación de noradrenalina y serotonina en la neurona presináptica, aumentando la concentración de estos neurotransmisores en la sinapsis.

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Q

Antidepresivos

¿Qué efectos adversos comunes están asociados con el bloqueo de los receptores muscarínicos por los ATC? (4)

A
  1. Sequedad de boca.
  2. Visión borrosa.
  3. Retención urinaria.
  4. Estreñimiento.
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3
Q

Antidepresivos

¿Qué importancia tiene el bloqueo de los receptores H1 por los antidepresivos tricíclicos?

A

Tiene efectos sedantes.

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4
Q

Antidepresivos

¿Cuáles son los principales efectos adversos cardíacos de los antidepresivos tricíclicos? (4)

A
  1. Hipotensión ortostática.
  2. Prolongación del intervalo QT.
  3. Arritmias ventriculares.
  4. Depresión del segmento ST.
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5
Q

Antidepresivos

¿Por qué los antidepresivos tricíclicos no son de primera línea para tratar la depresión en la actualidad?

A

Debido a su menor tolerancia y alto riesgo de efectos adversos graves.

Utilidad en pacientes refractarios

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6
Q

Antidepresivos

¿Qué características diferencian a los ATC de los antidepresivos de segunda generación?

A

Los ATC son menos selectivos y tienen más efectos adversos debido al bloqueo de múltiples receptores (muscarínicos, adrenérgicos y de histamina), mientras que los de segunda generación son más específicos y mejor tolerados.

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7
Q

Antidepresivos

¿Cuál es el mecanismo de acción de los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)?

A

Los IMAO inhiben la enzima monoaminooxidasa, que es responsable de descomponer neurotransmisores como la serotonina, noradrenalina y dopamina, lo que aumenta su disponibilidad en el cerebro.

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8
Q

Antidepresivos

¿Qué tipos de inhibidores de la monoaminooxidasa existen?

A

Los IMAO pueden ser selectivos para la MAO-A (serotonina y noradrenalina) o MAO-B (dopamina), y pueden ser reversibles o irreversibles.

MAO-A: depresión y ansiedad.
MAO-B: enfermedad de Parkinson.

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9
Q

Antidepresivos

¿Qué interacciones alimentarias importantes tienen los IMAO?

A

Los IMAO pueden interactuar con alimentos ricos en tiramina (quesos, vino), lo que puede causar una crisis hipertensiva conocida como “síndrome del queso”.

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10
Q

Antidepresivos

¿Qué efectos adversos graves están asociados con los IMAO? (5)

A
  1. Hipotensión ortostática.
  2. Insomnio.
  3. Aumento de peso.
  4. Disfunción sexual.
  5. Síndrome serotoninérgico*.

*Si combinado con otros fármacos como ATC.**

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11
Q

Antidepresivos

¿Qué indicaciones clínicas tienen los IMAO en la actualidad? (4)

A
  1. Depresión resistente al tratamiento.
  2. Trastornos de la ansiedad.
  3. Trastorno de pánico.
  4. Enfermedad de Parkinson (selegilina).
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12
Q

Antidepresivos

¿Qué efectos tienen los IMAO sobre el sueño?

A

Pueden suprimir el sueño REM, generando insomnio y despertares frecuentes.

Pueden ser útiles en la narcolepsia.

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13
Q

Antidepresivos

¿Qué es el síndrome serotoninérgico y cómo se relaciona con los IMAO?

A

Síndrome agudo caracterizado por fiebre alta, espasmos musculares, hiperreflexia y alteraciones del estado mental (confusión, agitación).

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14
Q

Antidepresivos

¿Cuáles son las contraindicaciones absolutas para el uso de IMAO? (4)

A
  1. Antecedentes de AVE.
  2. Feocromocitoma.
  3. Embarazo.
  4. Síndrome confusional agudo.
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15
Q

Antidepresivos

¿Cuál es el mecanismo de acción de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (IRSS)?

A

Los IRSS bloquean el transportador de serotonina (SERT) en las neuronas presinápticas, lo que aumenta la concentración de serotonina en la sinapsis y potencia su acción en los receptores postsinápticos.

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16
Q

Antidepresivos

¿Cuáles son los principales fármacos incluidos en el grupo de IRSS? (6)

A
  1. Fluoxetina.
  2. Sertralina.
  3. Paroxetina.
  4. Citalopram.
  5. Escitalopram.
  6. Fluvoxamina.
17
Q

Antidepresivos

¿Qué efectos adversos se asocian comúnmente con los IRSS? (5)

A
  1. Insomnio.
  2. Aumento de ansiedad.
  3. Disfunción sexual (anorgasmia, disfunción eréctil).
  4. Náuseas y vómitos.
  5. Diarrea.
18
Q

Antidepresivos

¿Por qué la fluoxetina tiene menos riesgo de causar síndrome de discontinuación en comparación con otros IRSS?

A

Debido a un metabolito activo, la norfluoxetina, que tiene una vida media prolongada (1 a 2 semanas).

19
Q

Antidepresivos

¿Cuál es el mecanismo de acción de los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN)?

A

Los IRSN inhiben tanto el transportador de serotonina (SERT) como el de noradrenalina (NET), aumentando la concentración de ambos neurotransmisores en la sinapsis y potenciando su acción.

20
Q

Antidepresivos

¿Cuáles son los fármacos más representativos del grupo de IRSN? (4)

A
  1. Venlafaxina.
  2. Desvenlafaxina.
  3. Duloxetina.
  4. Milnaciprán.
21
Q

Antidepresivos

¿Qué efectos adversos comunes se asocian con los IRSN?

A
  1. Hipertensión arterial.
  2. Insomnio.
  3. Náuseas.
  4. Estreñimiento.
  5. Cefalea.
  6. Disfunción sexual.
22
Q

Antidepresivos

¿Cuál es el mecanismo de acción de la trazodona?

A

La trazodona bloquea los receptores 5-HT2 y adrenérgicos α1, y en menor medida inhibe la recaptación de serotonina.

Antagonista de los receptores de serotonina.

23
Q

Antidepresivos

¿Qué efectos adversos están asociados con la trazodona? (3)

A
  1. Somnolencia.
  2. Mareos.
  3. Priapismo (erección prolongada y dolorosa).
24
Q

Antidepresivos

¿Cuál es el mecanismo de acción de la mirtazapina?

A

La mirtazapina bloquea los receptores 5-HT2 y H1, lo que tiene un efecto sedante, además de bloquear los receptores α2, lo que potencia la liberación de noradrenalina y serotonina.

25
Q

Antidepresivos

¿Qué efectos adversos se observan comúnmente con la mirtazapina? (4)

A
  1. Aumento del apetito.
  2. Aumento de peso.
  3. Somnolencia.
  4. Agranulocitosis.
26
Q

Antidepresivos

¿Qué fármaco antagonista de los receptores de serotonina se ha retirado del mercado debido a insuficiencia hepática?

A

La nefazodona.

27
Q

Antidepresivos

¿Cuál es el mecanismo de acción del bupropión?

A

El bupropión inhibe la recaptación de noradrenalina y dopamina al bloquear los transportadores NET y DAT, aumentando así la concentración de estos neurotransmisores en la sinapsis.

28
Q

Antidepresivos

¿Qué efectos adversos comunes se asocian con el uso de bupropión? (6)

A
  1. Insomnio.
  2. Ansiedad.
  3. Taquicardia.
  4. Xerostomía.
  5. Náuseas.
  6. Convulsiones (dosis-dependiente).
29
Q

Antidepresivos

¿Qué pacientes deben evitar el uso de bupropión?

A

Pacientes con antecedentes de convulsiones.

Dosis-dependiente.

30
Q

Antidepresivos

¿Qué efecto adverso común entre los antidepresivos es evitado con el bupropión?

A

La disfunción sexual.

31
Q

Antidepresivos

¿Qué cuidado hay que tomar durante los primeros días de tratamiento con ATC?

A

Aumenta el riesgo de suicidio.

Mejoría de la energía psicomotriz antes del estado de ánimo.

32
Q

Antidepresivos

¿Cómo actúa la tiramina en el “síndrome del queso” en pacientes que toman IMAO?

A

Inhibición de la MAO intestinal → Acumulación de tiramina → Liberación masiva de noradrenalina → Crisis hipertensiva potencialmente letal.

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