Antidepresivos Flashcards
Antidepresivos
¿Cuál es el mecanismo de acción principal de los antidepresivos tricíclicos (ATC)?
Los ATC inhiben la recaptación de noradrenalina y serotonina en la neurona presináptica, aumentando la concentración de estos neurotransmisores en la sinapsis.
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¿Qué efectos adversos comunes están asociados con el bloqueo de los receptores muscarínicos por los ATC? (4)
- Sequedad de boca.
- Visión borrosa.
- Retención urinaria.
- Estreñimiento.
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¿Qué importancia tiene el bloqueo de los receptores H1 por los antidepresivos tricíclicos?
Tiene efectos sedantes.
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¿Cuáles son los principales efectos adversos cardíacos de los antidepresivos tricíclicos? (4)
- Hipotensión ortostática.
- Prolongación del intervalo QT.
- Arritmias ventriculares.
- Depresión del segmento ST.
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¿Por qué los antidepresivos tricíclicos no son de primera línea para tratar la depresión en la actualidad?
Debido a su menor tolerancia y alto riesgo de efectos adversos graves.
Utilidad en pacientes refractarios
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¿Qué características diferencian a los ATC de los antidepresivos de segunda generación?
Los ATC son menos selectivos y tienen más efectos adversos debido al bloqueo de múltiples receptores (muscarínicos, adrenérgicos y de histamina), mientras que los de segunda generación son más específicos y mejor tolerados.
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¿Cuál es el mecanismo de acción de los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)?
Los IMAO inhiben la enzima monoaminooxidasa, que es responsable de descomponer neurotransmisores como la serotonina, noradrenalina y dopamina, lo que aumenta su disponibilidad en el cerebro.
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¿Qué tipos de inhibidores de la monoaminooxidasa existen?
Los IMAO pueden ser selectivos para la MAO-A (serotonina y noradrenalina) o MAO-B (dopamina), y pueden ser reversibles o irreversibles.
MAO-A: depresión y ansiedad.
MAO-B: enfermedad de Parkinson.
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¿Qué interacciones alimentarias importantes tienen los IMAO?
Los IMAO pueden interactuar con alimentos ricos en tiramina (quesos, vino), lo que puede causar una crisis hipertensiva conocida como “síndrome del queso”.
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¿Qué efectos adversos graves están asociados con los IMAO? (5)
- Hipotensión ortostática.
- Insomnio.
- Aumento de peso.
- Disfunción sexual.
- Síndrome serotoninérgico*.
Si combinado con otros fármacos como ATC.
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¿Qué indicaciones clínicas tienen los IMAO en la actualidad? (4)
- Depresión resistente al tratamiento.
- Trastornos de la ansiedad.
- Trastorno de pánico.
- Enfermedad de Parkinson (selegilina).
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¿Qué efectos tienen los IMAO sobre el sueño?
Pueden suprimir el sueño REM, generando insomnio y despertares frecuentes.
Pueden ser útiles en la narcolepsia.
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¿Qué es el síndrome serotoninérgico y cómo se relaciona con los IMAO?
Síndrome agudo caracterizado por fiebre alta, espasmos musculares, hiperreflexia y alteraciones del estado mental (confusión, agitación).
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¿Cuáles son las contraindicaciones absolutas para el uso de IMAO? (4)
- Antecedentes de AVE.
- Feocromocitoma.
- Embarazo.
- Síndrome confusional agudo.
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¿Cuál es el mecanismo de acción de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (IRSS)?
Los IRSS bloquean el transportador de serotonina (SERT) en las neuronas presinápticas, lo que aumenta la concentración de serotonina en la sinapsis y potencia su acción en los receptores postsinápticos.
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¿Cuáles son los principales fármacos incluidos en el grupo de IRSS? (6)
- Fluoxetina.
- Sertralina.
- Paroxetina.
- Citalopram.
- Escitalopram.
- Fluvoxamina.
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¿Qué efectos adversos se asocian comúnmente con los IRSS? (5)
- Insomnio.
- Aumento de ansiedad.
- Disfunción sexual (anorgasmia, disfunción eréctil).
- Náuseas y vómitos.
- Diarrea.
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¿Por qué la fluoxetina tiene menos riesgo de causar síndrome de discontinuación en comparación con otros IRSS?
Debido a un metabolito activo, la norfluoxetina, que tiene una vida media prolongada (1 a 2 semanas).
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¿Cuál es el mecanismo de acción de los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN)?
Los IRSN inhiben tanto el transportador de serotonina (SERT) como el de noradrenalina (NET), aumentando la concentración de ambos neurotransmisores en la sinapsis y potenciando su acción.
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¿Cuáles son los fármacos más representativos del grupo de IRSN? (4)
- Venlafaxina.
- Desvenlafaxina.
- Duloxetina.
- Milnaciprán.
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¿Qué efectos adversos comunes se asocian con los IRSN?
- Hipertensión arterial.
- Insomnio.
- Náuseas.
- Estreñimiento.
- Cefalea.
- Disfunción sexual.
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¿Cuál es el mecanismo de acción de la trazodona?
La trazodona bloquea los receptores 5-HT2 y adrenérgicos α1, y en menor medida inhibe la recaptación de serotonina. También bloquea los receptores H1.
Antagonista de los receptores de serotonina.
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¿Qué efectos adversos están asociados con la trazodona? (3)
- Somnolencia.
- Mareos.
- Priapismo (erección prolongada y dolorosa).
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¿Cuál es el mecanismo de acción de la mirtazapina?
La mirtazapina bloquea los receptores 5-HT2 y H1, lo que tiene un efecto sedante, además de bloquear los receptores α2, lo que potencia la liberación de noradrenalina y serotonina.
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¿Qué efectos adversos se observan comúnmente con la mirtazapina? (4)
- Aumento del apetito.
- Aumento de peso.
- Somnolencia.
- Agranulocitosis.
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¿Qué fármaco antagonista de los receptores de serotonina se ha retirado del mercado debido a insuficiencia hepática?
La nefazodona.
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¿Cuál es el mecanismo de acción del bupropión?
El bupropión inhibe la recaptación de noradrenalina y dopamina al bloquear los transportadores NET y DAT, aumentando así la concentración de estos neurotransmisores en la sinapsis.
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¿Qué efectos adversos comunes se asocian con el uso de bupropión? (7)
- Insomnio.
- Ansiedad.
- Taquicardia.
- Xerostomía.
- Náuseas.
- Convulsiones (dosis-dependiente).
- Cefalea.
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¿Qué pacientes deben evitar el uso de bupropión?
Pacientes con antecedentes de convulsiones.
Dosis-dependiente.
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¿Qué efecto adverso común entre los antidepresivos es evitado con el bupropión?
La disfunción sexual.
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¿Qué cuidado hay que tomar durante los primeros días de tratamiento con ATC?
Aumenta el riesgo de suicidio.
Mejoría de la energía psicomotriz antes del estado de ánimo.
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¿Cómo actúa la tiramina en el “síndrome del queso” en pacientes que toman IMAO?
Inhibición de la MAO intestinal → Acumulación de tiramina → Liberación masiva de noradrenalina → Crisis hipertensiva potencialmente letal.
