Meningoencefalitis

Question 1

Síndrome de cráneo hipertensivo

Answer 1

Abombamiento de la fontanela que que se confirma con el fondo de ojo

Question 2

Estudios complementarios

Answer 2

Rx de torax: Antecedente de infección
ECG: Patrón característico de herpes
TC: Aracnoiditis o edema ( Antes de hacer PL)

Question 3

Tratamiento

Answer 3

Niños >3 meses: Ampicilina (200 a 400 mg/ kg) +amikacina o ceftriaxona (100 mg/kg
RAF <3 meses: Sx del niño gris
Niños <3 meses: Ampicilina(200mg/kg) + cefotaxima (150 mg/kg) cada 8 horas
Adultos: Vancomicina (60 mg/ kg/ cada 6 horas) + ceftriaxona (100 mg/ kg/ 24 horas ( (Bacteriana)
Aciclovir (Herpes)
Rivabirina (Varicela)

Question 4

Etología

Answer 4

<3 meses: Enterobacterias
>3 meses: Estreptococco y S. aureus
Herpes simple
Sarampión

Question 5

Cuadro clínico

Answer 5

1. Sx encefálico/ convulsivo: Crisis convulsivas y alteraciones mentales (obnubilación, estupor, coma y sopor) Frecuente de etiología viral
2. Hipertensión endocraneana: Vómito en proyectil, papiledema y abombamiento de la fontanela (Por bacterias)
3. Sx meníngeos y anisocoria: Rigidez de nuca, Signos de Kernig y Brudzinski e hipertonía
4. Sx infeccioso/ febril
5. Lesión de los pares craneales (Fímico): Perioftálmicos (3,4,6,7,9,11)

2.

Question 6

Diagnóstico diferencial

Answer 6

Absceso cerebral: Sx infeccioso o encefálico o datos de lesión cerebral y focalización

Question 7

Diagnóstico

Answer 7

Punción lumbar:
Bacteriana: Purulento, PNM incontables y proteínas altas
Fímico: Xantomatoso, Muchas proteínas y PMN o mono
Viral: Mononucleares muchos y proteínas normales

Citológico: Tinta china (Hongos), anaerobios o aerobios