Diarrea

Question 1

Definición

Answer 1

Aumento en el número de evacuaciones y disminución en su consistencia
Niños: >12 evacuaciones
Adultos: >3 evacuaciones

Question 2

Agentes etiológicos

Answer 2

Hongos: inmunocomprometidos
Virus: Rotavirus
Parásitos: E. histolytica y G. Lamblia
Bacterias: más común:
E. coli: EHEC, EAEC, EPEC, ETEC, EIEC

Question 3

E. coli más agresiva (características)

Answer 3

EHEC: APP- uso crónico de antibióticos
Sx. urémico hemorrágico
5% mueren
2% daño renal

Question 4

Diagnóstico

Answer 4

1.BH: neutrofilia, eosinofilia o linfos altos
2.Leucocitos en moco fecal
3. Amibas en fresco
4. Cápsula de Beal: G. lamblia
5. Amibas en fresco
6. Comproparasitoscópico: Si hay quistes, no es parasitosis (comensal); si está el trofozoito es patógena

Question 5

Características de G lamblia

Answer 5

1. Dx: por cápsula de Beal
2. Causa síndrome de malabsorción y desnutrición

Question 6

Características de Sx. Infeccioso

Answer 6

Fiebre, astenia, adinamia, anorexia y mal estar general

Question 7

Casos para administrar antibióticos

Answer 7

1. Diarrea con sangre (Shigella)- Fluoroquinolonas (metronidazol)
2. nmunocomprometidos
3. Cólera: Tetraciclinas y ampicilinas

Question 8

Diferencias en el CC de bacterias y virus

Answer 8

Virus
Diarreas explosivas, hiperémicas e irritativas:
Fiebre: <38.5
Meteorismo

Bacterias
Facies toxicoinfecciosas
Antecedente de antibiótico
Mucho dolor abdominal
Tenesmo
Fiebre >38.5
Náuseas, vómito, cefalea y mal estado general

Question 9

Cuadro clínico de parásitos

Answer 9

TIENDE A LA CRONICIDAD
Variable
meteorismo
Tenesmo

Question 10

Tratamiento parásitos

Answer 10

10-14 días
Etofamida
Quinfamida
METRONIDAZOL:
- Niños: 30 a 40 MG/ KG/ DÍA
- Adultos: 360 mg cada 8 horas

Question 11

Sulfonamidas

Answer 11

Trimetropim+ Sulfametoxazol
(Trimetropim) 8-10 mg/ kg/ día dividido en 2 dosis
Se calcula la dosis del SMX de acuerdo al TMP:
10- 50
20-> 100
40-> 200
80-> 400
160-> 800

Question 12

Aminoglucósidos: (7)

Answer 12

Inhibidores de la síntesis de proteína, bloqueando 30s
Amikacina + gentamicina 1 vez al día 15 mg/ kg/ día
Tx. para Sighella
Actividad de sinergia: La gentamicina se desactiva en presencia de pus
RAF: OTOTOXICIDAD
Contraindicaciones: <3 años

Question 13

Fluoroquinolonas

Answer 13

Inhibidores de la síntesis de ac. Nucléicos (topoisomerasa)
Ciprofloxacina
Indicada en Pseudomona aureuginosa

Question 14

Aminopenicilinas

Answer 14

Activas en gram -, afecta a la pared celular
Amoxicilina: 40 mg/kg/ día dividido en dos dosis
Ampicilina 50-100 mg/kg/ día dividido en 4 dosis

Question 15

Nitrofurano

Answer 15

Furazolidona
Bacterias y parásitos 7mg/ kg/ día dividido en 4 dosis

Question 16

Tratamiento de bacterias (extras)

Answer 16

Cefalosporinas: px no ambulatorios
Tetraciclinas: contraindicada en niños
Contraindicado los moduladores de la motilidad
Vit C (inmunomodulador y acidificador del medio)

Question 17

Plan de hidratación

Answer 17

A: 60 ml x evacuación
B: Deshidratación leve: 100-120 ml/ kg en 4 horas cada 20 a 30 minutos
C: 150- 200 ml hospitalario