Meningitis y encefalitis

Question 1

Meningitis aséptica:

Answer 1

líquido inflamatorio sin crecimiento de microorganismos

Question 2

Agentes causales más frecuentes de meningitis bacteriana

Answer 2

S. pneumoniae y N. meningitidis

Question 3

Porcentaje de resistencia de S. pneumoniae a penicilina

Answer 3

Hasta en el 25% se encuentran S. pneumoniae resistentes a penicilina

Question 4

Si un paciente presenta meningitis con diarrea, ¿qué patógeno podría estar más asociado al cuadro?

Answer 4

Listeria monocytogenes

Question 5

Características del LCR en meningitis purulenta:

Answer 5

o Líquido turbio o purulento
o Leucocitosis en LCR muy aumentado, predominio PMN
o Glucosa disminuida
o Cultivo positivo
o Cuadro séptico + signos meníngeos

Question 6

Características del LCR en meningitis aséptica o viral:

Answer 6

o LCR transparente en “agua de roca”
o Leucocitos en LCR leve aumento, predominio MN
o Glucosa normal
o Cultivo negativo
o En general, menos severa

Question 7

Agentes causales más frecuentes de meningitis aséptica:

Answer 7

Enterovirus: arbovirus, VIH, E. Barr, parotiditis, influenza, CMV, parvovirus, etc.
Tuberculosa
Hongos: criptococo, candida
Bacterias atípicas

Question 8

Triada de meningitis:

Answer 8

Fiebre 95%, rigidez de nuca y alteración del estado de alerta.

Question 9

Otras manifestaciones clínicas de meningitis:

Answer 9

cefalea, convulsiones, vómito, letargo, somnolencia, irritabilidad, confusión, delirio, agitación, estupor, coma (mal pronóstico)

Question 10

Pruebas para exploración física de rigidez de nuca

Answer 10

Brudzinski y Kernig

Question 11

INDICACIONES PARA SOLICITAR TC DE CRÁNEO ANTES DE LA PUNCIÓN LUMBAR:

Answer 11

1. Antecedente de enfermedad del SNC
2. Crisis convulsivas de reciente inicio
3. Papiledema
4. Alteraciones del estado de conciencia (Glasgow ˂10 puntos)
5. Presencia de déficit neurológico focal
6. Inmunocompromiso grave

Question 12

Características del LCR en meningitis bacteriana:

Answer 12

• Leucos: 0-60,000
• Predominantes: neutrófilos
• Concentración de glucosa: muy baja (menos de 5-20 mg/dl)
• Proteínas: elevadas
• Cultivo: positivo

Question 13

Características del LCR en meningitis viral:

Answer 13

• Leucos: 0-1,000
• Predominantes: mononucleares
• Concentración de glucosa: normal (65-70 mg/dl)
• Proteínas: normales o ligeramente elevadas
• Cultivo: negativo

Question 14

Características del LCR en meningitis tuberculosa:

Answer 14

• Leucos: 25-500
• Predominantes: mononucleares
• Concentración de glucosa: baja (20-40 mg/dl)
• Proteínas: elevadas
• Cultivo: negativo

Question 15

Características del LCR en meningitis fúngica:

Answer 15

• Leucos: 0-1,000
• Predominantes: mononucleares
• Concentración de glucosa: baja
• Proteínas: elevadas
• Cultivo: negativo

Question 16

Tratamiento para meningitis adquirida en la comunidad (cubre neumococo y neisseria)

Answer 16

Ceftriaxona + vancomicina

Question 17

Atb que se agrega para tratamiento en personas mayores de 50 años o inmunosuprimidos:

Answer 17

Ampicilina (por sospecha de Listeria)

Question 18

Tratamiento para meningitis nosocomiales:

Answer 18

cefepime + vancomicina / meropenem + vancomicina

Question 19

Fármaco que se añade en niños con meningitis por neumococo y H. influenzae para disminuir la inflamación por destrucción de patógenos:

Answer 19

Esteroide:

Dexametasona 0.15 mg/kg IV c/6hrs 2-4 días

Question 20

Tratamiento para meningitis por dispositivo de derivación ventricular:

Answer 20

Retirar dispositivo, vancomicina + cefepime/meropenem

Question 21

Triada clásica de encefalitis aguda:

Answer 21

Fiebre, dolor de cabeza, cambios mentales

Question 22

Otros síntomas relacionados a encefalitis aguda:

Answer 22

confusión, alucinaciones, cambios en la personalidad, diplopía, fatiga, temblores, exantema, pérdida de consciencia

Question 23

Agentes etiológicos de encefalitis viral más comunes:

Answer 23

HSV, enterovirus, VZV, arbovirus

Question 24

Agentes etiológicos de encefalitis no viral más comunes:

Answer 24

Listeria monocytogenes, M. tuberculosis, Treponema pallidum, Bartonella, Cryptococo, malaria, toxoplasma

Question 25

Etiología más común de encefalitis esporádica aguda:

Answer 25

HSV-1

Question 26

Pacientes con mayor riesgo para Encefalitis por CMV:

Answer 26

Inmunosuprimidos, trasplante de órgano, infección por VIH

Question 27

Principales métodos diagnóstico para encefalitis:

Answer 27

Análisis de LCR e imágenes craneales

Question 28

Análisis de LCR en encefalitis:

Answer 28

Células: 10-2000 células/mm3 predominio linfocitario
Glucosa: normal o baja
Proteínas: más de 50 mg/dl
Tinción de Gram y cultivos negativos

Question 29

Tratamiento para encefalitis:

Answer 29

DE SOPORTE
Choque/hipotensión: infusión de cristaloides
Deterioro cognitivo: protección vía aérea/ventilación mecánica
Convulsiones: benzodiacepinas

Question 30

Tratamiento encefalitis herpética o por VZ:

Answer 30

Aciclovir IV 10 mg/kg c/8hrs 14-21 días

Question 31

Complicaciones en encefalitis:

Answer 31

Estupor, coma, SIADH, aumento de presión intracraneal, apnea, coma, muerte

Question 32

Mortalidad de encefalitis herpética con y sin tratamiento:

Answer 32

Con tratamiento: 20%

Sin tratamiento: 50-75%

Question 33

¿Cuál es la prueba de referencia para diagnóstico de encefalitis por arbovirus?

Answer 33

Serología (anticuerpos)

Question 34

¿Cuál es la indicación para ofrecer quimioprofilaxis por exposición a meningococo?

Answer 34

No haber sido vacunado antes del contacto