Bacteriemia y sepsis

Question 1

¿Cómo se le definía anteriormente al síndrome de respuesta inflamatoria sistémica?

Answer 1

Sepsis

Question 2

Respuesta inflamatoria generalizada secundaria a procesos graves:

Answer 2

Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica

Question 3

El SRIS se reconoce por la presencia de 2 o más:
o Temperatura:
o FC:
o FR:  o PaCO2:
o Leucocitos en sangre:

Answer 3

• Temperatura ˃38°C o ˂36°C
• Frecuencia cardiaca ˃90lpm
• Frecuencia respiratoria ˃20 rpm o PaCO2 ˂32mmHg
• Leucocitos en sangre ˃12,000/mm3, ˂4,000/mm3 o con ˃10% de formas inmaduras.

Question 4

Definición de bacteriemia en 1992:

Answer 4

Presencia de bacterias viables en sangre.

Question 5

¿Cómo se define shock séptico en 1992?

Answer 5

Sepsis con hipotensión refractaria a adecuado aporte de volumen, junto a alteraciones en la perfusión como acidosis láctica, oliguria, o alteraciones agudas en el estado mental, precisando soporte inotrópico o vasoactivo.

Question 6

Nueva definición de sepsis en 2001:

Answer 6

SRIS + infección.

Question 7

Definición de sepsis grave (2001):

Answer 7

sepsis + disfunción de órganos + hiporperfusión + hipotensión.

Question 8

Definición shock séptico (2001):

Answer 8

sepsis grave con hipotensión que no remonta con líquidos IV.

Question 9

Datos de hipoperfusión:

Answer 9

Hiperlactatemia (˃3 mmol/L) y disminución del relleno capilar o livideces.

Question 10

¿Cuál es la nueva definición de sepsis?

Answer 10

Es definida como una disfunción orgánica que amenaza a la vida causada por una desregulada respuesta del hospedador a la infección.

Question 11

¿A qué nos referimos con disfunción de órganos?

Answer 11

cambios agudos de acuerdo a los criterios SOFA, más o igual a 2 puntos relacionados a infección:

a. El puntaje de SOFA puede asumirse como 0 en pacientes que no se conoce disfunción orgánica preexistente.
b. Un SOFA ≥2 refleja un riesgo de mortalidad de 10% aprox. Aún los pacientes con menor disfunción pueden deteriorarse más adelante, enfatizando la seriedad de esta condición y la necesidad de una intervención apropiada.

Question 12

Criterios de qSOFA:

Answer 12

Hipotensión sistólica TA ˂100 mmHg
Alteraciones del estado mental
Taquipnea de más de 22 rpm

Question 13

Es un subconjunto de sepsis en el cual las anormalidades circulatorias, celulares o metabólicas subyacentes son lo suficientemente pronunciadas para incrementar mortalidad.

Answer 13

Choque séptico

Question 14

¿Cuáles son los datos para pensar en choque séptico?

Answer 14

pueden ser identificados con un constructo clínico de sepsis con hipotensión persistente requiriendo vasopresores para mantener MAP ≥65 mmHg y teniendo lactato sérico ˃2 mmol/L (18 mg/dL) a pesar del volumen de resucitación adecuado.

Question 15

Definición de sepsis 2016:

Answer 15

Infección sospechada o documentada + aumento de SOFA de 2 o más puntos.

Question 16

Definición de shock séptico 2016:

Answer 16

Sepsis + vasopresores para TAM ˃65 mmHg + lactacidemia ˃2 mmol/L

Question 17

17. ¿Cuáles son las acciones con alta recomendación durante la primera hora del diagnóstico de sepsis?

Answer 17

1) Medir niveles de lactato. Re-medir si el lactato inicial es ˃2 mmol/L
2) Obtener hemocultivos antes de administrar atbs
3) Administrar antibióticos de amplio espectro
4) Administrar rápidamente 30 ml/kg de cristaloides para hipotensión o lactato ≥4 mmol/L
5) Aplicar vasopresores si el paciente está hipotenso durante o después de la resucitación con fluidos para mantener PAM ≥65 mmHg.