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Meningitis bacteriana Flashcards

1
Q

FR para meningitis bacteriana aguda en la comunidad

A

Infeccion del tracto respiratorio
DM
Uso de drogas IV

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Q

Alteración de la inmunidad celular (HIV, esteroides, QT) aumenta riesgo de meningitis por:

A

L. monocytogenes

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3
Q

Alteracion en la produccion de inmunoglobulinas (esplenectomia, mieloma multiple, hipogammaglobulinemia) aumenta riesgo de infeccion por:

A

S. pneumoniae

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4
Q

FR para meningitis aguda nosocomial

A

Instrumentacion qx
Inmunocompromiso
Fuga de LCR
Antecedente de TCE

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5
Q

Clinica de meningitis

A

Cefalea >90%
Fiebre >90%
Meningismo >85%
Alteraciones del estado de alerta >80%

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6
Q

Este patogeno se encuentra presente en el 73% de las meningitis que presentan erupcion petequial

A

N. meningitidis

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7
Q

Clinica de meningitis aseptica por enterovirus

A

Dolor toracio o abdominal
Sintomas respiratorios superiores o erupcion
Fiebre con curva bifasica

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8
Q

FR para meningitis tuberculosa

A

Alcoholicos
VIH
TB endemica

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9
Q

Dx de meningitis bacteriana aguda

A

Exploracion y LCR

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10
Q

Indicaciones para realizar TAC antes de la puncion lumbar

A 
Antecedente de enf del SNC
Crisis convulsivas
Papiledema
Alteracion del estado de conciencia
Deficit neurologico focal
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11
Q

Tx de eleccion (empirico) para meningitis

A

Si se sopecha de S. pneumoniae: Dexamentasona, Ceftriaxona 2gr IV c/12 hrs
> 1 me:s 100 mg/kg/dia dividida en 2 dosis
Cefotaxima 2 gr IV c/8 hrs
1 mes - 12 años o peso < 50 kg: 200mg/kg/dia dividido en 4 dosis

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12
Q

Tx alternativo para meningitis

A
  • Meropenem 2gr IV c/8 hrs

- Cloranfenicol 1g IV c/6hrs

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13
Q

Tx meningitis en caso de alergia a la penicilina

A

Vancomicina o cloranfenicol

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14
Q

Tx meningitis nemuococica resistente a penicilina

A

Ceftriaxona/Cefotaxima + Vancomicina

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15
Q

Tx meningitis por Listeria

A

Amoxicilina o ampicilina

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16
Q

Tx de edema cerebral

A

Manitol

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17
Q

Tx crisis convulsivas

A

Fenitoina

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18
Q

Tromboprofilaxis

A

Medias de compresion y heparina

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19
Q

Inmunizaciones necesarias en personal de salud ante un brote de meningitis

A

N. meningitidis y H. influenzae tipo b

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20
Q

Quimioprofilaxis a los contactos cercanos de un casode meningitis meningococica

A

°Rifampicina 600mg c/12hrs por 2 dias
<1mes 10 mg/kg/dia dividido en 2 dosis por 2 dias
>1mes 20 mg/kg/dia dividido en 2 dosis por 2 dias
°Ciprofloxacino 500 mg DU
°Ceftriaxona 250-1000mg DU

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21
Q

LCR. Presion en meningitis bacteriana aguda

A

Usualmente elevada

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22
Q

LCR. Presion en meningitis bacteriana aguda parcialmente tratada

A

Normal o elevada

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23
Q

LCR. Presion en meningitis tuberculosa

A

Usualmente elevada. puede encotrarse disminuida en estadios avanzados

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24
Q

LCR. Presion en meningitis fungica

A

Usualmente elevada

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25
LCR. Leucocitos en meningitis bacteriana aguda
10-60,000 usualmente algunos miles, predominio de PMN
26
LCR. Leucocitos en meningitis bacteriana aguda parcialmente tratada
1-10,000 suelen predominar PMN, o MN si el tx anterior fue extenso
27
LCR. Leucocitos en meningitis tuberculosa
10-500 al inicio predominio de PMN, posteriormente L y MN
28
LCR. Leucocitos en meningitis fungica
25-500 (<20 en VIH infectados por Cryptococcus) a inicio PMN, posteriormente MN
29
LCR. Proteinas en meningitis bacteriana aguda
100-500
30
LCR. Proteinas en meningitis bacteriana aguda parcialmente tratada
>100
31
LCR. Proteinas en meningitis tuberculosa
100-500
32
LCR. Proteinas en meningitis fungica
20-500
33
LCR. Glucosa en meningitis bacteriana aguda
Usualmente <40
34
LCR. Glucosa en meningitis bacteriana aguda parcialmente tratada
Normal
35
LCR. Glucosa en meningitis tuberculosa
Usualmente <50
36
LCR. Glucosa en meningitis fungica
Usualmente <50
37
LCR. Presion en meningitis virica
Normal o ligeramente elevada
38
LCR. Presion en infeccion parameningea (absceso)
Normal o elevada
39
LCR. Leucocitos en meningitis virica
Rara vez >1000 (excepto en encefalitis equina del este) PMN al principio, MN posteriormente
40
LCR. Leucocitos en infeccion parameningea (absceso)
0-100 PMN
41
LCR. Proteinas en meningitis virica
20-100
42
LCR. Proteinas en infeccion parameningea (absceso)
20-200
43
LCR. Glucosa en meningitis virica
Generalmente normal
44
LCR. Glucosa en infeccion parameningea (absceso)
Normal
45
LCR normal
Presion 50-180mm H2O Leucocitos <4 Proteinas 20-25 Glucosa >50
46
LCR Meningitis bacteriana aguda
Presion Usualmente elevada Leucocitos 10-60,000 usualmente algunos miles, predominio de PMN Proteinas 100-500 Glucosa >50
47
LCR Meningitis bacteriana aguda parcialmente tratada
Presion Normal o elevada Leucocitos 1-10,000 suelen predominar PMN, o MN si el tx anterior fue extenso Proteinas >100 Glucosa Normal
48
LCR Meningitis tuberculosa
Presion Usualmente elevada. puede encotrarse disminuida en estadios avanzados Leucocitos 10-500 al inicio predominio de PMN, posteriormente L y MN Proteinas 100-500 Glucosa Usualmete <50
49
LCR Meningitis fungica
Presion Usualmente elevada Leucocitos 25-500 (<20 en VIH infectados por Cryptococcus) a inicio PMN, posteriormente MN Proteinas 20-500 Glucosa <50
50
LCR. Meningitis virica
Presion Normal o ligeramente elevada Leucocitos Rara vez >1000 (excepto en encefalitis equina del este) PMN al principio, MN posteriormente Proteinas 20-100 Glucosa Generalmente normal
51
LCR Infeccion parameningea (absceso)
Presion Normal o elevada Leucocitos 0-100 PMN Proteinas 20-200 Glucosa Normal
52
Extranjera. Patogenos probables en meningitis en neonatos
``` E. coli Estreptococos grupo b L. monocytogenes Klebsiella Enterobacter ```
53
Extranjera. Patogenos probables en meningitis en 1-23 meses
``` S. pneumoniae N. meningitidis Estreptococos del grupo b H. influenzae E. coli ```
54
Extranjera. Patogenos probables en meningitis en 2-50 años
S. pneumoniae | N. meningitidis
55
Extranjera. Patogenos probables en meningitis cuando hay alteracion de la inmunidad celular
L. monocytogenes Bacilos gram - S. pneumoniae
56
Extranjera. Patogenos probables en meningitis cuando hay fuga de LCR o fractura de base craneal
S. pneumoniae | H. influenzae
57
Extranjera. Patogenos probables en meningitis cuando hay derivacion de LCR
Estafilococos coagulasa - S. aureus Bacilos gram - aerobios Propionibacterium acnes
58
Extranjera. Antibiotico en meningitis en neonatos
Preferido: Ampicilina + cefotaxima Alternativo: Ampicilina + aminoglucosido
59
Extranjera. Antibiotico en meningitis en 1-23 meses
Preferido: Vancomicina/Ceftriaxona/Cefotaxima Alternativo: Meropenem +- Vancomicina/Rifampicina
60
Extranjera. Antibiotico en meningitis en 2-50 años
Preferido: Vancomicina + Cefriaxona/Cefotaxima Alternativo: Meropenem +- Vancomicina/Rifampicina
61
Extranjera. Antibiotico en meningitis en meningitis cuando hay alteracion de la inmunidad celular
Preferido: Ampicilina + Vancomicina + Ceftazidima Alternativo: Meropenem + TMP-SMX
62
Extranjera. Antibiotico en meningitis en cuando hay fuga de LCR o fractura de base craneal
Preferido: Vancomicina + Cefriaxona/Cefotaxima Alternativo: Meropenem + Vancomicina
63
Extranjera. Antibiotico en meningitis en cuando hay derivacion de LCR
Preferido: Vancomicina + Cefepima Alternativo: Vancomicina + Ceftazidima/Meropenem

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