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Infecto Pedia > Meningitis bacteriana > Flashcards

Meningitis bacteriana Flashcards

1
Q

FR para meningitis bacteriana aguda en la comunidad

A

Infeccion del tracto respiratorio
DM
Uso de drogas IV

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Q

Alteración de la inmunidad celular (HIV, esteroides, QT) aumenta riesgo de meningitis por:

A

L. monocytogenes

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3
Q

Alteracion en la produccion de inmunoglobulinas (esplenectomia, mieloma multiple, hipogammaglobulinemia) aumenta riesgo de infeccion por:

A

S. pneumoniae

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4
Q

FR para meningitis aguda nosocomial

A

Instrumentacion qx
Inmunocompromiso
Fuga de LCR
Antecedente de TCE

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5
Q

Clinica de meningitis

A

Cefalea >90%
Fiebre >90%
Meningismo >85%
Alteraciones del estado de alerta >80%

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6
Q

Este patogeno se encuentra presente en el 73% de las meningitis que presentan erupcion petequial

A

N. meningitidis

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7
Q

Clinica de meningitis aseptica por enterovirus

A

Dolor toracio o abdominal
Sintomas respiratorios superiores o erupcion
Fiebre con curva bifasica

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8
Q

FR para meningitis tuberculosa

A

Alcoholicos
VIH
TB endemica

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9
Q

Dx de meningitis bacteriana aguda

A

Exploracion y LCR

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10
Q

Indicaciones para realizar TAC antes de la puncion lumbar

A 
Antecedente de enf del SNC
Crisis convulsivas
Papiledema
Alteracion del estado de conciencia
Deficit neurologico focal
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11
Q

Tx de eleccion (empirico) para meningitis

A

Si se sopecha de S. pneumoniae: Dexamentasona, Ceftriaxona 2gr IV c/12 hrs
> 1 me:s 100 mg/kg/dia dividida en 2 dosis
Cefotaxima 2 gr IV c/8 hrs
1 mes - 12 años o peso < 50 kg: 200mg/kg/dia dividido en 4 dosis

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12
Q

Tx alternativo para meningitis

A
  • Meropenem 2gr IV c/8 hrs

- Cloranfenicol 1g IV c/6hrs

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13
Q

Tx meningitis en caso de alergia a la penicilina

A

Vancomicina o cloranfenicol

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14
Q

Tx meningitis nemuococica resistente a penicilina

A

Ceftriaxona/Cefotaxima + Vancomicina

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15
Q

Tx meningitis por Listeria

A

Amoxicilina o ampicilina

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16
Q

Tx de edema cerebral

A

Manitol

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17
Q

Tx crisis convulsivas

A

Fenitoina

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18
Q

Tromboprofilaxis

A

Medias de compresion y heparina

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19
Q

Inmunizaciones necesarias en personal de salud ante un brote de meningitis

A

N. meningitidis y H. influenzae tipo b

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20
Q

Quimioprofilaxis a los contactos cercanos de un casode meningitis meningococica

A

°Rifampicina 600mg c/12hrs por 2 dias
<1mes 10 mg/kg/dia dividido en 2 dosis por 2 dias
>1mes 20 mg/kg/dia dividido en 2 dosis por 2 dias
°Ciprofloxacino 500 mg DU
°Ceftriaxona 250-1000mg DU

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21
Q

LCR. Presion en meningitis bacteriana aguda

A

Usualmente elevada

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22
Q

LCR. Presion en meningitis bacteriana aguda parcialmente tratada

A

Normal o elevada

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23
Q

LCR. Presion en meningitis tuberculosa

A

Usualmente elevada. puede encotrarse disminuida en estadios avanzados

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24
Q

LCR. Presion en meningitis fungica

A

Usualmente elevada

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25
Q

LCR. Leucocitos en meningitis bacteriana aguda

A

10-60,000 usualmente algunos miles, predominio de PMN

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26
Q

LCR. Leucocitos en meningitis bacteriana aguda parcialmente tratada

A

1-10,000 suelen predominar PMN, o MN si el tx anterior fue extenso

27
Q

LCR. Leucocitos en meningitis tuberculosa

A

10-500 al inicio predominio de PMN, posteriormente L y MN

28
Q

LCR. Leucocitos en meningitis fungica

A

25-500 (<20 en VIH infectados por Cryptococcus) a inicio PMN, posteriormente MN

29
Q

LCR. Proteinas en meningitis bacteriana aguda

A

100-500

30
Q

LCR. Proteinas en meningitis bacteriana aguda parcialmente tratada

A

> 100

31
Q

LCR. Proteinas en meningitis tuberculosa

A

100-500

32
Q

LCR. Proteinas en meningitis fungica

A

20-500

33
Q

LCR. Glucosa en meningitis bacteriana aguda

A

Usualmente <40

34
Q

LCR. Glucosa en meningitis bacteriana aguda parcialmente tratada

A

Normal

35
Q

LCR. Glucosa en meningitis tuberculosa

A

Usualmente <50

36
Q

LCR. Glucosa en meningitis fungica

A

Usualmente <50

37
Q

LCR. Presion en meningitis virica

A

Normal o ligeramente elevada

38
Q

LCR. Presion en infeccion parameningea (absceso)

A

Normal o elevada

39
Q

LCR. Leucocitos en meningitis virica

A

Rara vez >1000 (excepto en encefalitis equina del este) PMN al principio, MN posteriormente

40
Q

LCR. Leucocitos en infeccion parameningea (absceso)

A

0-100 PMN

41
Q

LCR. Proteinas en meningitis virica

A

20-100

42
Q

LCR. Proteinas en infeccion parameningea (absceso)

A

20-200

43
Q

LCR. Glucosa en meningitis virica

A

Generalmente normal

44
Q

LCR. Glucosa en infeccion parameningea (absceso)

A

Normal

45
Q

LCR normal

A

Presion 50-180mm H2O
Leucocitos <4
Proteinas 20-25
Glucosa >50

46
Q

LCR Meningitis bacteriana aguda

A

Presion Usualmente elevada
Leucocitos 10-60,000 usualmente algunos miles, predominio de PMN
Proteinas 100-500
Glucosa >50

47
Q

LCR Meningitis bacteriana aguda parcialmente tratada

A

Presion Normal o elevada
Leucocitos 1-10,000 suelen predominar PMN, o MN si el tx anterior fue extenso
Proteinas >100
Glucosa Normal

48
Q

LCR Meningitis tuberculosa

A

Presion Usualmente elevada. puede encotrarse disminuida en estadios avanzados
Leucocitos 10-500 al inicio predominio de PMN, posteriormente L y MN
Proteinas 100-500
Glucosa Usualmete <50

49
Q

LCR Meningitis fungica

A

Presion Usualmente elevada
Leucocitos 25-500 (<20 en VIH infectados por Cryptococcus) a inicio PMN, posteriormente MN
Proteinas 20-500
Glucosa <50

50
Q

LCR. Meningitis virica

A

Presion Normal o ligeramente elevada
Leucocitos Rara vez >1000 (excepto en encefalitis equina del este) PMN al principio, MN posteriormente
Proteinas 20-100
Glucosa Generalmente normal

51
Q

LCR Infeccion parameningea (absceso)

A

Presion Normal o elevada
Leucocitos 0-100 PMN
Proteinas 20-200
Glucosa Normal

52
Q

Extranjera. Patogenos probables en meningitis en neonatos

A 
E. coli
Estreptococos grupo b
L. monocytogenes
Klebsiella
Enterobacter
53
Q

Extranjera. Patogenos probables en meningitis en 1-23 meses

A 
S. pneumoniae
N. meningitidis
Estreptococos del grupo b
H. influenzae
E. coli
54
Q

Extranjera. Patogenos probables en meningitis en 2-50 años

A

S. pneumoniae

N. meningitidis

55
Q

Extranjera. Patogenos probables en meningitis cuando hay alteracion de la inmunidad celular

A

L. monocytogenes
Bacilos gram -
S. pneumoniae

56
Q

Extranjera. Patogenos probables en meningitis cuando hay fuga de LCR o fractura de base craneal

A

S. pneumoniae

H. influenzae

57
Q

Extranjera. Patogenos probables en meningitis cuando hay derivacion de LCR

A

Estafilococos coagulasa -
S. aureus
Bacilos gram - aerobios
Propionibacterium acnes

58
Q

Extranjera. Antibiotico en meningitis en neonatos

A

Preferido: Ampicilina + cefotaxima
Alternativo: Ampicilina + aminoglucosido

59
Q

Extranjera. Antibiotico en meningitis en 1-23 meses

A

Preferido: Vancomicina/Ceftriaxona/Cefotaxima
Alternativo: Meropenem +- Vancomicina/Rifampicina

60
Q

Extranjera. Antibiotico en meningitis en 2-50 años

A

Preferido: Vancomicina + Cefriaxona/Cefotaxima
Alternativo: Meropenem +- Vancomicina/Rifampicina

61
Q

Extranjera. Antibiotico en meningitis en meningitis cuando hay alteracion de la inmunidad celular

A

Preferido: Ampicilina + Vancomicina + Ceftazidima
Alternativo: Meropenem + TMP-SMX

62
Q

Extranjera. Antibiotico en meningitis en cuando hay fuga de LCR o fractura de base craneal

A

Preferido: Vancomicina + Cefriaxona/Cefotaxima
Alternativo: Meropenem + Vancomicina

63
Q

Extranjera. Antibiotico en meningitis en cuando hay derivacion de LCR

A

Preferido: Vancomicina + Cefepima
Alternativo: Vancomicina + Ceftazidima/Meropenem

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