Faringoamigdalitis, sinusitis, OMA, OE Flashcards
Agente etiologico mas frecuente de la faringoamigdalitis
S. pyogenes
Clinica de faringoamigdalitis
Tos, odinofagia, disfagia, fiebre
Agentes de la gingivitis ulcerativa necrosante aguda
Treponema vicentii, Selenomonas, Fusobacterium
Faringitis anaerobia se le conoce como
Angina Vincent
Celulitis anaerobia de las regiones submandibular y sublingual
Angina Ludwig
Criterios de Centor
Temperatura <38° Ausencia de tos Adenopatias cervicales anteriores dolorosa Hipertrofia o exudado amigdalino Edad 3-14 años Edad 44 años -1pt
Tx de eleccion para faringoamigdalitis estreptococica aguda
Penicilina compuesta 1.2 millones de U c/12 hrs 2 dosis seguida por penicilina procainica 800,000 U C/12 hrs 3 dosis
Tx para faringoamigdalitis estreptococica aguda en caso de alergia a B lactamicos
Eritromicina 500 mg c/6 hrs por 10 dias
o TMP-SMX 160/800mg c/12 hrs por 10 dias
Esquema de erradicacion para faringoamigdalitis estreptococica aguda
9 dias despues,
Penicilina benzatinica 1.2 millones de U IM cada 21 dias por 3 meses
Criterios de referencia en faringoamigdalitis aguda
Cianosis, estridos, sialorrea, disfagia, dificultad respiratoria, epiglotitis, absceso periamigdalino o retrofaringeo
Tx eleccion Faringoamidalitis purlenta NOM
Penicilina benzatinica 1.2 millones de U IM DU
Tx alternativo Faringoamidalitis purlenta NOM
Eritromicina 30-40 mg/kg/dia por 10 dias
o Clindamicina 10-20 mg/kg/dia por 10 dias
Tx eleccion OMA NOM
Amoxicilina 40 mg/kg/dia por 7 dias
Tx alternativo OMA NOM
TMP(8-10mg/kg/dia)-SMX(40-50mg/kg/dia) por 7 dias
Tx eleccion sinusitis NOM
Amoxicilina 40 mg/kg/dia por 7 dias
Tx alternativo sinusitis NOM
TMP(8-10mg/kg/dia)-SMX(40-50mg/kg/dia) por 7 dias
Indicaciones absolutas de amigdalectomia
Obstruccion de la via aerea por hipertrofia amigdalina grado III-IV
Amigdalitis recurrente documentada por los criterios de Paradise
Indicaciones relativas de amigdalectomia
Absceso periamigdalino
Tumor amigdalino
2 episodios de crisis convulsivas febriles
Infeccion por estreptococo B hemolitico grupo A
Amigdalitis hemorragica
Quistes amigdalinos
Infeccion cronica por difteria
Criterios de Paradise amigdalectomia
Frecuencia: >7 episodios en año previo o > 5 episodios en cada uno de los ultimos 2 años o >3 episodios en c/u de los ultimos 3 años
Clinica: >38.3°, adenopatias dolorosas >2 cm, exudado amigdalino, cultivo faringeo + para EBHGA
Tx previo Adecuado
Documentacion de episodios Adecuada
Agentes mas frecuentes de sinusitis
S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis. S. aureus
Agentes relacionados a sinusitis y tubos nasogastricos y nasotraqueales
Klebsiella y Pseudomonas
Agentes relacionados a sinusitis en inmunocompromiso
Arpergillus y Zigomycetes (Mucos y Rhizopus)
Clinica de Sinusitis
Rinorrea persitente mucopurulenta uni o bilateral
Congestion nasal y tos especialmente durante la noche
Menos comunes: voz nasal, halitosis, edema, dolor facial, cefalea.
Dx Sinusitis
Cultivo de aspiracion sinusal
Tx eleccion sinusitis
Amoxicilina 10-14 dias
Tx alternativo sinusitis
TMP-SMX
Indicaciones para tx qx en sinusitis
Fracaso del tratamiento alternativo
Complicaciones orbitarias o endocraneales
Inmunocompromiso severo
Sospecha de sepsis o malignidad
Complicaciones de sinusitis
Exacerbaciones de asma, celulitis orbitaria, empiema subdural o epidural, absceso cerebral, trombosis del seno dural, osteomielitis de tablas interna y externa del seno frontal (tumor de Pott) meningitis.
Agentes mas comunes en Otitis media
Los mismos que en sinusitis: S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis. S. aureus
Clinica de otitis media
Lactantes:Fiebre, irritabilidad, rechazo al alimento
Niños: Otalgia, fiebre, otorrea
Tx de primera linea otitis media
Amoxicilina
Tx en caso de fracaso en otitis media
Amoxicilina/ac clavulanico dosis altas, cefuroxima, cefdinir, ceftriaxona
Complicaciones otitis media
Derrame cronico, perdida auditiva, colesteatoma, petroitis, extension intracraneal (absceso cerebral, empiema subdural, tro,bosis venosa) mastoiditis
Agentes mas comunes en otitis externa
P. auruginosa
Agentes realcionados con tubos de timpanostomias
S. aureus, S. pneumaniae, M. catarrhalis, Proteus, Klebsiella
Clinica otitis externa
Dolor, sensibilidad, descarga auricular, edema, eritema
Tx otitis externa no complicada
Topicos (aminoglucosidos, polimxina B, neomicina,) o quinolonas, ciprofloxacino u ofloxacino
Tx otits externa ralacionada con tubos de timpanostomias
Quinolonas
Tx otitis externa
Penicilinas de amplio espectro( mezlocilina, piperacilina-tazobactam)
Cefalosporinas con actividad contra Pseudomonas ceftazidima, cefepima
