Meningitis

Question 1

Triada de la meningitis

Answer 1

Fiebre, rigidez de nuca y alteración de la conciencia.

También presentan fotofobia, fondo de ojo(descartar HIC), cefalea, letargo, hiperactividad, nausea o vomitos y rash cutáneo(meningococco). En niños abombamiento de la fontanela.

Question 2

Complicaciones de la meningitis

Answer 2

Infartos, hidrocefalia, convulsiones o herniacion.

Question 3

Dx diferencial de la meningitis

Answer 3

• Encefalitis: presentan fiebre, ridigez de nuca y signos de focalizacion.
• Hipertension endocraneana: papiledema que se observa en el fondo de ojo, vomito en proyectil, focalizaciones del SNC: deficit motor, deficit de motor, cognitivo, convulsiones. Se debe descartar antes de hacer una puncion lumbar. Tx: manitol.
• Masa en el SNC: Datos de HIC, localización.

Question 4

Que es el sx de waterhouse friedrich?

Answer 4

Hemorragia suprarrenales por la vasculitis, mueren de hipotension que no resoonde a liquido e hipoglucemia. Tx: hidrocortisona o fluocortisona. Causado por el meningococco

Question 5

Profilaxis de meningitis

Answer 5

Se trata durante 14 dias y en un 14-30% presentaran perdida de la audicion lor afeccion del par VIII

• cipro, levo, oflaxa, ceftria, cefixima y rifampicina

Question 6

Signos caracteristicos de la meningitis

Answer 6

• Signo de bruzinski: rigidez severa del cuello produce que las rodillas y cadera del px se flexionen cuando se flexiona el cuello
• Signo de kerning: se extiende pasivamente la pierna y en caso de meningismo hay resistencia y dolor con la extension

Question 7

Si aumentan linfocitos en una punción lumbar, en que pensamos?

Answer 7

Virus, micobacterias, hongos, neoplasia o procesos cronicos, reumatologico(cerebritis por lupus)

0-5 celulas De GB

Question 8

Si aumentan neutrofilos en una puncion lumbar, en que pensamos?

Answer 8

Bacterias o ameba

0-5 células de GB

Question 9

Si aumentan proteinas en una puncion lumbar, en que pensamos?

Answer 9

En TB meningea. Disminuye en procesos inflamatorios

15-40mg x dl

Question 10

Glucosa en punción lumbar

Answer 10

Disminuye en infecciones bacteriana y virales de parotiditis y LES, proceso inflamatorio.

40-75mg x dl o 2/3 de la de sangre

Question 11

Presion de salida del LCR en una puncion

Answer 11

80-200: 180cm de H2O

Question 12

Después de la punción lumbar que se hace?

Answer 12

TAC, RMN y el inicio de TX

Question 13

Que es la meningitis aseptica?

Answer 13

Cultivos de bacterias y hongos son negativos, glucosa y proteinas en LCR normal

Question 14

Agente causal mas comun de meningitis

Answer 14

Enterovirus

Question 15

Agentes causales de la meningitis bacteriana

Answer 15

• Neumococo(mas frecuente)
• Meningococco. 5% de la poblacion mundial se considera portador.
• H. influenzae. Frecuente en poblacion pediatrica
• Listeria. Frecuente en alcholicos, inmunocompromisos y 15% en embarazadas.
• en RN: e.coli, s.agalactiae, listeria. Tx: cefotaxima + ampi + genta
• Clamidia: RN con neumonia bilateral tx: azithromicina

Question 16

El meningococco produce vasculitis al igual que?

Answer 16

Listeria, sifilis y leptospira

Question 17

Tx de la meningitis bacteriana

Answer 17

Ceftriaxona + vanco, TMP-SMZ. En listeria se usa penicilina cristalina + gentamicina

Question 18

Dato sobre encefalitis por toxoplasma/neurotoxoplasmosis

Answer 18

Es una enfermedad frecuente en PPVIH(menos de 100 células mm3 y no toman Sulfas como profilaxis) transplantada, usuarios de inmunosupresores o biologicos como el ritizumab.

Es una enfermedad definitoria de sida

Question 19

De que se mueren los px con leptospira?

Answer 19

Se mueren de hemorragia pulmonar en países donde hay diálisis(principal complicación es fallo renal donde no hay diálisis)

Question 20

Dato sobre el pseudotumor cerebral asociado a hipervitaminosis A:

Answer 20

Se ve en mujeres jóvenes con sobre peso con incontinencia urinaria trastorno de la marcha y en px que consumen pastilla de bacalao, uso de Ac. Retinoico en px con acne( vit.A aumenta la presion intracraneal)

Question 21

Que es la meningitis por criptococo?

Answer 21

Es un hongo, se ve en PPVIH con CD4 menos de 100, se presentan manifestaciones neurologicas de una meningitis sub-aguda puede producir un rash.

Question 22

Dx de una meningitis por criptococo

Answer 22

Cultivo y tincion de tinta china, otra forma seria midiendo los antigenos del criptococo

Question 23

Tx de la meningitis por criptococo

Answer 23

Anfotericina B + 5fluorcitosina o fluconazol dia por 6 semanas

Question 24

Agente causal de la mucormicosis

Answer 24

Enfermedad producida por hongos y al agente causal se le da 3 nombres: risophus, absiria y mucor

Question 25

En que poblacion se frecuenta la mucormicosis?

Answer 25

En un 70% en diabeticos.

Question 26

Tx de la mucormicosis

Answer 26

Anfotericina B + pozaconazol, erradicar el hongo de los senos paranasales con cirugia. Tiene una mortalidad de 80%

Question 27

Manifestaciones de la mucormicosis

Answer 27

Aparecen unas lesiones ulceradas negruzcas en el paladar duro(crece de manera ascendente) y una topografía con destrucción de la tabla ósea(dx diferencial con tumor).

Question 28

Complicaciones de la mucormicosis

Answer 28

Infarto o trombosis de los senos cavernosos, lateral sobre todo.