Meningitis Flashcards
Triada de la meningitis
Fiebre, rigidez de nuca y alteración de la conciencia.
También presentan fotofobia, fondo de ojo(descartar HIC), cefalea, letargo, hiperactividad, nausea o vomitos y rash cutáneo(meningococco). En niños abombamiento de la fontanela.
Complicaciones de la meningitis
Infartos, hidrocefalia, convulsiones o herniacion.
Dx diferencial de la meningitis
- Encefalitis: presentan fiebre, ridigez de nuca y signos de focalizacion.
- Hipertension endocraneana: papiledema que se observa en el fondo de ojo, vomito en proyectil, focalizaciones del SNC: deficit motor, deficit de motor, cognitivo, convulsiones. Se debe descartar antes de hacer una puncion lumbar. Tx: manitol.
- Masa en el SNC: Datos de HIC, localización.
Que es el sx de waterhouse friedrich?
Hemorragia suprarrenales por la vasculitis, mueren de hipotension que no resoonde a liquido e hipoglucemia. Tx: hidrocortisona o fluocortisona. Causado por el meningococco
Profilaxis de meningitis
Se trata durante 14 dias y en un 14-30% presentaran perdida de la audicion lor afeccion del par VIII
- cipro, levo, oflaxa, ceftria, cefixima y rifampicina
Signos caracteristicos de la meningitis
- Signo de bruzinski: rigidez severa del cuello produce que las rodillas y cadera del px se flexionen cuando se flexiona el cuello
- Signo de kerning: se extiende pasivamente la pierna y en caso de meningismo hay resistencia y dolor con la extension
Si aumentan linfocitos en una punción lumbar, en que pensamos?
Virus, micobacterias, hongos, neoplasia o procesos cronicos, reumatologico(cerebritis por lupus)
0-5 celulas De GB
Si aumentan neutrofilos en una puncion lumbar, en que pensamos?
Bacterias o ameba
0-5 células de GB
Si aumentan proteinas en una puncion lumbar, en que pensamos?
En TB meningea. Disminuye en procesos inflamatorios
15-40mg x dl
Glucosa en punción lumbar
Disminuye en infecciones bacteriana y virales de parotiditis y LES, proceso inflamatorio.
40-75mg x dl o 2/3 de la de sangre
Presion de salida del LCR en una puncion
80-200: 180cm de H2O
Después de la punción lumbar que se hace?
TAC, RMN y el inicio de TX
Que es la meningitis aseptica?
Cultivos de bacterias y hongos son negativos, glucosa y proteinas en LCR normal
Agente causal mas comun de meningitis
Enterovirus
Agentes causales de la meningitis bacteriana
- Neumococo(mas frecuente)
- Meningococco. 5% de la poblacion mundial se considera portador.
- H. influenzae. Frecuente en poblacion pediatrica
- Listeria. Frecuente en alcholicos, inmunocompromisos y 15% en embarazadas.
- en RN: e.coli, s.agalactiae, listeria. Tx: cefotaxima + ampi + genta
- Clamidia: RN con neumonia bilateral tx: azithromicina
El meningococco produce vasculitis al igual que?
Listeria, sifilis y leptospira
Tx de la meningitis bacteriana
Ceftriaxona + vanco, TMP-SMZ. En listeria se usa penicilina cristalina + gentamicina
Dato sobre encefalitis por toxoplasma/neurotoxoplasmosis
Es una enfermedad frecuente en PPVIH(menos de 100 células mm3 y no toman Sulfas como profilaxis) transplantada, usuarios de inmunosupresores o biologicos como el ritizumab.
Es una enfermedad definitoria de sida
De que se mueren los px con leptospira?
Se mueren de hemorragia pulmonar en países donde hay diálisis(principal complicación es fallo renal donde no hay diálisis)
Dato sobre el pseudotumor cerebral asociado a hipervitaminosis A:
Se ve en mujeres jóvenes con sobre peso con incontinencia urinaria trastorno de la marcha y en px que consumen pastilla de bacalao, uso de Ac. Retinoico en px con acne( vit.A aumenta la presion intracraneal)
Que es la meningitis por criptococo?
Es un hongo, se ve en PPVIH con CD4 menos de 100, se presentan manifestaciones neurologicas de una meningitis sub-aguda puede producir un rash.
Dx de una meningitis por criptococo
Cultivo y tincion de tinta china, otra forma seria midiendo los antigenos del criptococo
Tx de la meningitis por criptococo
Anfotericina B + 5fluorcitosina o fluconazol dia por 6 semanas
Agente causal de la mucormicosis
Enfermedad producida por hongos y al agente causal se le da 3 nombres: risophus, absiria y mucor
En que poblacion se frecuenta la mucormicosis?
En un 70% en diabeticos.
Tx de la mucormicosis
Anfotericina B + pozaconazol, erradicar el hongo de los senos paranasales con cirugia. Tiene una mortalidad de 80%
Manifestaciones de la mucormicosis
Aparecen unas lesiones ulceradas negruzcas en el paladar duro(crece de manera ascendente) y una topografía con destrucción de la tabla ósea(dx diferencial con tumor).
Complicaciones de la mucormicosis
Infarto o trombosis de los senos cavernosos, lateral sobre todo.
