Celulitis Flashcards
Poblacion que mas frecuenta celulitis en el area perianal?
Mayores de edad + RN debido al uso de pañales desechables por tiempo prolongado sin cambiarlos
Agentes causales de Erisipela y tx
Pyogenes(90%) y S. aureus(10%)
Tx: ampi,amoxi, clinda, dicloxa, macrolidos, penicilina V, moxi, levo, vanco
Tx de impetigo
Mupirocina 3 veces al dia y en profilaxis se usa 2 veces al dia.
Agente causal de Fascitis necrozante
S. Pyogenes, bacteria come carne.
Datos sobre fascitis necrozante
Aumentan la CPK fraccion MM, hay enfisemas subcutaneos por producciin de gas. Despues de cesarea o histerectomia pensar en C. Perfringen
Complicaciones de la fascitis necrozante? + TX?
Insuficiencia renal por daño tubular debido a la acumulacion CPKA, necrosis
Tx: hidratacion para mantener el flujo renal/desbridacion en caso de tejido muerto. Atb de eleccion es clinda + penicilina. Clinda(tx de sx de shock toxico) para disminuir las toxinas y penicilina por que el px mejora mas rapido por ser bactericida
A quien se asocia el sx de shock toxico?
Mujeres con el uso de DIU, tampon vaginal, hombres con tampones en la nariz.
Signo de cullen
Necrosis periumbilucal
Signo de gray turner
Necrosis de los lados(flancos)
Tx de Herpes Zoster
Aciclovir 800mg 5 veces al dia o valaciclovir cada 8 horas + analgesicos
Complicacion del herpes zoster
Neuritis pos herpetica
Tincion para ver si esta presente o no el herpes labial
Tincion de tzanck
Tx del herpes labial
Aciclovir 400mg c/8 horas
Tx herpes genital
Valaciclovir 1gr/8horas
Complicacion del herpes genital
Neuritis post-herpetica
Tx de ulcera sacra y que hay que cubrir
Cg+, anaerobios y bg-
Tx: moxi, cefoxitin, piperatazo, amoxi+clavulanico, ampi+sulbactam, meropenem, levo+metro
Tx de mordedura humana
Amoxi/clavulanuco, ampi/sulbactam, doxi+cefalos 3era, moxi+cefalos3era o carbapenemicos
Microorganismo de mordedura de gato
Pasteurella multocida
Microorganismo de la mordedura de perro
Aparte de P. Multocida hay que pensar capnocytophaga canimorsus
Tx de pie diabetico
y que hay que cubrir
Cg+, anaerobios y BG-
Tx: levo+metro, cipro+clinda, cefepime+metro, cefepime+clinda, ceftriaxona+metro
En que se debe pensar en px con infeccion por vibrio vulnificus? Y tx
Se debe pensar en px hepatopatas cronicos(hemocromatosis, deficits de alfa-1-antitripsina) con historia de comer ostiones, ostras y ceviche en la playa, es un BG-.
Tx: doxiciclina
Px con abscesos cutaneos. Cual es el microorganismos mas frecuente y tx?
S. Aureus.
Tx: mupirocina por lo menos 10 días
Datos sobre S. aureus
Provoca sx de piel escaldada o ritter debido a una super toxina que activa los linfocitos T, liberando interleuquinas y produciendo lesiones de los tejidos.
Signo de nicolski se ve aqui. Quemadura por la muerte celular y la piel se levanta con el paso de una gasa.
Dato sobre molusco contagioso
En niños son comunes pero en adulto se debe pensar en algun tipo de inmunosupresion.
Tx: si es VIH hay que darle antirretrovirales
Dato sobre enfermedad de boca-mano-pie
Provocado por Coxsackie, aparece 10% en adultos y 90% en niños.
Tx: desaparece sola por lo que no hay tx especificos
Dx diferencial de enfermedad de boca-mano-pie
Sifilis secundaria
Que causa el virus de Coxsackie?
Enf. De boca-mano-pie y miocarditis infecciosa, derrame pericardico, y sx de panton-valentine-leukar
Agente causal del slapped cheek
Parvovirus B19
Datos sobre el Parvovirus B19
Mortal en los perros pero en los humanos parece como si le hubieran dado una galleta a la persona(slapped cheek)
Complicaciones del slapped cheek
En falcemicos se asocia al desarrollo de anemia aplasica.
Tx del slapped cheek
Tx: inmunoglobulinas
Agentes causales de la onicomicosis
Trichophyton rubrum(70% de los casos), tricophyton metagrophytes(20%) y candida(10%)
Tx de la onicomicosis
Tx: terbinafina o griseofulvina durante 3 meses o 6 meses en una uña del dedo gordo, descartar todos los zapatos cerrados
Agentes causales en una abdominoplastia
Mycobacteria abscessus, fortuitum y chelonae
Mycobacteria abscessus se asocia:
Abdominoplastia, liposuccion y lipoturistas
Tx de la mycobacteria abscessus
Clarito por 9 meses, 3 meses de ciprofloxacina. Puede aumentar hasta 2 años el tratamiento
