IVU

Question 1

Sintomatología de las IVU altas

Answer 1

Presentan fiebre alta, malestar general y severo.

Question 2

Ejemplos de IVU altas

Answer 2

• Pielonefritis: E. Coli y cualquier BG (-).
• abscesos renales. Procedimientos qx, diabéticos (7 de cada 10), pacientes que fallen el tratamiento después de 7 días. Tx: Drenajes.

Question 3

Ejemplos IVU bajas

Answer 3

• uretritis
• Cistitis
• prostatitis

Question 4

Sintomatología de la uretritis

Answer 4

Disuria, secreción uretral y fiebre de bajo grado.

Question 5

Clasificación de la uretritis

Answer 5

o gonocócica: N. gonorrhoeae Tx: Ceftriazona+ azitromicina, Quinolonas (Ofloxa, levo, moxi)

o No gonocócica: Clamidia (Complicación: Sx de reiter: Uretritits, uveítis y artritis Tx, macrolidos+ AINES o Macrolidos+ esteroides), uroplasma, Virus del herpes (pensar en px con herpes genital frecuente.) Tx: Azitro, levo, ofloxa, doxicilinas, tetraciclina.

Question 6

Agente causal de la cistitis

Answer 6

: Agente causal: BG (-): más común E. coli, enterococo, S. saprophyticus (cistitis de la luna de miel o del 3re cita)

Question 7

Triada de la cistitis

Answer 7

Triada: disuria, fiebre de bajo grado, dolor supra púbico

Puede tener polaquiuria, tenesmos vesicales.

Question 8

Factores de riesgo de la cistitis

Answer 8

Personas que tienen sonda vesical permanentes (Ca de vejiga: fumadores y uso DES.), mujeres que han tenido parto vaginales a repetición (Cistoceles, por ende orina residuales), mujeres

Question 9

Dx de la cistitis

Answer 9

Buscar orina residual en sonografía, en casos de mujeres con IVU a repetición. Se deben diferenciar la colonización de la infección para Tratamiento en embarazada y diabéticas

Question 10

Tx de la cistitis

Answer 10

. Tx: dosis única: fosfomicina, TMP-SMZ fortes. Se le puede dar también Levo, cipro, etc…

Question 11

Sintomatología de la prostatis

Answer 11

Se parece a las IVU altas, presenta fiebre, malestar general, dolor/malestar perianal

Question 12

Causas de la prostatis

Answer 12

Causas: personas sexualmente activa: ITS (gonococos, clamidofilia) +E. coli. Si es no sexualmente activa: E.coli+ enterococos+ BG (-)

Question 13

CI de la prostatis

Answer 13

Hacer un tacto rectal (produce bacteriemia)

Question 14

Dx de la prostatis

Answer 14

Sonografia, tomografía, se puede hacer PSA (indirecto, será alta)

Question 15

Tx de la prostatis

Answer 15

Tx: 15-45 por un mes en promedio. No sexualmente activos: Ampi+genta(cuidado con la genta, por el largo tiempo de duración), Quinolonas, Ampi+sulbactan, fosfomicina.

Question 16

Mecanismo de defensa de las IVU

Answer 16

Producción de IgA, secreciones prostáticas, pH, flujo normal de la orina.

Question 17

Factores de riesgo

Answer 17

Malformaciones del sistema genitourinario, alteraciones en el flujo de la orina, pacientes que le retiraron la próstata, mujeres que han tenido múltiples embarazos (Cistoceles y por ende orina residuales) Divertículos (pueden perforar a la vejiga, gas al orinar), hipospadia, pacientes con valvas posteriores.

DX: Estudios de urodinamia o urotomografia, (alteraciones en el flujo de la orina) y Sonografia (Riñones ectópicos o en herradura).

Question 18

Algunos agentes causales de las IVU

Answer 18

• E. Coli.

* Proteus: se piensan cuando hay pacientes con Cálculos + pH alcalino + IVU. (NO DAR COLISTINA)

Question 19

Dx de las IVU

Answer 19

• Examen de orina: más de 10 leucocitos + nitritos indica infección de orina alcalina, cilindros leucocitarios (pielonefritis).
• Cultivo de orina: Orina mediante una sonda más 1000 UFC.
• Punción supra púbica.

Tx: Fosfomicina: para IVU baja no complicada.

Question 20

Triada de pielonefritis

Answer 20

Fiebre disuria y puño percusión+. Dx: estudios de imágenes.