IVRA

Question 1

Primera causa de consulta en USA

Answer 1

IVRA

Question 2

Segunda causa de consulta mas frecuente en USA

Answer 2

Lumbalgia

Question 3

Causa virales mas frecuentes

Answer 3

H1N1 y H5N1 tanto para IVRA y para bajas

Question 4

Agente causales mas frecuente del resfriado común

Answer 4

Coronavirus y rinovirus

Question 5

Tx del virus de la influenza

Answer 5

Zanamivir, oseltamivir(Elección) y peramivir

Question 6

Dato sobre IVRA

Answer 6

No todo el que moco fetido o color raro, necesita atb, solo aquellos que tengan mas de 3 semanas se debe comenzar a pensar en estas causas

Question 7

Patologías de las IVRAS

Answer 7

• Epiglotitis
• Laringo traqueo bronquitis
• Resfriado comun
• Faringitis
• Sinusitis

Question 8

Dato sobre epiglotitis

Answer 8

Frecuente en niños, causada por virus en la gran mayor y si es bacteriana hay que pensar en H. Influenzae

Question 9

Datos sobre Laringo traqueo bronquitis

Answer 9

Se conoce cono crup que tiene como manifestación la tos perruna. Dx: clinica y luega hacer una rx lateral de cuello(descartando así los cuerpos extraños tx: extracción por fibroncoscopia rigida) donde se visualizara el signo del pulgar

Question 10

Datos sobre resfriado comun

Answer 10

Agente causal: coronavirus, rinovirus. En otros causas pueden ser causados por el adenovirus y virus sincitial respiratorio.

Question 11

Tx del resfriado común

Answer 11

• Antihistaminicos: clorfenhidramina, disminuyen la sintomatologia, aumentan el sueño pero no disminuye las secreciones.
• Descongestionantes: pseudoefedrina, facilita la accion del sistema adrenergico. Efectos adversos: taquicardias, hipertension.
• Expectorantes: ambroxol o bromehexina. Trabajan en los enlaces disulfuros, los rompen y los mocos se vuelven liquidos. De esta categoria esta la N-acetil cisteina, que se indica en px con secreciones importantes, bronquiectasia, fibrosis quistica y px en ventiladores. NOTA: el mejor fluidificante es el agua.
• Antitusivos: codeina. Trabajan en el centro de la tos. Efecto adversos: paro respiratorio. Tx: naloxona. DATO: antidoto de las benzodiacepinas es el flumazenil

Question 12

Datos sobre faringitis

Answer 12

• Generalmente viral. Mas frecuente es el coronavirus y rinovirus pero pueden ser por mononucleosis infecciosa por el virus de EBV(90%) y CMV(10%), pensar en px jovenes y universitarios.

Complicaciones: ruptura esplenica. El virus de coxsackie produce herpangina, unas vesiculas en las gargantas

• Bacteriana: si tiene exudado purulento, fiebre mayor de 38.5c y adenopatias cervicales dolorosas es causada por estreptococo betahemolitico del grupo A.

Question 13

Dx de la faringitis bacteriana en países desarrollados

Answer 13

Rapid strep test y panel respiratorio en caso de que no responda a atb

Question 14

Complicaciones del Pyogenes

Answer 14

Fiebre escarlatina(una semana despues de la infeccion, fiebre reumatica(hipersensibilidad tipo 2), y glomerulonefritis post-estreptococica(hipersensibilidad tipo 3)

Question 15

Tx de la faringitis

Answer 15

Se debe de llevar a cabo por 10 dias para erradicar el estado portador del strep B-hemolitico del grupo A. Penicilina Benzatinica, 5 dias con azitromicina. Otras opciones son la claritro, clinda, cefalos de 1era y antistaf

Question 16

Datos sobre sinusitis

Answer 16

Si tiene mas de 4 semanas se considera una sinusitis cronica, es causada H.influenzae, neumococco, moraxella y c.pneumoniae(manifestaciones oculares, otitis media, secreciones con bacterias que no se tiñen en gram.)

Question 17

Dx de sinusitis

Answer 17

Tomografia de los senos paranasales

Question 18

Complicaciones de la sinusitis

Answer 18

Celulitis periorbitaria que puede migrar al SNC.

Question 19

Tx de la sinusitis

Answer 19

Aminopenicilinas, cefalos 1era y 2da, fluorquinolonas respiratorias(levofloxacina y moxifloxacina)

Question 20

Criterios de Dx de la fiebre reumatica(criterios mayores)

Answer 20

J - Joints(poliarthritis)
❤️- carditis(prolongacion del PR)
N - nodules(nodulos subcutaneos)
E - Erythema marginal
S- Corea de Sydenham(dificultad en los movimientos finos)

Question 21

Criterios de Dx de fiebre reumatica(criterios menores)

Answer 21

• fiebre reumatica previa
• Artralgia
• Fiebre

Laboratorio: reactantes de fase aguda, ECG que demuestre PR prolongado

Question 22

Manifestacion habitual de la fiebre reumatica

Answer 22

Bloqueo de primer grado(carditis)