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Pulpo > Hepatitis > Flashcards

Hepatitis Flashcards

1
Q

Defina hepatitis viral

A

Esa inflamación del hígado causada por virus hepatotropos

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2
Q

Agentes virales que pueden causar hepatitis

A

VEB, HSC-1(se asocia a hepatitis fulminante) y dengue

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3
Q

Como puede ser la transmisión de hepatitis viral?

A

Fecal-oral, tejidos y liquidos corporales y sexual

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4
Q

Cuales son los virus hepatotropos?

A

A,B,C,D,E

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5
Q

Cuales son las presentaciones clínicas de la hepatitis?

A
  • Clínica(A y B)
  • Sub clínica (C)
  • Fulminante (A,B, y E)
  • Crónica (B,C y D)
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6
Q

Cuales dx diferenciales hay que descartar en la presentación sub clínica(HC)?

A

Mononucleosis infecciosa, S.R.A, linfoma, TB ganglionar, enfermedad de castelman y arañazo de gato

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7
Q

Dato sobre la H.E

A

En cuanto a la presentación fulminante se debe tener en cuenta que el VHE esta relacionado al estado de embarazo y esto aumenta en 30-40% en estos casos, lo normal es 1-4%.

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8
Q

Que porcentaje de personas con VHB se cronifican?

A

5-10% en el caso de los adultos y en niños 85-90% niños

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9
Q

Que porcentaje de personas con VHC se cronifican?

A

85%, de los cuales 20% se quedan con hepatitis cronica activa

15% se cura

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10
Q

Que % de personas con hepatitis cronica por el VHB se queda activa?

A

30% y el otro 70% desarrollan inmunotolerancia

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11
Q

Dato sobre VHB y VHC

A

Los px con VHB pueden desarrollar Ca sin pasar por cirrosis, al contrario de los px con VHC que si deben pasar por cirrosis antes de llegar a Ca.

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12
Q

Que pruebas se le debe de hacer un px con VHC anual?

A

Sonografia y alfa fetoproteina para descartar la posibilidad de Ca

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13
Q

Manifestaciones clinicas de la hepatitis

A

Comezón, ictericia, acolia, coluria, dolor en hipocondrio derecho, fatiga, nauseas y vomitos

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14
Q

Cuales son las pruebas hepaticas?

A

ALT, TP, bilirrubina y albumina

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15
Q

Cual es el tx compartido con VIH y VHB?

A

Tenofovir, lamivudina y emtricitabiba

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16
Q

Cual es la familia de la VHB?

A

Hepadnaviridae

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17
Q

Material genetico o genoma del VHB

A

ADN(único)

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18
Q

Incubación del VHB

A

40-150 días

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19
Q

Periodo de ventana del VHB

A

3 meses y se transmite mediante relaciones sexuales

20
Q

Que nos dice un HBsAg+?

A

Es el antígeno de superficie del virus. Significa que hay una infección por el virus. La vacuna solo da falso positivo por 2 semanas después de ahi no hay forma de asociarlo. Es un criterio de cronicidad si esta positivo por mas de 6 meses(3 en europa). El periodo de ventana es de 12semanas/3 meses

21
Q

Que es el HBcAg?

A

Es el antígeno del núcleo, no se puede medir en sangre y lo que se mide es IgG e IgM. Nos orienta sobre si el proceso es crónico o aguda

22
Q

Que nos dice un HBeAg+?

A

Nos habla de replicacion del virus. Si es positivo la carga viral es de 10,000-20,000 copias

*Embarazadas con este positivo se debe administrar al niño en las primeras 12 horas, inmunoglobulina y tambien hay que ponerle las vacunas.

23
Q

Que % de personas con VHB se curan solo?

A

90% y el 10% restante, el 70% se vuelve portador cronico y solo un 39% evoluciona a hepatitis cronica activa que puede evolucionar a Ca o a cirrosis.

En niños pasa lo contrario. Un 10% se curan solo y el 90% se cronifican o evoluciinan a cirrosis

24
Q

Cual % presentara sintomas del VHB?

A

30-40%

25
Q

Criterios de inicio de tx de VHB

A

Antigeno E+, transaminasas elevadas y una carga entre 10-20k+ de copias

26
Q

Mecanismo de acción del interferon

A

Inhibe la replicacion viral y estimula la actividad litica de los linfocitos citotoxicos

27
Q

Efectos positivos del interferon

A
  • Negativizan el HBeAg
  • Desarrolla Ac anti HBeAg
  • Disminuye las transaminasas
  • Disminuye el riesgo de Ca hepatocelular
28
Q

Contraindicaciones absolutas del interferon

A
  • Current psychosis or history of psychosis
  • Severe depresion
  • Neutropenia or thrombocitopenia
  • Symptomatic heart disease
  • Decompensated cirrosis
  • Uncontrolled seisures
  • Organs transplantation
29
Q

Contraindicaciones relativas del interferon

A
  • Autoinmune disorders

- Uncontrolled diabetes

30
Q

Contraindicaciones absolutas del rivabirin

A
  • Pregnancy
  • End stage renal failure
  • Anemia
  • Hemoglobinopatiaa
  • Severe heart disease
31
Q

Complicaciones relativas del rivabirin

A
  • Uncontrolled hypertension

- Old age

32
Q

Efectos adversos del interferon

A
  • Sindrome gripal(mas comun)
  • Depresion
  • Nefro y neurotoxicidad
  • Mielotoxicidad
  • Hepatoxicidad
33
Q

Farmacos para el VHB

A

Interferon e inhibidores de la transcriptasa reversa analogos de los nucleosidos

34
Q

Diga 5 inhibidores de la transcriptada reversa analogos de los nucleosidos

A
  • Lamivudina
  • Tenofovir
  • Adenofovir
  • Entecavir
  • Abacavir
35
Q

Datos sobre la lamivudina

A
  • Se pueden usar en cirroticos descompensados porque inmunonodulan
  • Tiene poca proteccion genetica y se hace resistencia rapida
  • Negativiza el HBeAg
  • Disminuye las transaminasas
  • Disminuye la poliarteritis asociada a VHB
36
Q

Familia del VHA

A

Picornavirus

37
Q

Material genetico o genoma del VHA

A

ARN

38
Q

Transmisión del VHA

A

Se transmite por agua y comida contaminada(fecal oral). 70% presentan sintomas.

39
Q

Periodo de incubacion del VHA

A

15-45 días

40
Q

Cuadro caracteristico del VHA

A

Ictericia, coluria y acolia

41
Q

Familia del VHC

A

Flavirirus

42
Q

Transmision del VHC

A

Anal-vaginal 5% de los caos y tiene un curso de manera subclinica en el 75-85% de los casos y el 25-30% presentan sintomas. El 3% de los casos se da en exposicion laboral

43
Q

Que carga viral se considera baja en VHC?

A

400k de copias. Conjunto al VIH y al VHB se asocian a glomerulonefritis membrano proliferativa por presencia de crioglubulinas

44
Q

Tx del VHC

A
  1. Interferon + rivabirina(50%)
  2. Inhibidores de la proteasa(boceprevir, simeprevir, paritaprevir y telaprevir) (75%)
  3. Inh. De la RNA polimerasa(sofosbuvir, dasabuvir) (90%)
  4. Inh. De la NS5A(daclastavir, ombistavir, ladispasvir) + sofosbuvir = 90-100%

Viekira pak= ombistavir, paritaprevir, ritonavir y dasabuvir

Harvooni = ledispasvir + sofosbuvir

45
Q

Familia del VHE

A

Cliceviridae, hepvirus. Es ARN. Produce hepatitis fulminante en embarazadas y se transmite por agua y comida contaminadas

46
Q

Datos sobre VHD

A

Necesita la co-infeccion con VHB pues no es un virus incompleto

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