Méli-mélo/Party Mix examen 2

Question 1

Nommez quelques signes d’hypertension intracrânienne (HTIC) :

Answer 1

Altération de l’état de conscience
No/Vo en jet
Céphalée matinale
Convulsions
Papilloedème
Perte visuelle
Triade de Cushing (*Respiration de Cushing : respiration irrégulière, HTA systolique, bradycardie)

Question 2

nomme la triade de cushing et ce qu’elle est

Answer 2

Signes et sx classiques d’HTIC
-Respiration de Cushing : respiration irrégulière
-HTA systolique
-bradycardie

Question 3

quels sont les critères Dx migraine

Answer 3

Règle du : 2 + 1 = migraine…
2 éléments parmi : localisation unilatérale, type pulsatile, intensité de la dlr modérée à grave, aggravation par activité physique
1 élément parmi : No et/ou Vo, photophobie et phonophobie

Question 4

vrai ou faux: la migraine est unilatérale

Answer 4

vrai

Question 5

vrai ou faux: l’hémicrânie paroxystique touche plus les femmes

Answer 5

vrai

Question 6

Quels sont les red flags de la céphalée secondaire

Answer 6

SNOOP
Sx systémiques/ Sx B (fièvre, perte de poids, fatigue, grossesse) ou FdR secondaires (malignité, immunosuppression, VIH)

Sx neurologiques (déficits neurologiques focaux, état de conscience altérée, confusion, faiblesse)
Onset = apparition Sx (coup tonnerre, brusque, thunderclap headache = pire à vie)
Older = début de novo chez pt > 50 ans
Previous headache hx = nouvelle apparition, qualité différente p/r au départ, augmentation fréquence/intensité des céphalées (pas comme d’habitude)
Postural = positionnels (couché, assis), oedème papillaire (obstruction visuelle), précipités par manoeuvre (valsalva, toux).

Aussi : fièvre, raideur méningée, No/Vo

Question 7

quelle est la tumeur la plus fréquente

Answer 7

métastases

Question 8

quelle est la tumeur primaire du SNC la plus fréquente et son sous-type

Answer 8

Gliome (50%) ; glioblastome (50%)

Question 9

QSJ; meilleur méthode d’imagerie pour tumeur SNC

Answer 9

IRM avec gandolinium

Question 10

calcul le glasgow du pt suivant:
Votre patient vient de subir un TCC. Lors de l’EP, il ouvre les yeux à la stimulation douloureuse, il répond seulement avec des grognements, il a les membres inférieurs en extension et les membres supérieurs en flexion.

Answer 10

réponse visuelle 2 +
réponse verbale 2 +
réponse motrice 3
= 7

Question 11

QSJ; tx hyperosmolaire pour diminuer la pression intracranienne

Answer 11

salin 3% mannitol IV

aussi Décadron (dexamethasone) qui est un corticostéroide

pour dim HTIC si tumeur en réduisant oedème via action sur permabilité des membranes

Question 12

L’hyperventilation cause de l’…capnie ce qui entraiane une vaso…. et fait diminuer la pression intracranienne

Answer 12

hyperventilation= hypocapnie (CO2) = vasoconstriction = baisse TIC

Question 13

quelles sont les couches et espaces de la boite crânienne de l’Extérieur vers l’intérieur

Answer 13

Crâne
Espace épidural
Dure-mère
Espace sous-dural
Arachnoide
Espace sous-arachnoidien
Pie-mère
Espace intraparenchymateux

Question 14

une méningite est une infection de l’espace ….

Answer 14

sous-archanoidien

Question 15

vrai ou faux; la méningite aseptique non-virale est rare

Answer 15

vrai

Question 16

quelle est la triade de la méningite bactérienne

Answer 16

Fièvre + Céphalé + Irritation méningée
(aussi atteintes neuro possible)

Question 17

lequel entre MB et MV a le prodrome le plus court

Answer 17

méningite bactérienne
Rapide (25% <24h)
vs
viral 1-3 jrs, mais ensuite rentre ds l’ordre par soi-même

Question 18

remet ds l’ordre du plus probable au moins probable dx si sx neurologiques focaux en infection du SNC

MB, MV, Encéphalite

Answer 18

Encéphalite; méningite bactérienne; méningite virale

Question 19

quels sont les atb utilisé pour tx MB

Answer 19

Ceftri-Vanco-Ampi

Question 20

le dexamethasone utilisé pour tx de quoi? à quel classe de rx appartient t’il

Answer 20

tx adjuvant en MB;
corticostéroide

Question 21

vrai ou faux; l’IRM est l’investigation de choix en encéphalite

Answer 21

vrai

Question 22

quel est le tx pour abcès cérébral

Answer 22

ATB empirique selon localisation abcès et foyer d’origine présumé. **Doit pénétrer BHE, 6-8 sem
Chx souvent nécessaire lorsque abcès est encapsulé

Question 23

quelles sont les indications de la PL

Answer 23

SEP (bande oligoclonales)
HTIC idiopathique sans LOE à l’imagerie (mesure la pression intra-crânienne)
Carcinomatose/lymphomatose méningée
Méningite infectieuse ou non
R/O HSA non-visible à TDM

Question 24

quelles sont les contre-indications de la PL

Answer 24

HTIC (risque d’engagement)
Coagulopathie / anticoagulation
Infection au site de la ponction
Présence de hématome/abcès/tumeur

Question 25

PL: présence de GR et leucocytose à prédominance lymphocytaire/ lymphocytaire-polynucléaire

Answer 25

encéphalite (GR)

Question 26

la méningite virale donne une leucocytose à prédominance …..

Answer 26

lymphocytaire

Question 27

qu’est-ce que le status épilepticus

Answer 27

la bête noire du neurologue avec le SUDEP:
crise convulsive généralisée ≥5 min OU ≥2 crises sans reprise de l’état de conscience entre les crises

Question 28

associe le lobe atteint au type de crise épileptique:
lobe frontal

Answer 28

Activité tonique ou clonique controlatérale
Mouvements moteurs bilatéraux (coups de pied, pédalage)*
Version de la tête/regard/corps controlatéral
Aphasie

*because frontal = MI

Question 29

associe le lobe atteint au type de crise épileptique:
lobe temporale MÉDIAL

Answer 29

Sensation épigastrique montante, nausées
Déjà vu, peur, panique
Odeur désagréable
Dysautonomie (piloérection, pâleur, flushing, mydriase, tachycardie)
Automatismes oraux (mâchonnement, déglutition, lip smaking) ou gestuels, dystonie controlatérale

Question 30

associe le lobe atteint au type de crise épileptique:
lobe temporal latéral

Answer 30

Vertiges, hallucinations auditives, aphasie

Question 31

associe le lobe atteint au type de crise épileptique:
lobe occipital

Answer 31

Flashs lumineux, perte de vision, hallucinations visuelles

Question 32

associe lobe à sa fct:
contient le cortex moteur primaire et l’air de Broca

Answer 32

lobe frontal

Question 33

associe lobe à sa fct
contient l’aire auditive primaire et l’aire de Wernicke

Answer 33

lobe temporal

Question 34

associe lobe à sa fct:
cortex sensitif

Answer 34

lobe pariétal

Question 35

associe lobe à sa fct
cortex visuel primaire

Answer 35

lobe occipital

Question 36

Les patients avec des crises épileptiques des structures ….. rapportent souvent des auras.

Answer 36

temporo-médiales

Question 37

Question EEG: Si l’EEG est normal, cela exclut l’épilepsie ?

Answer 37

NON (mais si positif, ça confirme le DX et le type de crise)

Question 38

“tu es en région, quel test vas-tu faire ?”…

Answer 38

TDM (à défault IRM)

Question 39

Investigation tumeur SNC
QSJ?
étude biochimique

Answer 39

IRM spectroscopie

Question 40

Investigation tumeur SNC
QSJ?
étude de la vascularisation

Answer 40

IRM perfusion

Question 41

Investigation tumeur SNC
QSJ?
étude distribution des molécules d’eau

Answer 41

IRM tractographie

Question 42

Investigation tumeur SNC
QSJ?
étude de l’oxyhémoglobine

Answer 42

IRM fonctionnelle

Question 43

Investigation tumeur SNC
QSJ?
Identifier les vaisseaux nourriciers de la tumeur

Answer 43

artériographie

Question 44

Crise à début focal motor onset:

Answer 44

automatismes
atonic
clonic
epileptic spams
hyperkinétic
myoclonic
tonic

Question 45

crise à début focal: nonmotor onset

Answer 45

automatic
behavior arrest
cognitive
emotional
sensory

Question 46

crise à début généralisé: motor

Answer 46

tonic-clonic
clonic
tonic
myoclonic
myoclonic-tonic-clonic
myoclonic-atonic
atonic
epileptic spams

Question 47

crise à début généralisé: non-motor

Answer 47

typical
atypical
myoclonic
eyelid myoclonia

Question 48

quels sont les motor onset commun à la crise focal et généralisé

Answer 48

atonic
tonic
epileptic spams
myoclonic
clonic

Question 49

Quels sont les signes cliniques en faveurs de la méningite virale

Answer 49

• Caractère saisonnier (automne/hiver)
• Prodrome de +24h
• Absence d’atteintes neurologiques franches

Question 50

quels sont les signes cliniques en faveurs de la Méningite bactérienne à N. meningitidis

Answer 50

• Se manifeste souvent par signes + graves
• Signes neuro focaux, AEC, éruptions cutanées (PÉTÉCHIES), etc

Question 51

quels sont les signes cliniques en faveur de la Méningite tuberculeuse

Answer 51

• Forme chronique, évolution + longue
  -contact infectieux
• Sx auraient été moins aigus

Question 52

quels sont les signes cliniques en faveur de la Méningite à Listeria monocytogenes

Answer 52

• Provoque généralement des infections chez
• nouveaux-nés (0-2 mois)
• personnes âgées
• femmes enceintes
• immunodéprimés
• Les signes neuro focaux et une AEC sont plus
  fréquents

Question 53

Quels sont les Signes et Sx d’HTIC

Answer 53

céphalées (matinale), No/Vo, papilloedème, convulsions, troubles
visuels, etc.

Question 54

vrai ou faux L’immunosuppression est une indication de faire un TDM avant la PL

Answer 54

vrai

Question 55

vrai ou faux
Un accident vasculaire cérébral ancien ne peut pas provoquer de crises convulsives

Answer 55

faux; convulsions possibles

Question 56

vrai ou fau;
La sensibilité de l’EEG après une première crise est d’environ 80 %,
même si seulement un enregistrement unique est effectué.

Answer 56

faux;
La sensibilité du premier EEG est d’environ 40 % et
augmente avec des enregistrements répétés, atteignant
environ 80 % après un troisième EEG ou un monitoring
prolongé.

Question 57

Mme F., 56 ans, est amenée à l’urgence par son mari. Celui-ci dit que depuis ce matin, sa
femme est confuse et amorphe. Elle semble tellement confuse que ses phrases sont du
charabia et elle ne reconnaît plus ses objets quotidiens comme ses clés ou son chapeau. Son
mari est surtout inquiet parce qu’elle a convulsé lors du trajet pour se rendre à l’hôpital.
Ses signes vitaux montrent que sa température rectale est à 38,5.
Le reste de l’examen neurologique est normal.
Parmi les dx suivants, lequel est le plus probable ?
A. AVC sylvien gauche
B. Abcès cérébral
C. Méningite
D. Encéphalite

Answer 57

Réponse : D
Encéphalite (herpétique)
- L’AVC ne donne pas de fièvre
- L’abcès cérébral se présente le plus souvent comme une LOE sans fièvre
(sx plus progressifs).
- La méningite ne cause pas de changements cognitifs et PAS de
convulsions.

Question 58

enc.phalite herpétique tropisme pour le lobe …
quelles manifestations/atteintes

Answer 58

temporal
air de wernicke LANGAGE, MÉMOIRE, audition,
Altération de l’état de conscience et des fonctions cognitives
Convulsions focales
Déficits neurologiques focal: hémiparésie, nerfs crâniens, dysphasie, ataxie

Question 59

quel est le tx pour l’encéphalite herpétique

Answer 59

Acyclovir IV (14-21 jours)
vs
MB ampi-ceftri-vanco

Question 60

Selon copilote:
Quelles sont les fonctions cognitives associées au lobe temporal

Answer 60

mémoire SÉMANTIQUE
langage (aire de Wernicke)
auditions
émotions
reconnaissance visage et objets

Question 61

Selon copilote:
Quelles sont les fonctions cognitives associées au lobe frontal

Answer 61

Fonctions exécutives (être smart)
Mouvement volontaire : Le cortex moteur primaire
Langage : L’aire de Broca
Personnalité et comportement social
Attention et concentration
Mémoire de travail

Question 62

Quelles sont les fonctions cognitives associées au lobe pariétal

Answer 62

Perception sensorielle : cortex sensitif primaire
Orientation spatiale
Reconnaissance des objets (stéréognosie)..

Question 63

Quelles sont les fonctions cognitives associées au lobe occipital

Answer 63

VISION
Coordination