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Neuro > Étude ciblée examen 1 > Flashcards

Étude ciblée examen 1 Flashcards

1
Q

le système moteur est aussi appelé faiceau …. et décusse ….

A

faisceau pyramidal
décussation jct bublo cervicale

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2
Q

le système sensitif spinothalmaique corrreposnd au faisceau … et décusse …

A

antérolatéral
moelle épinière

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3
Q

le système sensitig lemniscal est aussi appelé … et décusse …

A

cordons postérieur
bulbe rachidien

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4
Q

quelles sont les fct du système cérébelleux

A

Contrôle des mouvements oculaires et nystagmus
Prononciation / parole (dysarthrie)
Mouvements alternés rapides
Atteinte d’une cible (dysmétrie)
Marche (ataxie)

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5
Q

QSJ; faisceau ayant comme particuliarité de croiser 2 fois (double décussation)

A

système cérébelleux

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6
Q

QSJ; permet initiation et contrôle du mvt)

A

extrapyramidal

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7
Q

quelles sont les composantes du système extrapyramidal

A

glangions de la base (noyaux gris centraux)
putamen
noyau caudé
amygdale
thalamus

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8
Q

dystonie, chorée et ballisme sont des exemples de ….

A

mvmnt involontaire

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9
Q

quels sont les lobes du cerveau

A

frontal
pariétal
temporal
occipital

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10
Q

où réside les noyaux pour chaque paire crânienne

A

1-2
mésencéphale 3-4
protubérance 5-6-7-8
bulbe 9-10-11-12

NC V: en fait il réside ds tout le tronc cérébral

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11
Q

quels sont les 3 types AVC et leur prévalence

A

ishcémique (85%)
HSA (5%)
HIP (10%)

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12
Q

quelle est la présentation typique des AVC

A

Début subit
Symptômes « négatifs »: perte de fonction
Faiblesse&raquo_space;> mouvements anormaux
Anesthésie/hypoesthésie&raquo_space;> picotements
Diagnostic différentiel des atteintes neuros aiguës:
AVC, épilepsie, migraine, traumatisme

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13
Q

la majorité des AVC ischémique sont une atteinte de …

A

AMC (car prolongation continue de l’artère carotide interne)

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14
Q

AVC ischémique …. (temps) est suffisant pour donner dommage et mort cellulare

A

4 min

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15
Q

distinguer accident ischémique transitoire de AVC

A

Pas de mort cellulaire dans l’AIT
IRM: pas de lésion

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16
Q

vrai ou faux; l’AIT n’Est pas urgent comme condition

A

faux; sx d’alarme
Ad 10-20% des patients qui ont fait un AIT feront un AVC dans les 90 jours suivants et la moitié de ces AVC surviennent dans les 48 premières heures.
Urgence médicale!

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17
Q

QSJ; signe pouvant annoner la survenue d’un AVC; témoigne svnt de la sténose de l’artère carotide interne ipsilatérale

A

amaurose fugace

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18
Q

quels sont les sfdr non-modifiable de l’AVC ischémique

A

Âge (risque double à chaque 10 ans >55 ans), sexe (H > F), race
(noirs > caucasiens), hx fam d’AVC, génétique (rares syndromes),
antécédent d’AVC ou d’AIT

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19
Q

quels sont les fdr modifiable de l’AVC ischémique

A

HTA, DM, DLPD, tabagisme, maladies cardiaques (cardiopathie
emboligène), hypercoagulabilité (thrombophilie ou contexte
procoagulant), sédentarité, alcoolisme, contraceptifs oraux
(surtout si fumeuse >35 ans)

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20
Q

quels sont les 3 mécanismes de l’AVC ischémique

A

embolique, thrombotique et hypoperfusion

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21
Q

quels sont les types d’AVC ischémique embolique

A

cardioembolique et embolie artère-artèreq

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22
Q

AVC ….
Déficit d’emblée maximal
Reperfusion plus fréquente
Possibilité de récupération plus fréquente en principe
Mais risque de transformation hémorragique augmenté

A

Embolique

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23
Q

quel est la cause classique d’VAC ischémique cardioebolique

A

FA

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24
Q

vrai ou faux; L’anticoagulation permet de réduire signif le risque d’AVC

A

vrai; si cause embolique/thrombus

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25
Q

nomme quelques Cardiopathies emboligènes

A

Maladies valvulaires (ex: post-RAA), dont les prothèses métalliques
Infarctus du myocarde récent (particulièrement si infarctus ant)
Endocardite
Certaines tumeurs cardiaques: dont myxome de l’oreillette
Foramen ovale perméable associé à anévrisme du septum
interauriculaire

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26
Q

une sténose carotidienne peut donner un AVC ischémiuqe de type … si l’atteinte du vaisseaux est supérieure à ..

A

embolique-artère à artère
50%

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27
Q

quel est votre dx;
cause fréquente d’AVC chez les jeunes et svnt seondaire à un trauma

A

dissection (artère vertébrale ou carotide)

Donne AVC ischémique embolique a-a

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28
Q

différentie la dissection de l’artère vertébrale de l’atteinte de la carotide

A

o Dissection de l’artère carotide interne extra-crânienne :
 Céphalée
 Douleur cervicale
 Signes neurologiques focaux (territoire de la circulation antérieure*)
 Syndrome de Horner ipsilatéral possible (atteinte des voies sympathiques )

o Dissection de l’artère vertébrale
 Douleur au cou postérieur, douleur occipitale
 Signes neurologiques focaux (territoire de la circulation postérieure)
 Syndrome de Horner possible mais plus rare (Plus syndrome de Wallenberg)
Possibilité de création d’un pseudoanévrysme vers rupture et HSA

Wallenberg= syndrome du tronc cérébral (alterne)

Voir syndrome de l’ACA

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29
Q

définir le syndrome de Horner

A

triade ptose-myosis-anhydrose

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30
Q

définir le syndrome de wallenberg

A

syndrome du tronc cérébral caractériser par une atteinte alterne;
Signes ipsilatéral: Atteinte visage (hémiasnesthésie, ataxie, dysphagie, voie rauque et Syndrome Horner
Signes controlatéral: Hémianesthésie du corps

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31
Q

quelle est la cause de l’AVC ischénique thrombotique

A

athérosclérose

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32
Q

les AVC ischémique thrombotique par athérsoclérose sont aussi appelés AVC …

A

lacunaires (des petites artères pénétrantes)

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33
Q

quel est votre dx; AVC Déficit souvent maximal d’emblée mais
peut y avoir phase de fluctuation initiale.

A

avc isch.ique thrombotique (lacunaire)

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34
Q

l’VAC lacunaire est une atteinte … et ….

A

Atteintes souvent proportionnelles (tout hémicorps
controlatéral) et pures (une modalité)

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35
Q

quels sont les fdr de l’Ath.rosclérose

A

Db, HTA et tabac

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36
Q

quels sont les 5 syndromes lacunaires typiques

A

Hémiparésie pure à capsule interne ou protubérance
Hémianesthésie pure à thalamus
Dysarthrie – main maladroite à protubérance
Ataxie – hémiparésie à capsule interne ou protubérance
Hémiparésie – hémianesthésie à capsulo-thalamique

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37
Q

associe le syndrome lacunaire à l’Atteinte anatomique
Hémiparésie pure

A

à capsule interne ou protubérance

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38
Q

associe le syndrome lacunaire à l’Atteinte anatomique
Hémianesthésie pure

A

à thalamus

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39
Q

associe le syndrome lacunaire à l’Atteinte anatomique
Dysarthrie – main maladroite

A

à protubérance

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40
Q

associe le syndrome lacunaire à l’Atteinte anatomique
Ataxie – hémiparésie

A

à capsule interne ou protubérance

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41
Q

associe le syndrome lacunaire à l’Atteinte anatomique
Hémiparésie – hémianesthésie

A

à capsulo-thalamique

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42
Q

quels sont les zones de watershed les plus associées à l’AVC sichénique par hypoperfusion

A

ACA-ACM et ACM-ACP
entre cérébral ant. et moy. et moy. et post.

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43
Q

décrit la prévalence des causes des AVC ichémiques
Cardioembolique %
Maladie des petits vaisseaux (lacunes) %
Athérosclérose des grosses artères %
Autres causes % (dissection, vasculite etc..)
Cryptogène %

A

Cardioembolique
20%
Maladie des petits vaisseaux (lacunes)
25%
Athérosclérose des grosses artères
25%
Autres 5%
Cryptogène 25%

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44
Q

décrit les teeritoires irrigués par l’ACA, ACM et ACP

A

ACA= lobe frontal et pariétal médial
ACM= pariétal
ACP= occipital et temporal médial

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45
Q

associe les lobes cérébraux à ses fct
audition
parole
vue
cortex sensitif primaire
cortex moteur primaire

A

audition= temporal
frontal (aire de Broca) et pariétal (aire de Wernicke) = parole
occipital = vue
pariétal (gyrus post-central) = cortex sensitif primaire
frontal (gyrus précentral )= cortex moteur primaire

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46
Q

artère cérébrale antérieure irrigue le lobe…

A

frontal médian

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47
Q

quel est le syndrome de l’AVC isch de l’ACA

A

faiblesse CL du MI
Aboulie (perte profonde initiatibe)

par atteinte du lobe frontal où se trouve les fcts exécutives

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48
Q

QSJ; grande majorité des AVC isch

A

ACM, aussi appelée artère sylvienne

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49
Q

quel est le syndrome de l’AVC isch de l’ACM

A

Faiblesse CL brachio-faciale
Perte des sensibilités CL brachio-faciale
Hémianopsie homonyme CL
Aphasie si atteinte de
l’hémisphère dominant
Héminégligence CL si atteinte
de l’hémisphère non-dominant

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50
Q

l’ACP irrigue les lobes …

A

occipital et temporal médial

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51
Q

vrai ou faux; l’AVC isch de l,ACP est plus fréquent que l’atteinte d el’ACA

A

vrai; ACA moins de 3%
mais moins que ACM

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52
Q

l’atteinte de l’aire de Broca, situé ds le lobe …. entraine une aphasie…

A

frontal postéro-inférieur
motrice

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53
Q

décrit le langage et la compréhensionen aphasie de Broca

A

non-fluide
compréhension normale

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54
Q

l’atteinte de l’aire de Wernicke, situé ds le lobe …. entraine une aphasie…

A

temporal postéro-supérieur
aphasie sensitive

atteinte de la compréhension

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55
Q

décrit le langage et la compréhensionen aphasie de Wernicke

A

fluide
incompréhension
paraphasie (phonémique et néologisque)

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56
Q

L’aire de Wernicke communique avec
l’aire de Broca via le

A

faisceau arqué

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57
Q

le tronc vertébral est irrigué par le système …

A

vertébro-basillaire

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58
Q

quelle est la structure anatomique du tronc cérébral

A

mésencéphale
protubérance
bulbe

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59
Q

QSJ; nerf cranien vivant ds tout le tronc cérébral

A

5 trijumaux (noyaux un peu partout)

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60
Q

Comment identifit t’on s’il y a lésion du tronc cérébral (sx à rechercher)

A

Terrible Ds: Dysarthrie, Diplopie, Dysphagie,
Déséquilibre, Dysdiadochokinésie (coordination)

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61
Q

décrit le syndrme alterne causé par une lésion du tronc cérébral

A

Atteinte sensitive (Dlr, temp) faciale ipsilatérale avec syndrome de Horner (ptose- anhydrose-myosis)

Atteinte sensitive spinothalamique (dlr, temp) hémicorps controlatéral

Ataxie cérébelleuse(incoordination) hémicorps ipsilatéral

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62
Q

le syndrome de Wallenberg fait partie des atteinte du …, entrainer par l’occlusion de l’Artère ….

A

tronc cérébral
artère vertébral ou PICA

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63
Q

Décrire le syndrome de Wallenberg

A

Atteinte ispilatérale;
hémianesthésie faciale, ataxie, dysphagie, voix rauque, syndrome Horner
Atteinte controlatérale:
hémianesthésie du corps (épargnant visage)

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64
Q

QSJ; Seul syndrome qui peut affecter la conscience

A

syndrome de l’art;re basillaire

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65
Q

comment est-ce que le syndrome de l’Artère basillaire peut affecter l’état de conscience

A

par atteinte de la formation réticulée ascendante du tronc cérébral

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66
Q

Décrire le syndrome de l’Artère basilaire

A

Locked-in syndrome possible (patient conscient, quadriplégie,
perte des mouvements volontaires du visage, bouche et langue,
mvts oculaires verticaux et clignement des yeux préservés)

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67
Q

vrai ou faux; les 2 facteyrs de risques classique des syndrome slacunaires sont ll’HTA et le Db

A

vrai; via l’athérosclérose

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68
Q

vrai ou faux; les syndrome lacunaires donne des atteintes de l’hémicorps ispilatéral

A

faux; Atteintes proportionnelles (hémicorps CONTROLATÉRAL) et pures
(une seule modalité)

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69
Q

vrai ou faux; les sites lésionnels les plus fréquents associés au syndrome ataxie-hémipareésie sont le thalamus et la protubrérance

A

faux;
capsule interne-protubérance

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70
Q

la dysarthrie-main maladroite est causé par une lésion au ….

A

protubérance

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71
Q

le dx de l’AVC ischémique se fait via imagerie par …

A

Angio-TDM ou IRM

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72
Q

nomme les méthodes d’investigation de l’AVC sichémique

A

doppler carotidien (pour sténose), échographie transthoracique (± transoesophagienne), télémétrie/Holter (pour FC), HTA, DLPD, DM, bilans
de thrombophilie ou vasculites

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73
Q

quel est l’objecif du tx en aigu de l’AVC

A

recanalisation de l’art. occluse et reperfusion du tisssu cérébral, destruction du thrombus, limiter les dommages ischémiques

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74
Q

laquelle des procédure entre la thrombolyse et la thrombectomie est favorisée en aigue

A

thrombolyse (moins de 4,5 après sx)
vs thrombectomie (jusquà moins de24hrs)

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75
Q

décrit la thrombolyse (fctnnement)

A

Injecte rt-pa (Alteplase) ou TNK (Tenecteplase); activateurs du
plasminogène: détruisent le caillot

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76
Q

QSJ; dispositif permettant de retirer le thrombus dans l’art,
équipe spécialisé

A

Thrombectomie

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77
Q

nomme les mesure de tx d el’AVC en chronique (prévention sec.)

A

ASA/clopidogrel, anti-hypertenseur, hypolipidémiant,
HbA1c < 7%, anticoagulation si FA ou autre cardioembolique, revascularisation
carotidienne par endartérectomie ou angioplastie et stent, hygiène de vie)

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78
Q

quels sont les professionnel impliqués ds la réadaptation de spt ayant subit un AVC

A

ergo, physio, TS, ortho, nutritionniste, physiatre

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79
Q

l’AVC hémoragique …. a une mortalité plus élevée que l’AVC isch

A

HIP (é cause des comorbidité; pas le saignement tant que ça qui tue)

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80
Q

QSJ; sx principal permettant de différencier l’AVC héoragique intraparenchymateux de l’AVC ischémique,
MAIS absent ds 50% des cas!

A

CÉPHALÉ

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81
Q

Quelle est la présentation clinique de l’AVC HIP

A

Céphalée (peut différencier de l’AVC isch, absent dans 50% des cas)
Symptômes neurologiques focaux selon la localisation
Diminution de l’état de conscience possible
Convulsions possibles

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82
Q

QSJ; cause principal d’AVC HIP

A

HTA

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83
Q

si pt connu pour consommateur de cocaine présente avec céphalé et sx neurologiques focaux; quel est votre dx

A

HIP

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84
Q

pt ateint angiopathie amyloide plus é risque d’AVC ….

A

HIP
mx où dépots de protéines fragilise les vaisseaux

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85
Q

vrai ou faux; la présence d’anévrimse est un fdr pour l’AVC HSA

A

VRAI; CAUSE MAJEURE = RUPTURE ANÉVRISME

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86
Q

Nmme les principes de tx de l’AVC HIP

A

Cesser l’anticoagulation, renverser, contrôle de la TA (viser <140),
tx l’hypertension
intracrânienne,
chx évacuatrice de l’hématome seulement si menace la survie, drainage
ventriculaire si l’hémorragie est compliquée d’hydrocéphalie (plus de résorption du LCR)

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87
Q

quelles sont les couches des méninges

A

Dure mère
espace sous-dural
arachnoide
espace sous-arachnoidien
pie-mère
cortex cérébral

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88
Q

quel est votre dx;
AVC sans signes neurologiques focaux

A

AVC HSA (pas d’atteinte du parenchyme cérébral)

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89
Q

Décrit la présentation clinique de l’AVC HSA

A

Céphalée explosive (thunderclap)
Signes d’irritation méningée;
Raideur nucale, No/Vo,
photophobie, Signe de Kernig
et Brudzinski
truc; Kerning= Knee
Brudzinski = Brain

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90
Q

nomme des signes d’irritation méningé

A

raideur nuque, No/Vo, photophobie

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91
Q

HSA, une fois l’anévrisme exclut, on doit penser si le pt présente …

A

un MAV; Anastomose directe entre les artères et les veines,
sans lit capillaire entre les deux

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92
Q

la MAV a différent modes d eprésentation;

A

Modes de présentation: HSA 45%, convulsion 35%,
effet de masse local 20%

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93
Q

Le TDM est l’imnagerie de choix pour l’AVC …. vs l’IRM est meilleur pour l’AVC…

A

TDM = HSA
IRM= ischémique

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94
Q

si le TDM et l’angio-TDM est nég, que peut on faire pour exclure le dx d’HSA

A

ponction lombaire

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95
Q

qu’elles soont les compliations possibles de l’HSA

A

Hydrocéphalie (sang bloque la résorption du LCR)
Hyponatrémie
Vasospasme ( spasme des art prox du cercle de Willis 2nd à l’effet vasoconstricteur des produits de dégradation de l’hémoglobine: engendre un syndrome similaire à l’AVC ischémique et/ou une altération de l’état de conscience)
Resaignement de l’anévrisme

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96
Q

quelles sont les artères composant le polygone de Willis

A

ACA (s)
A com. ant
ACM (s)
ACP (s)
A com. post (s)

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97
Q

la circulation postérieure est composée de

A

Artères vertébrales (G D) et ses branches ; PICA
qui se rejoignent pour donner l’artère basilaire
et ses branches; AICA, SCA, ACP (artère cérébrale postérieure)

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98
Q

le champ visuel gauche provient de la rétine … et …. Il est donc process par l’h.misphère … du cerveau

A

nasale gauche et temporal droite
droit

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99
Q

quelles sont les composantes anatomique des voies visuelles

A

rétine, nerf optique, chiasma optique, bandlettes optiques, LGN (noyau géniculé latéral du thalamus), radiations optiques,

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100
Q

Radiations optiques inférieures (dans le lobe ….) : forment la boucle
de….
 Informations provenant de la rétine ….(champ visuel
…)

A

lobe temporal
Boucle de Meyer
rétine inférieure ; champs visuels supérieur

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101
Q

vrai ou faux; le cortex visuel primaire est situé ds le lobe pariétal

A

faux; occipital

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102
Q

 Radiations optiques supérieures (dans le lobe …) : forment la boucle
de….
 Information provenant de la rétine ….

A

lobe pariétal
Boucle de Baum
rétine supérieure (champ visuel
inférieur)

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103
Q

une atteinte des RO inférieur dnne…

A

quadronopsie supérieure
controlatérale

pie in the sky

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104
Q

le gyrus … est le cortex moteur

A

précentral

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105
Q

vrai ou faux; le gyrus précentral constitu le cortex sensitif

A

faux; gyrus post-central

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106
Q

décrit l’homonculus moteur ( du bas vers le haut)

A

langue, visage, yeux, pouce, mains, bras, épaule,hanche, genou, jambe, orteils

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107
Q

décrit l’homonculus sensitif (du haut vers le bas)

A

génital, jambe, hanche, tronc, cou, tête, brax, mains, yeux, visage, bouchem pharynx, intra-abdo

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108
Q

dessine la moelle épinière

A

cordons postérieurs, antérolatéral et cortico-spinal

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109
Q

la voie lemniscale (sensitive) est composée des cordons postérieurs, soit…..

A

faisceau grêle et cunéiforme

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110
Q

la voie spinothalamique est constituée des faisceau….

A

antérolatéral; (spinothalamique antérieur et latérl)

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111
Q

la voie pyramidale, soit la voie … est constituée des faisceau…

A

motrice
corticospinale (latéral)

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112
Q

une lésion transverse de la moelle donne une atteinte de …

A

toutes le modalités sensitives et motrices
(para-notion de niveau), contrôle des sphincters, fcts autonomes

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113
Q

nomme des causes d elésion tranverse de la moelle

A

trauma, myélite tranasverse, tumeur

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114
Q

décrit la présentation d’une lésion d el’hémimoelle

A

Atteinte motrice ipsilatérale
Atteinte vibration et proprioception ipsilatérale
Atteinte dlr et T° contralatérale ( syndrome sous-lésionnel)
*ET un peu ipsilatérale (syndrome lésionnel car neurone sensitif monte 2 niveau ds la moelle avant d’y décusser)

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115
Q

vrai ou faux; le toucher léger est affecté en lésion d’hémimoelle

A

faux; Toucher léger N car bilatéral dans les spinothalimiques

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116
Q

décrit le syndrome postérieur de la moelle

A

para déficit de vibration et proprioception

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117
Q

le déficit en Vit. B12 affecte surtot les cordonc ….

A

postérieurs

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118
Q

quelles sont les causes de syndrome psotérieur de la moelle

A

trauma, compression extrinsèque, myélite,
tabes dorsalis, déficit en vit B12, VIH (myélopathie
vacuolaire), HTLV-1 (paraparésie spastique tropicale)

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119
Q

décrit le syndrome antérieur de la moelle

A

para dficit en dlr et temp
+
paradéficit moteur si atteinte faisceau corticospinaux
+
incontience (sphincère)

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120
Q

quelles sont les causes de syndrome antérieur de la moelle

A

: trauma, myélite, infarct de l’art spinale
antérieure, atrophie musculaire spinale (SMA), sclérose
latérale amyotrophique (SLA)

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121
Q

la moelle épinière officielle termine à …, puis se poursuit par … et …

A

L2,
conus médullaire
queue de chevale

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122
Q

Compare le syndrome de queue de cheval vs le conus médulaire

Douleur
faiblesse
sx sensitifs
ROT
Vessie/sexuel

A

Douleur:
Q: Fréquent, sévère, radiculaire
C: Rare, bilatérale

Faiblesse
Q: Souvent asymétrique
C: Souvent symétrique, distal > proximal

Sx sensitifs
Q: Asymétrique, en selle (dermatomes S2-S5),
MI (L2-S1)
C: Souvent symétrique, en selle, dissociation
possible

ROT
Q: Absents
C: Rotulien peut être N
Vessie / sexuel
Q: Peut être anormal mais + tardif (vessie
distendue et atonique, hypotonie rectale,
impuissance)
C: Précocement anormal

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123
Q

dans un arc réflexe, l’infromations ensitive rentre par la racine …, tandis que la comande motrice sort par la racine …

A

dorsale
ventrale

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124
Q

quels sont les signes de MNS

A

Faiblesse
Tonus augmenté (spasticité) (en chronique)
Réflexes ostéo-tendineux ↑ (en chronique)
Cutané plantaire = extension (Babinski +)
clonus

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125
Q

quels sont les signes de MNI

A

Faiblesse
Tonus diminué (hypotonie)
Réflexes ostéotendineux ↓
Cutané plantaire = flexion
Atrophie (en chronique)
fasciculation

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126
Q

quelles artères assurent la vasuclarisation de la moelle

A

artères spinales post
artère spinal ant
artère radicualire post
artrère raidculaire ant
atrère segm

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127
Q

decrit la vascularisation de la moelle depuis le cerveau vers les pieds

A

a spinal ant
a. vertébral
a sous-clavièe
a radiculaire
Grande a radicualire (A adamkiewick)
a. radiculaire lombaire

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128
Q

la SEP atteint plus qui?

A

jeunes adultes, Femme, pays nordiques
, prdisposition géntique

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129
Q

quels sont les facteurs environementaux lié à la SEP

A

virus EBV +++, déficit vit D, tabagisme, IMC élevé ado

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130
Q

la SEP serait causé par un mécanisme …. impliquant…

A

immunologique
cellules d el’immunité, proinf et antiinf.

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131
Q

la présentation lcinique typique de la SEP est le modèle …

A

poussé-rémission

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132
Q

comment définit t’on une poussée de SEP

A

durée de plus de 24hrs (svnt jours/sem)
Nouveaux symptômes OU récidive après plus de 1 mois de stabilité
Auto-résolutif (au moins en partie; les poussées sévères laissent des signes/sx)

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133
Q

quels sont les 3 syndromes classiques de la SEP

A

Névrite optique rétrobulbaire (baisse d’acuité visuelle centrale monoculaire, douleur rétro- et/ou péri-orbitaire, altération de la
vision des couleurs, désaturation au rouge)

Myélite transverse (atteinte des longs faisceaux ascendants
et/ou descendants, niveau sensitif, tr sphinctériens)

Syndrome du tronc cérébral (longs faisceaux, paires crâniennes, voies cérébelleuses)

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134
Q

vrai ou faux; les sx classiques de la SEP sont peu spécifique

A

vrai; troubles sensitifs (31%), fatigue 20%, nystagmus 20%, névrite optique 16%, Troubles moteurs progressifs: 9%
Diplopie: 7%
Ataxie: 5%
Trouble moteur aigu: 4%

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135
Q

la SEP entraine une perte…. (axonale ou démyélinisante)

A

les 2; atteinte d ela myéline (substance blanche) mais aussi des axones (matire grise)

Mais vue en classe comme mx démyélinisante

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136
Q

concernant l’HMA de la SEP; quelle ssont les deux formes

A

forme poussées-rémissions (+ fréquent)
forme seocndaire progressiveprogressive

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137
Q

décrit la forme seocndair eprgessive de la SEP

A

 Succède à forme rémittente cyclique, APRÈS une période de ≥ 20-25 ans
 Chez ≈ 2/3 des patients
 Responsable d’une grande partie des handicaps
 Détérioration de l’ambulation

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138
Q

vrai ou faux; l’acitivité autoimmune de la SEP est plus improtante à mesure que la mx progresse

A

faux; acitivit inflamamtoire autoimmune ++ au DÉBUT

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139
Q

Nomme les éléments déterminant du px de la SEP

A

Sexe
Âge de début
Symptômes à la présentation
Forme clinique (rémittente vs progressive)
Poussées dans les 2 premières années
Degré de récupération
Délai entre les 2 premières poussées
Handicap après 5 ans (EDSS < 3.0)
Tabagisme actif
Vitamine D basse

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140
Q

Connaître les 3 principes sous-jacents au diagnostic de la sclérose en plaques

A
  1. Dissémination dans l’espace (pts a plusieurs plaques à poussée clinique confirmée par IRM)
  2. Dissémination dans le temps (plaques Ø toutes même âge à nouvelles lésions à chq IRM)
  3. Exclusion des autres dx possibles (plusieurs mx peuvent mimer SEP)
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141
Q

vrai ou faux ; en SEP IRM = examen de confirmation et non dépistage (contexte clinique nécessaire

A

vrai

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142
Q

à l’histoire clinique d ela SEP on quesitonne les atteinte …

A

visuelle, bulbaire sensitif, moteur, cérébelleux

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143
Q

quels sont les sx spécifique à la SEP

A

Intolérance à la chaleur / Uthoff, symptôme de Lhermitte*,
fatigue, troubles attentionnels, phénomènes paroxystiques

  • sensation transitoire d’une décharge électrique qui s’étend le long de la colonne vertébrale et des extrémités lors de la flexion ou du mouvement du cou. Témoigne d’une LÉSION DE LA MOELLE
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144
Q

décrit l’examen neurologique d’un pt atteint de SEP

A

anormal, y comrpis hors des poussées

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145
Q

le pt atteint de SEP se verra positionné sur l’échelle de … pour quanitifier son examen neuro

A

EDSS (expanded disabilité status scale)

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146
Q

positionne le pt sur l’échelle EDSS;
handicap minime

A

2

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147
Q

positionne le pt sur l’échelle EDSS
handicap assz sévère pour entraver l’activité d’une purnée normale

A

5

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148
Q

positionne le pt sur l’échelle EDSS
pt confiné au lit ou fauteuil roulant

A

7

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149
Q

positionne le pt sur l’échelle EDSS
décès

A

10

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150
Q

positionne le pt sur l’échelle EDSS
examen neurologique normal

A

0

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151
Q

positionne le pt sur l’échelle EDSS
aide nécessaire pour marcher et rravailler

A

6

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152
Q

à part l’IRM ; la … en SEP peut être dx s’il y a présence d e…

A

ponction lombaire avec étude du LCR
Bandes oligoclonales

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153
Q

quel est le tx utilisé en poussées de SEP

A

corticostéroide haute dose

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154
Q

la SEP entraine des sx …. , soit spasmes, vessie neurogène, douleur neuropathique,
spasticité qui peuvent être acilement tx

A

positifs

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155
Q

la SEP entraine des sx …, soit parésie, ataxie, hypoesthésie, troubles de l’humeur,
fatigue, tr cognitifs)
qui sont plus difficilement tx

A

négatif

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156
Q

vrai ou faux; le tx de fonc en SEP permet de modifier la progression de la mx

A

vrai

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157
Q

Quel est le tx de fond en SEP

A

immunomodulateurs

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158
Q

nomme des immunnomoduateurs utiliser en tx de la SEP

A

Interféron β (Avonex, Rebif, Betaseron), Acétate de glatiramer
(Copaxone), Tériflunomide (Aubagio), Fingolimod (Gilenya), etc

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159
Q

tx SEP;
Diminuent le nombre de poussées
Diminuent la sévérité des poussées
Diminuent la “progression de l’incapacité” (l’accumulation de handicaps
suite aux poussées, effet sur la neurodégénérescence?)
Diminuent la détérioration à l’IRM (nouvelles lésions, progression des
lésions existantes)
Importance du traitement …

A

PRÉCOCE

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160
Q

quelles sont les racines du plexus brachial

A

C5-C6-C7-C8-T1

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161
Q

Quelles sont les racines du plexus lombaire

A

T12-L1-L2-L3-L4-L5

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162
Q

QSJ; mx autoimmune de la jct NM caractérisée par la présence d’antigène contre les rcepteur post-synatpique de l’acth

A

myasthénie grave

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163
Q

quels sont les 2 éléments qui caractérise la myasthénie grave

A

fatigabilité (+ proximale) et fluctuation des sx ds la journée (pire le soir)

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164
Q

décrit les atteintes de la myasthénie grave
force motrice
snesibilité
rflexes

A

faiblesse proximale symétrique
sensibilité préservée
réflexes normaux

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165
Q

associe la fct motrice au nerf;
extension du bras, du poignet et fingers joints below the shoulder
supination de l’avant bras, abduction du pouce

A

nerf radial

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166
Q

associe la fct motrcie au nerf
flexion du pouce et opposition, flexion du 2-3 doigts, flexion du poignet et abduction, pronation de l’avant-bras

A

nerf médian

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167
Q

associe la fct motrice au nerf;
adduction et abduction (sauf pouce) des doigts , flexion 4-5 doigtsm flexion du poignet et adduction

A

nerf ulnairea

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168
Q

associe la fct motrice au nerf
abduction du bras au dessus de 15 degré

A

nerf axillaire

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169
Q

associe la fct motrice au nerf;
flexion du bras au coude, supination de l’avant bras

A

nerf musculo-cutané

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170
Q

pronation = paume main vers….
vs supination

A

pronation = paume de main vers ciel
vs
vers le plancher

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171
Q

extension des doigts innervé par racine …

A

C7

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172
Q

abduction du pouce innervé par racine …

A

C7

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173
Q

abduction des doigts innervé par racine …

A

T1

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174
Q

opposition du pouce innervé par racine ..

A

T1

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175
Q

flexion des 2-3 doigts innervé par racine …

A

C8

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176
Q

flexion des doigts 4-5 innervé par racine

A

C8

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177
Q

la felxion du poignet et l’adduction de la main innervé par racine …

A

C8

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178
Q

extension du poigne innervé par racine …

A

C6

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179
Q

la flexion du coude innervé par racine …

A

C5-C6

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180
Q

l’extension du bras innervé par racine

A

C7

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181
Q

l’abduction du bras inneervé par racine

A

C5

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182
Q

quels sont les muscles responsable de l’extension des doigts

A

extensor …..

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183
Q

quels sont les muscles responsables de l’abduction des doigts …

A

abducteurs, dorsal interosseux

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184
Q

vrai ou faux; le biceps est responsable de l’extension du bras

A

faux; flexion

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185
Q

quel est le nerf responsable de l’extension des doigts

A

nerf radial

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186
Q

quel nerf est responsable de l’abduction des doigts

A

nerf ulnaire

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187
Q

quel nerf est reposnable de l’abduction du pouce in plane of palm

A

nerf radial

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188
Q

quel nerf est resposable de l’abduction du pouce in perpendicculair eplane of plam

A

nerf médian

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189
Q

quel nerf soccupe de la flexion des doigts 2-3/

A

nerf médian

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190
Q

quel nerf s’occupe de la fkexion des doigts 4-5

A

nerf ulnair

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191
Q

quel nerf fait la flexion poignet et ABDUCTION main

A

nerf médian

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192
Q

quel nerf fait flexion poignet et ADDUCTION

A

nerf ulnair

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193
Q

quel nerf fait l’extension du poignet

A

nerf raidal

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194
Q

quel nerf fait la flexion du bras

A

nerf musculocutané (innerve biceps)

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195
Q

quel nerf fait l’abduction du bras

A

nerf axillaire

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196
Q

quel nerf fait l’extension du rbas

A

nerf raidal

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197
Q

quelles sont les atteintes générale en neuropathie

A

atteint motrice et sensitive avec sx négatifs (, perte du sens de position avec ataxie sensitive, Romberg positif)
vs symptômes positifs (douleur, paresthésie

198
Q

qu’est-ce que le signe de Romberg

A

perte équilibre dans le noir; suggère atteinte sentitive lemniscale (poprioception) ou équilibre (via ORL) ou cérébelleuse

199
Q

décrit l’atteinte en neuropathie

A

territoire sensitif d’un nerf précis atteint

200
Q

décrit l’atteinte en mononévrite multiple

A

atteinte disperse asymétrique

201
Q

la vasculite est une cause de polyneurotpahtie
vrai ou faux

A

fau; mononévrite multpple

202
Q

d.crit l’atteinte en polyneuropathi

A

tteinte bilatérale, symétrique et synchrone de plusieurs nerfs périphériques (atteinte généralisée)
svnt distale,gants chaussettes

203
Q

vrai ou faux; la polyneuropathie donne svnt de sréflexe dim

A

vrai

204
Q

la notion de niveau sensitif est paritculireent important lors d elésion de …

A

la moelle

205
Q

SNP; l’atteinte de cette structure est svnt très douloureux

A

racine (raiduclopathie)

206
Q

décrit l’atteinte en radiculopathie
sensitif, moteur et réflexe

A

Douloureux
Perte de sensibilité territoire d’un dermatome
Faiblesse musculaire et signes du motoneurone inférieur dans territoire d’un
myotome
Perte du réflexe dans le territoire de la racine impliquée

207
Q

laradiculopathie donne une atteinte motrice d etype MN…

A

MNI

208
Q

quelles sont les radiculopathies les plus fréquentes (racines et causes

A

C7 et S1, secondaires à hernie discale latérale cervicale
ou lombaire.

209
Q

quel est votre dx;
lombosciatalgie, engourdissement plante du pied, mollet. Faiblesse

A

radiculopathie S1

210
Q

nomme 2 syndromes causé par des compression nerveuse

A

tunel carpian (nerf médian) et saturday night palsy

211
Q

IMPORTANT
Associer réflexe à racine et nerf;
Tricipital

A

C7- N. Radial

212
Q

IMPORTANT
Associer réflexe à racine et nerf;
Bicipital

A

C6-nerf musculocutané

213
Q

IMPORTANT
Associer réflexe à racine et nerf;
styloradial

A

C6-Nerf radial

214
Q

IMPORTANT
Associer réflexe à racine et nerf;
Rotuien

A

L3-L4 N. fémoral

215
Q

IMPORTANT
Associer réflexe à racine et nerf;
Achiléen

A

S1-N. tibial

216
Q

vrai ou faux; une atteinte de la JNMA OU DU muscle peut donenr de la dlr

A

faux; pas de déficit sensitif; unique moteur

217
Q

la myasthénie grave peut être …. ou généralisée

A

occulaire

218
Q

quels sont les atteintes occulaires de la myasthénie grave

A

ptose fluctuante, diplopie intermittente

219
Q

quel sont les sx de l’Atteinte bulbaire en myasthénie grave

A

fatigue mastication, dysartrhie si parle longtemps, dysphagie, faiblesse proximal, dyspnée-porhtopnée

220
Q

vrai ou faux; l’atteinte en mysathénie grave est plus distale

A

faux; atteint epriximale

221
Q

est-ce que la myasthénie est tx?

A

ooui; immunosupresseur, modulatur et stéroides

222
Q

nommes des types de myopathies héréditaires

A

channelopathies, congénitales, métaboliques, mitochondriales,
dystrophies musculaires, myotonies)

223
Q

nomme des causes de myopathie acquises

A

toxiques , endocriniennes, inflammatoires, asso aux mal systémiques

224
Q

nomme un exemple de myopathie toxique iatrogénique

A

statines

225
Q

nommme un exemple de myopahie inflammatoire

A

myosite

226
Q

vrai ou faux; le lupus peut donner des myopathie

A

vrai; mx autoimmune

227
Q

H35 connu hernie discale causant
Engourdissement 2-3ième doigts droits
Faiblesse triceps droit
ROT tricipital droit aboli
MI normaux, incluant les ROT

Identifit le syndrome lésionnel

A

Eng doigts, faib triceps, ROT triceps aboli
Hernie discale comprimant racine C7 droite

228
Q

H35 connu hernie discale causant
Engourdissement 2-3ième doigts droits
Faiblesse triceps droit
ROT tricipital droit aboli
MI normaux, incluant les ROT

Identifit le syndrome sous-lésionnel

A

aucun car pas de sx à distance

229
Q

H35 connu hernie discale causant
Engourdissement 2-3ième doigts droits, faiblesse triceps droit et
ROT tricipital droit aboli. Aux MI: faiblesse proximale à droite,
ROT rotulien et achiléen droits plus vifs, signe de Babinski à
droite
Identifit le syndrome sous-lésionnel

A

Faiblesse MID et ROT vifs par atteinte du faisceau pyramidal d
dans la moelle à la hauteur de C7, signes à distance de la lésion
Donc probablement une hernie discale plus volumineuse!

230
Q

Aux MI: faiblesse proximale à droite,
ROT rotulien et achiléen droits plus vifs, signe de Babinski à
droite

Vrai ou faux; sx causé probablement par lésion de la moelle à droite

A

vrai; atteinte motrice sous le bulbe donc post décussation

231
Q

vrai ou faux; l’atteinte en guillain barré est uniquement sensitive

A

faux; moteur et sx snesitifs et sx dysautonome

232
Q

décrit les réflexes en guillain barré

A

perte des ROT

233
Q

décrit la présentatio tyoique du guillain barré

A

Faiblesse ascendante sur qq heures ou jours par atteinte auto-immune nerf et racine

234
Q

QSJ; polyradiculoneuropathie svnt post-virale

A

syndrome guillain barré

235
Q

quels sont les tests dx du syndrome de guillain barré

A

EMG/ECN et PL (dissociation albumino-cytologique)

236
Q

quel est le tx pour pt atteint guillain barré

A

immunoglobulines IV ou plasmaphérèse

237
Q

quels sont les sx dysautonomique retoruvés en guilain barré

A

arythmies, HTA-HTO

238
Q

SLA; atteinte SNC OU SNP

A

les deux! MNS et MNI

239
Q

quelle est la présentation de la SLA

A

faiblesse progresisve des mbm SANS atteinte ocuulaire, sensitive ou autonome
MOTEUR PUR

240
Q

QSJ; atteinte motrice pure

A

SLA

241
Q

La SLA donne une atteinte MNI (corne …)’ soit …

A

(corne antérieure) = faiblesse, atrophie, fasciculation de
la langue, réflexe abolis, paralysie bulbaire

242
Q

quels sont les signes du MNS en SLA

A

maladresse, tonus aug (spasticité), hyperréflexie,
Babinski, affect pseudobulbaire (rx disprop pour stimuli_

243
Q

distingue l’EMG de L’ECN

A

EMG (Électromyogramme): étude des unités motrices musculaires à l’aiguille
ECN (étude des conductions nerveuses): étude des conductions nerveuses motrices et sensitives

244
Q

quelles sontles méthodes d’imageire du SNP

A

TDM, IRM

245
Q

QSJ; méthode investigaiton permettant mesure pression intracraanienne

A

PL

246
Q

lors d ela PL, on pique à l’Espace …

A

L3-L4 ou L4-L5

247
Q

vrai ou faux; la pl permet de détecter les signes de dégradations de sang en AVc ou rupture d’anévrisme

A

vrai

248
Q

quelles sont les inficatoin de PL

A

Méningite
Néoplasie
Hypertension intracrânienne idiopathique
SEP ( bandes oligoclonales)
Éliminer HSA non visible à la TDM

249
Q

quelles sont les CI de la PL

A

Masse (hématome, abcès, tumeur): RISQUE D’ENGAGEMENT
Hypertension intracrânienne
Anticoagulation, coagulopathie
Infection cutanée au site de ponction

250
Q

associe la fct motrice au nerf;
flexion jambe et extension genou

A

nerf fémoral

251
Q

associe la fct motrice au nerf;
adduction de la jambe

A

nerf obturateur

252
Q

associe la fct motrice au nerf
flexion du genouf

A

nerf sciatique

253
Q

associe la fct motrice au nerf;
extension plantaire du pied et inversion et flexion du gros orteil

A

nerf tibial

254
Q

associe la fct motrice au nerf;
éversion du pied

A

nerf péroné superficiel

255
Q

associe la fct motrice au nerf;
dorsifexion du pied et extension du gros orteil

A

nerf péroné profond

256
Q

associe la fct motrice au muscle et racine;
felxion hanche

A

iliopsoas
L3

257
Q

associe la fct motrice au muscle et racine;
extension genou

A

quadricept
L3-L4

258
Q

associe la fct motrice au muscle et racine;;
flexion genou

A

ischiojambier
S1

259
Q

associe la fct motrice au muscle et racine;
abduction jambe

A

glutium medius, gluteus minimus, tensor facia latae
L4-L5

260
Q

associe la fct motrice au muscle et racine;
adduction jambe

A

obturateur externe, adducteur long, magnus and brevis, gracilis
L2-L3

261
Q

associe la fct motrice au muscle et racine;
Dorsiflexion gros orteil

A

extensor de l’hallux
L5

262
Q

associe la fct motrice au muscle et racine;
dorsiflexion du pied

A

tibial antérieur
L4-L5

263
Q

associe la fct motrice au muscle et racine;
flexion plantaire du pied

A

gastrocnemius et soleuse
S1-S2

264
Q

associe la fct motrice au muscle et racine;
éversion du pied

A

muscle péroné
L5-S1

265
Q

associe la fct motrice au muscle et racine;
inversion du pied

A

muscle tibial postérieur
L4-L5

266
Q

quel nerf assure l’innervation de ce muscle:
iliopsoas

A

N. fémoral

267
Q

quel nerf assure l’innervation de ce muscle:
quariceps

A

N. fémoral

268
Q

quel nerf assure l’innervation de ce muscle:
ischi-jambier

A

N. sciatic

269
Q

quel nerf assure l’innervation de ce muscle:
muscles abducteur cuisse

A

nerf fessier supéreur (glutéal)

270
Q

quel nerf assure l’innervation de ce muscle:
adducteurs cuisse;

A

N. obturateur

271
Q

quel nerf assure l’innervation de ce muscle:
extenseur de l’hallux

A

N. péroné profond

272
Q

quel nerf assure l’innervation de ce muscle:
tibia antérieur (dorsifelxion pied)

A

nerf péroné profond

273
Q

quel nerf assure l’innervation de ce muscle:
gastrocnemien et solaire

A

N. tibial (flexion plante pied)

274
Q

quel nerf assure l’innervation de ce muscle:
tibial postérieur

A

N. tibial

275
Q

quel nerf assure l’innervation de ce muscle:
peroné long

A

n péroné superficielle (éversion pied)

276
Q

les fonctions conitives supérieures sont importantes pour la notion ….

A

d’aptitude

277
Q

l’évaluation des FCS commence avec le quesitonnaire (question ouverte) du pt qui est idéalement ….

A

accompagné d’un proche

278
Q

évaluation des FCS; au questionnaire on va s’intéresser à l’impact sur le …

A

fonctionnement social ou professionnel

279
Q

lors du questionnaire des fcs; ne pas oublier de questionner la sphère …

A

psychiatrique; dépression, diminution de la motivation

280
Q

quels sont les test cognitifs les plus couramment utilisés

A

MMSE, MoCA, DCQ, Horloge

281
Q

l’acronyme MMSE stands for ….

A

Mini-examen de l’état mental

282
Q

le MMSE comprend l’évaluation de … (6) pour un score total /….

A

Orientation, enregistrement, attention et calcul, évocation, langage, lire et suivre les directions suivantes
/30

283
Q

vrai ou faux; le MMSE permet le dx de démence

A

faux; dépistage, apperçu général en 10 min
Gold standard serait une évaluation neurocognitive complète

284
Q

vrai ou faux; le MMSE permet de dx des démences de faibles à sévère

A

faux; modéré ou sévère (peu utile pour le diagnostic des
démences lorsque la prévalence est <60%)

285
Q

le MMSE est surtout utile pour les gens de … scolarité

A

faible

286
Q

vrai ou faux; le MMSE est un examen des FCS peu complexe

A

vrai; tjrs ajuster les résulats selon âge et l’éducation sur les courbes

287
Q

QSJ; test des fct cognitives plus complexe qui évalu surtout les fct EXÉCUTIVES

A

Montreal cognitive assessment
(MoCA)

288
Q

le MoCA donne un résultat sur …

A

/30

289
Q

quelles sont les épreuves du MoCA

A

visuospatial/exécutif, dénomination, mémoire, attention, langage, abstaction, rappel, orientation

290
Q

MoCA:
Dépistage du ….
Utile pour des plaintes cognitives et un MMSE …./30

A

Trouble Cognitif Léger (TCL)
30/30

291
Q

vrai ou faux; le MoCA est plus complexe que le DCQ

A

faux; un peu moins

292
Q

le DCQ évalue …..

A

sémantique
écrire courte histoire

293
Q

demander au pt d’écrire une courte histoire permet de d’évaluer …

A

agrammatisme
paraphasie
clarté/cohérence

294
Q

le test de l’horloge permet d’évaluer les fonctions ….

A

fonctions visuospatiales,
visuoconstructives, l’abstraction et les
persévérations

abstraction = aiguille sur 10 (11h10)
persévérations= pt écrit sur table

295
Q

comment note t’on le test de l’horloge

A
  • Comptabilisée sur 3 points
  • L’emplacement visuospatial des chiffres
  • L’abstraction (le placement de l’aiguille sur le 2 vs le 10)
  • La gestalt (l’allure générale du dessin: est-ce je
    reconnais une horloge dans ce dessin?)
296
Q

test de l’horloge;
« J’aimerais que vous me dessiniez une horloge, avec tous les chiffres et que vous placiez les aiguilles à ….”

A

11h10 »

297
Q

Identifier les structures anatomiques impliquées dans l’attention/concentration/orientation

A

Diffus:
tronc cérébral (formation réticulée),
thalamus (Noyaux intra-laminaires)
aire préfrontale et pariétales postérieures (néocortex)

298
Q

vrai ou faux; l,état d’éveil est un synonyme de l’attention

A

faux; attention c’est le fait d’être éveiller et de process l’information

299
Q

QSJ; le fait de maintenir l’attention

A

persistance

300
Q

l’attention est liée à l’état de …, la … et la persistance

A

conscience
vigilance

301
Q

Un délirium est décrit comme des fluctuations dans …

A

l’attention
pt distrait et vulnérable aux interférences

302
Q

QSJ; Son intégrité est nécessaire au bon fonctionnement des autres
habiletés cognitives

A

attention
fct comme la mémoire, le calcul etc..

303
Q

QSJ; petits noyaux ds le tronc cérébral permettant la régulation du cycle éveil-sommeil

A

formation réticulée

304
Q

vrai ou faux; les régions préfrontales et temporales du néocortex sont responsable de l’attention

A

faux; préfrontales et pariétales postérieures

305
Q

une pte avec atteinte de l’attention peut aussi se présenter avec …

A

fonctions sensori-motrices (perceptions et activité psychomotrices + ou -)
orientation et mémoire dim (lié à atteinte attention et vigilance)

306
Q

Quel est le sx cardinal du délirium

A

vigilance, état de conscience; TJRS perturbé

307
Q

compare le délirium à la démence:
début

A

Déli= soudain
Dém= insidieux

308
Q

compare le délirium à la démence:
atcd

A

déli= polypharmacie
dém= variable

309
Q

compare le délirium à la démence:
fluctuation diurne

A

déli= varibale le jour et aggravation nocturne, sommeil perturbé
dém= stable durant journée, sommeil normal

310
Q

compare le délirium à la démence:
vigilance

A

déli= ATTEINT
dém= N

311
Q

compare le délirium à la démence:
Hallucination

A

Déli= fréquentes
dém= rares

312
Q

compare le délirium à la démence:
orientaiton temporo-spatiale

A

déli= atteinte tjrs ou presque
dém= atteinte probable

313
Q

compare le délirium à la démence:
activité psychomotrice

A

déli= svnt augm ou dim
dém= normal

314
Q

compare le délirium à la démence:
discours

A

déli= incohérent
dém= normal puis plus tard atteinte paraphasie, dysnomies

315
Q

compare le délirium à la démence:
humeur

A

déli= appeuré et hostile
dém= normal

316
Q

Pt en délirium avec agressivité et désordinnée présente des activités psychomotrice ….

A

augmenté

317
Q

Pt en délirium présente apathie et somnolence trouve ses fct psychomotrice …

A

dim

318
Q

compare le délirium à la démence:
signes d’atteinte neurologique diffuse

A

déli= svnt présent
dém= svnt absents

319
Q

Identifier les structures anatomiques impliquées dans la mémoire

A

Lobes temporaux médians, hippocampe

320
Q

l’échelle de … permet de mesurer l’atrophie de l,hippocampe

A

Scheltens

321
Q

Une note de 4/4 à l’échelle de Scheltens laissse suspecter …

A

Mx alzheimer

322
Q

quelle imagerie est utilisée pour mesurer la fct de mémoire
À quel résultat on s’attend pour pt atteint alzheimer

A

TEP- FDG (pet scan)
Montre l’atrophie métabolique, soit les zones non actives du cerveau
dim fct métabolique lobe pariétaux tempral bilatéral

323
Q

définir agnosie

A

incapacité à reconnaitre un objet

324
Q

vrai ou faux; la dénommination fait appel à la mémoire à court-terme

A

vrai

325
Q

un pt avec atrophie temporale antérieure gauche aura une atteinte de quelle fcs

A

langage

326
Q

QSJ; aire broca ou wernicke?
situé en frontal postéro-inférieur

A

aire de Broca

327
Q

QSJ; aire broca ou wernicke?
situé en temporal postéro-supérieur

A

Wernicke

328
Q

quelles sont les 2 grandes catégories de mémoire

A

Explicite/Déclarative
Implicite/Procédurale

329
Q

la mémoire déclarative (explicite) est divisée en la mémoire …. et …

A

à court-terme et à long-terme

330
Q

quels sont les 2 types de mémoire de travail

A

verbale et spatiale

331
Q

quels sont les 2 types de mémoire à long terme

A

épisodique (évènements)
sémantique (faits)

332
Q

quels sont les tests pour évaluer la mémoire de travail

A

empan de chiffres à rebours
100-7

333
Q

quelles sont les 3 compoantes de la mémoire de travail

A

Exécuteur central
Boucle articulatoire
Tablette visuospatiale

334
Q

la boucle articulatoire est impliquée dans la mémoire …. (de travail)

A

verbale

335
Q

Mémoire de travail;
la composante exécuteur central est situé ds….

A

le cortex préfrontal dorso-latéral

336
Q

Mémoire de travail;
la composante boucle articulatoire est située ds….

A

cortex péri-sylvien (AMC) dominant

337
Q

vrai ou faux; la tablette visuospatiale est située dans l’hémisphère dominant

A

faux; non-dominant

338
Q

QSJ; responsable de l’encodage de l’information ds la mémoire épisodique (long terme)

A

hippocampe

339
Q

remet en ordre les étapes du testing de la mémoire épisodique:

Testing de la mémoire immédiate

Rappel libre/rappel indicé/reconnaissance long délai (15-30 min

Distraction avec du matériel qui n’interfère pas avec le contenu encodé

Rappel libre/rappel indicé/reconnaissance court délai (2-5 min)
* Si échec, donner les bonnes réponses!

Présentation du matériel verbal – je vais vous les redemander…

A

Présentation du matériel verbal – je vais vous les redemander…

Testing de la mémoire immédiate

Distraction avec du matériel qui n’interfère pas avec le contenu encodé

Rappel libre/rappel indicé/reconnaissance court délai (2-5 min)
* Si échec, donner les bonnes réponses!

Rappel libre/rappel indicé/reconnaissance long délai (15-30 min)

340
Q

un pt alzheimer présente une …, c’est-à-dire qu’au testing de la mémoire épisodique, il y a atteinte du rappel … et de la …

A

intrusion
rappel libre et reconnaissance

341
Q

quelles sont les Substrat neuroanatomique de la mémoire épisodique

A

structture médiales du lobe temporal
diencéphal
cortex préfrontal dorsolatéral

342
Q

Quelles sont les stuctures médiales du lobe temporal impliquées ds la mémoire épisodique

A
  • Hippocampe
  • Amygdale
  • Cortex entorhinal
  • Gyrus parahippocampique
343
Q

Quelles sont les structures du diencéphale impliquées ds la mémoire épisodique

A

Noyaux antérieur et dorsomédian du thalamus
Corps mamillaires

344
Q

la mémoire sémantique réside dans le lobe temporal …

A

antérieur

345
Q

vrai ou faux; la mémoire sémantique est siutée dans le néocortex temporal

A

vrai

346
Q

quelles sont les pathologies suceptibles d’une atteinte d ela mémoire sémantiques

A

Encéphalite herpétique
* Variante sémantique de l’aphasie primaire
progressive

347
Q

Quelles sont les causes fréquentes d’atteinte de la mémoire

A
  • Démence
  • Délirium
  • Maladies psychiatriques
    (dépression, amnésie psychogène)
  • Traumatisme crânien
  • Médicaments
  • Encéphalite herpétique
  • Amnésie globale transitoire
  • Anoxie cérébrale
  • Chirurgie avec anesthésie générale
  • AVC de l’artère cérébrale
    postérieure
  • AVC bi-thalamique
  • Post-HSA
  • Anévrysme de l’artère
    communicante antérieure
348
Q

jouer une pièce de piano implique la mémoire …

A

implicite (procédurale)

349
Q

vrai ou faux; les structures impliquées dans la mémoire implicite sont le noyau caudé, le putamen et le tronc cérébral

A

faux; Noyau caudé et
putamen; CERVELET

350
Q

La mémoire …. sera intacate chez un pt atteint d’ALzheimer

A

implicite/procédurale (jouer piano)

351
Q

la persévération au test de l’horloge se caractérise par ….

A

met l’aiguille sur le 10 pour dire 11h10 au lieu de sur le 2

352
Q

si veut évaluer les fcts frontales, on utilisera le …

A

MoCA ou DCQ mais pas e MMSE

353
Q

Identifier les structures anatomiques impliquées dans les fonctions exécutives

A

lobes frontaux

354
Q

Que veut on dire par fct exécutives

A

Comportement adaptatif, pensée abstraite, flexibilité mentale, résolution de problème, planification, motivation, inhibition, initiative, comportement social, personnalit.

355
Q

QSJ; Ensemble d’habiletés
cognitives qui
permettent d’adapter
nos comportements
selon le contexte

A

fonctions frontales exécutives

356
Q

vrai ou faux; la motivation et l’initiative font partie des fct frontales exécutives

A

vrai

357
Q

quels sont les substrat neuroanatomique des fct frontals exécutives

A

Cortex frontal dorsolatéral
Cortex orbitofrontal
Partie antéroeir du gyrus du cingulum

358
Q

Associe la structure du lobe frontal à ses fct exécutives;
Cortex frontal dorsolatéral
Cortex orbitofrontal
Partie antérieur du gyrus du cingulum

Personnalité, socialisation, inhibition
planification, flexibilité mentale, abstraction
Motivation, initivative

A

Cortex préfrontal dorsolatéral
* Planification, flexibilité mentale, abstraction
Cortex orbitofrontal
* Personnalité, socialisation, inhibition
Partie antérieure du gyrus du cingulum
* Motivation

359
Q

le calcul nécessite l’attention et des habiletés …..

A

spatiales

360
Q

Le Syndrome de Gerstmann correspond à une atteinte du …. qui est situé dans le lobe …

A

gyrus angulaire gauche
lobe pariétal (ds hémisphère dominant0

361
Q

le syndrome de gertsman est une atteinte ….. dont les sx sont ….

A

FOCALE
* Acalculie
* Agraphie
* Désorientation gauche-droite
* Agnosie digitale

362
Q

quels tests cognitif utiliseriez vous pour mettre en évidence un syndrome de Gerstmann

A

MMSE ou MoCA

363
Q

vrai ou faux; un pt atteint d’apahsie de Broca est incapable d eproduire un son

A

faux; il est capable de chanté (région orthophonale situé ds putamen et noyau caudé pas atteint)

364
Q

quelle est la distinction entre parole et langage

A

parole = exécution neuromusculire du langage
langage = idée cognitive

365
Q

le langage inclut la capacité de communiquer de façon verbale , … ou …

A

écrite ou par signes

366
Q

quelles sont les composantes du langages

A

Production, compréhension, fluidité, répétition, dénomination, lecture, écriture, articulation, paraphasies

367
Q

Décrire aphasie

A

trouble du langage acquis

368
Q

l’aphasie de Broca est dite … et c’est un trouble de …

A

antérieure ou expressive
production

369
Q

l’aphasie de Wernicke est dite … et c’est un trouble de …

A

postérieure ou réceptive
compréhension

370
Q

QSJ; trouble ds le développement du langage

A

dysphasie

371
Q

QSJ; trouble de l’écriture

A

dysgraphie

372
Q

QSJ; trouble de lecture

A

Dyslexie

373
Q

QSJ; utilisation erronée d’un phonème ou
d’un mot (phonémiques lexicales ou sémantiques)
E.g badeau pour “bateau”

A

paraphasies

374
Q

quelles soont les 3 fcts spécialisées de l’hémispère non-dominant

A

Gnosies
Praxies
Habiletés visuospatiales et visuoconstructives

375
Q

Définir Gnosies

A

Capacité à reconnaître et à interpréter un stimulus

376
Q

vrai ou faux; l’anosognosie est l’hémigégligence de son espace

A

faux; déficit complet de son espace (ou de sa condition)

377
Q

l’anosognosie de sa condition est propre à l’aphasie de …

A

wernicke

378
Q

définir praxies

A
  • Capacité à accomplir une tâche motrice complexe sur commande
379
Q

vrai ou faux; l’apraxie est svnt accompagnée d’une motricité diminuées (faiblesse)

A

faux; observée en présence d’une motricité, d’une sensibilité, d’une coordination,
d’une compréhension et d’une collaboration intactes

380
Q

Identifier les structures anatomiques impliquées dans les praxies

A

Lobe pariétal

381
Q

Identifier les structures anatomiques impliquées dans les gnosies

A

Lobe pariétal droit

382
Q

un patient au MMSE est incapable de nommer un crayon après lui avoir montrer un est atteint de …

A

agnosie

383
Q

un pt au test du MMSE incapable d’obéir en un ordre en 3 temps (prenez ce morceau de papier avec main droite, plier le en 2 et mettez le sur le plancher) est atteint de …

A

apraxies

384
Q

au MMSE, quelle épreuve est utilisée pour tester les habiletés visuospatiales

A

dessiner 2 polygones entremeler, dessiner un cube, dessiner une horloge

385
Q

quelle épreuve au MMSE est utiliser pour tester les gnosies

A

dénomination de 3 animaux (lion, rhinocéros et dromadère)

386
Q

quel est votre dx; un pt dessine juste la moitié droite du cadran au test de l’horloge

A

Héminégligence

387
Q

Les principales fonctions cognitives sont …

A

l’attention, langage, visuospatial, exécutif, le calcul et la mémoire

388
Q

le syndrome pariétal est une atteinte de ..

A

l’attention
not sure

389
Q

quelles sont les épreuves au MoCA utilisée pour tester les fct frontales

A

visuospatial/exécutif (copier le cube et relier chiffres)
langage (répétition phrase, nommer un maximum de mot commenceant par la lettre “x”)
abstraction; identifier la similitude entre banane et orange (fruits)

390
Q

PLus que 100 flashcards

A

on lâche pas

390
Q

quelles sont les épreuves au MoCA utilisez pour évaluer la mémoire

A

mémoire; lire liste de mots et demander pt répéter (2 essaies,)
Rappel 5 min après; sans indices, indices de catégorie et indices choix multiples
Orientation date, mois année, endroit, ville

391
Q

quelle épreuve est utlisée au MoCA pour tester l’Attention

A

attention; lire la série de chifrfre
pt doit la répétée, puis la répétée à l’envers
lire série d elettre et demander taper des mains à chaque lettre “A”
soustraire série de 7 à partir de 100

392
Q

lequel entre mononeuropathie et radiculopathie est le plus associé à de la douleur

A

radiculopathie

393
Q

Quel rôle ne fait pas partie des fct du système extrapyramidal:
1- contrôle et régulation de la
motricité,
2-tonus, posture,
3-initiation du mvt,
4- cognition et l’humeur
5-Coordination, équilibre

A

5- oordinationéquilibre = système cérébelleux

394
Q

quelles structurs composent le sstriatum

A

noyau cuadé+ putamen

395
Q

quelles structures composent le noyau lentiuclaire

A

putamen+ globus pallidus

396
Q

Dessine la coupe axiale du cerveau avec les NGC

A

voir notes

397
Q

la coupe coronale du cerveau permet de voir les NGC….

A

Substance noire (SN)
Noyau sousthalmaique (NST)
noyau lenticulaire (putamen + gllobus paliidus) (NL)

398
Q

la substance noire contient les circuit neuronaux de la …

A

dopamine

399
Q

QSJ; appelé noyau de louis et très important pour le mvmnt

A

noyau sous-thalamique

400
Q

le système extrapyramidale se divise en 2 voies;

A

directe, activatrice
indirecte; inhibitrice

401
Q

quelles sont les structures impliquées ds la voie directe

A

Cortex, striatum, GPi/SNr,
thalamus, cortex

402
Q

la subtsance noire se divise en 2 anatomiquement

A

SNc; pars compacta
SNr; pars reticulata

403
Q

quelles sont le sstructures anatomiques impliquées ds la voie indirecte pyramidale

A

Cortex, striatum, GPe, NST,
GPi/SNr, thalamus, cortex

404
Q

quels sont les NT impliqués ds les voies extrapyramidale et leur fct

A

glutamate (excitateur), GABA (inhibiteur), Dopamine (plsrs fct dont le mvmnt)

405
Q

Quel NT impliqué ds système extrapyramidale eprmet de faicliter le mvmnt

A

DOPAMINE!!

406
Q

Quelle structure du système extrapyrmaidal responsable de libérwer dopamine

A

SNc

407
Q

qulle est l’étape limitante du métaboisme de la DA

A

tyrosine hydroxylase, transformant la tyrosine en dihydroxyphenylalanine

408
Q

quelle enzyme permet de transformer la dihydroxyphenylalanine en DA

A

LAA-decarboxylase/
dopa-decarboxylase

409
Q

Dopamine sera convertie
en … par la dopamine
β-hydroxylase

A

NE (norepinephrine) aka noradrénaline

410
Q

les syndromes …. sont cractériser par la présence de trop de mvmnt chez le pt
qui présente les sx suivants;

A

hyperkinétique
Tremblement, athétose, chorée, ballisme, dystonie, myoclonies, stéréotypies, tics

411
Q

les syndromes …. sont cractériser par la présence de manque de mvmnt chez le pt
qui présente les sx suivants;

A

hypokniétique
Parkinsonisme, rigidité, bradykinésie,
tremblement de repos, catatonie (schizophrénie), cataplexie (narcolepsie)

412
Q

le trembelemnt de repos en parkinsonisme est svnt décrit comme …

A

“pill-rolling”

413
Q

QSJ; syndrome psychiatrique qui se manifeste par une passivité, un négativisme et des troubles moteurs.
Observé en schizophrénie

A

catatonie

414
Q

QSJ; Perte brusque du tonus musculaire sans altération de la conscience et survenant à un moment quelconque de la journée. Elle est typiquement déclenchée par une émotion.
Observé en narcolepsie

A

cataplexie

415
Q

Complète énoncé:
Tremblement
Oscillations d’un membre ou d’une partie autour …; contractions
rythmiques de muscles …

A

d’un axe
agonistes et antagonistes

416
Q

quels sont les types de trembelents

A

Repos
Action; postural, cinétique ou d’intention

417
Q

un trmeblement d,intention se manifeste … et origine des voies ….

A

à l’approche d’une cible [origine des voies cérébelleuses])

418
Q

Complète énoncé:
Athétose
Mouvement involontaire plutôt lent, sinueux ou …. ; prédominance …; svt en association avec chorée ou dystonie

A

reptiforme
distale

419
Q

Complète énoncé:
Chorée
Mouvement involontaire, irrégulier/aléatoire et…. qui change
d’articulation ou de direction; prédominance distale, aussi….; associé surtout à la Mx …

A

imprévisible
visage, cou,
tronc
Huntington

420
Q

Complète énoncé:
Ballisme
Mouvements involontaires … et très …, erratiques, irréguliers; prédominant à la racine d’un membre …; signal une lésion au …

A

vigoureux
amples (comme donner ds coups ds le vide)
(proximal)
NST

421
Q

Complète énoncé:
Dystonie
Hypertonie musculaire entraînant des …anormales, des torsions
et des mouvements répétitifs; ad déformations … si sév et début enfance;
parfois associée à un tremblement; exacerbée ou provoqué par …

A

postures
MSK
le mvt

422
Q

Complète énoncé:
Dystonie cervicale
Position …; tremblement dystonique de la tête possible;
irrégulier (saccadé); positionnel avec svt un point…. et geste …

A

aN de la tête
Point nul, geste antagoniste
POint nul (posture dans laquelle il n’y a
plus de tremblement);
Geste antagoniste: Ex: si on touche avec la main du patient dans la région dystonique, ceci améliore la dystonie (toucher le
menton dans une dystonie cervicale, par exemple)

423
Q

Complète énoncé:
Je suis belle, je suis bonne, je suis….

A

Capable

424
Q

Complète énoncé:
….
Contractions musculaires brèves, soudaines et rapides; totalement
imprévisibles; localisées ou diffuses, rythmiques ou arythmiques,
spontanées ou provoquées par stimuli; Très nombreuses étiologies (Rx,
épilepsie, dégénératif, etc.)

A

Myoclonies

425
Q

donne un exemple de myoclonie physiologique

A

myoclonie d,endormissement

426
Q

Complète énoncé:
Stéréotypies / dyskinésies tardives
Activité stéréotypée, coordonnée, continue et …. sans but;
Ex:
mouvements bucco-linguo-masticatoires, flex/dorsiflexion du pied;
Associer à la prise de certains médicament;
syndrome tardif aux…

A

répétitive
neuroleptiques

427
Q

Complète l’énoncé;
Tics
Mouvements semi-volontaires, stéréotypés, brusques, répétitifs;
….: sensation prémonitoire avant le geste;
…: peuvent être inhibés au prix d’un inconfort croissant;
…: augmente si on le mime ou on en parle;
Ex: syndrome de Gilles de la Tourette

A

Prédictibles
Suppressibles
Suggestibles

428
Q

Prévalence Chorée de Huntingtion;
1/….
transmission…. via gène … et protéine …
âge moyen ….ans

A

Prévalence: 1/10,000
Autosomale dominante, chromosome 4, Huntingtin
Âge moyen: 30-45 ans

429
Q

vrai ou fuax; la chorée de Huntington a une fote composante génétique

A

vrai

430
Q

qu’est-ce qui détermine l’âge de début de la mx ds la chorée de Huntington

A
  • transmission par le père (anticipation
    paternelle): plus précoce, c’est-à-dire qu’au fil des génération, développe mx de plus en plus jeune
  • longueur des répétitions de trinucléotides
    CAG
431
Q

quel est le critère d’analyse génétique pour la mx d’Huntington

A

longeur de répétitin des trinucléotides
CAG > 39 reps = pathologique, en plus de pt présente avec chorée et histoire autosomale dominante ds famille (plus de 50% des mbm)

432
Q

qulle est la présentation clinique de mx d’Huntington (Triade0

A

Chorée
Psychiatrique
Démence sous-corticale (atteinte NGC)

433
Q

la mx d’huntington est majoritairmenet une atteinte du NGC du …

A

Striatum

putamen + noyau caudé

434
Q

décrit la chorée d’huntington;
intitialement …, puis progresse vers ….
pt se présente svnt avec … comme plainte

A

doigts, puis orteilsm visage
maladresse

435
Q

quels sont les atteintes psychiatriques ds mx Huntignton

A

dépression +++++, suicide 4, TOC, Irritabilité, anxiété, changement de personnalité, psychose

436
Q

quels sont les autres sx possibles d ela Mx huntington

A

impersistance motrice, dysarthrie, difficulté à la marche, dystonie, bradykinésie, rigidité, instabilité posturale, chutes, dysphagie

437
Q

La mx hntington est causée par une perte neuronale a/n de ….

A

Striatum (noyau caudé)

438
Q

la mx huntiington se manifeste sur … ans

A

15-25 ans

439
Q

quel est le tx pour chorée huntington

A

Tetrabenazine (dépléteur dopaminergique présynaptique)
ou bloqueurs dopaminergique (olanzapine, risperidone) antipsychotiques

440
Q

quels sont les effets sec du tx chorée huntington et CI

A

Effet 2nd tetrabenazine; : sédation, akathisie, parkinsonisme, anxiété, dépression
C-I: dépression active, atcd tentative/idées suicidaires

441
Q

quelle est la prsie en charge de la mx huntington

A

tx antidopaminergique
équipe mutlidisciplinaire
conseils génétiques

442
Q

Trembelemtns essentiel;
Incidence augmente avec….
Âge moyen de début …
Histoire… > 50%
50-90% amélioré par l’….

A

l’âge
> 60 ans
histoire famillaire
alcool

443
Q

le tremblement essentiel est… et on l’identifit par le test de …
assez svt: amplitude cinétique > …; composante d’intention 58%)

A

cinétique
spirale (préd à écriture, manger, verre d’eau)
posture

444
Q

vrai ou faux;le trmebelent esssneitel est symétqiue

A

faux; bilatéral asymtérique

Mais selon problème 4 vrai

notes de cours dit “légèrement asymétrique” donc à interprêtation

445
Q

le trmebelemnt essentiel touhe les 3 structures anatomiques sivantes…

A

mains, tête, voix (en ordre de progression avec les années)

446
Q

quel est le tx pharmaco pour le trembelent essentiel

A

Propranolol (Indéral), Primidone (Mysoline) ou combo

bêta-bloquant + Anticonvulsion

447
Q

vrai ou faux; Le tremblement essentiel diminue avec les années (2-5%/an)

A

faux; augmente

448
Q

vrai ou faux; le trmebeleemtn de repos est un sx du syndrome hyperkinétique

A

faux; hypokinétique

449
Q

Mx de Parkinson;
Prévalence de 1/….
Touche plus les …..
…% des gens > 50 ans, ↑ avec âge, âge moyen …. ans
Forme plus jeune; …% des cas avant 40 ans

A

1/400
hommes
1%
62 ans
4-10%

450
Q

quelle est la physiopathologie de la mx de parkinson

A

Perte de neurones dopaminergiques dans la
substance noire pars compacta (SNpc)

451
Q

Lors des premières manifstations de la Mx de Parkinson (Sx TRAP), le pt présente déjà …% de dégéneressence installé

A

80%

452
Q

La mx de parkinson donne des …. dans le cytoplasme des neurone dopaminergique, qui contient la protéine …

A

corps de Lewy
alpha-synucléine

453
Q

vrai ou faux; la composante génétique est très importante en x de parkinson

A

faux; Génétique (< 5%)
peut être autosomal dominant et récessif ds les cas génétiques

454
Q

La mx à corps de Lewy donne des mvnts superflux et des …. par atteinte corticale des lobes ….

A

hallucinations
pariétaux-occipitaux

455
Q

décrit l’atteinte du trmebelement de repos au début de la mx de Parkinson et l’atteinte anatomique

A

début unilatéral très asymétrique et progressif sur des années
Typiquement commence aux doigts d’une main puis jambe ipsi puis s’étend à l’autre côté sur 2-3
ans; parfois menton; parfois début à la jambe

456
Q

quels sont les critères dx de la mx de parkinson

A

bradykinésie (essentiel!!!!)
+
1 des 2 suivant
-Tremblement de repos
-Rigidité

457
Q

la bradykinésie comprend le mvnmt … et une diminution de ….

A

à rythme ralentie
amplitude

458
Q

le trmeblement pill-rolling constitue une ….. du poignet

A

pronation-supination

459
Q

décrit la rigidité de parkinson;
Résistance accrue mvt ….d’un membre, ….durant le mvt
(non vélocité-dépendant): tuyau de plomb (autant en … qu’en …)

A

passif
continue
flex qu’en ext

460
Q

vrai ou faux; la rigidité est une résistance vélocité-dépendante

A

faux; spasticité oui
rigidité non

461
Q

PLus de …% des pt atteint de la mx de parkinson vont progresser vers des changements cognitifs (démence)

A

70%

462
Q

quels sont les autres sx pouvant être retrouvé dans la mx de parkinson

A

Perte précoce de l’olfaction, faciès figé (hypomimie), hypophonie,
dysphagie (tardif), micrographie, marche à petits pas, troubles cognitifs,
dépression/anxiété (1/3)

463
Q

Mx de Parkinson;
sx moteurs = …
sx non-moteurs= …

A

Moteurs (TRAP)
Tremblements, raideur, bradykinésie et instabilité posturale

Non-moteurs
Sensoriel: Douleur, paresthésies, perte sensorielle, akathisie, fatigue
Autonome: Sialorrhée, dysphagie, constipation, urgence
urinaire, sudation
Psychiatrique: Anxiété, hallucinations, dépression, psychose

464
Q

vrai ou faux; en MP, les sx moteurs prédominent et sont plus invalidants

A

faux; prédominent oui, mais non-moteurs plus invalidant

465
Q

que signifit l’acronyme TRAP et à quel maladie est il associé

A

TRAP: tremblement, rigidité, akinésie (bradykinésie), instabilité posturale
Mx de Parkinson

466
Q

si pt a un profil parkinsonisme mais ne répnd pas aux cirtères dx; quels sont les ddx

A

Iatrogénique: Neuroleptique, certains anti-nauséeux (métoclopramide,
prochlorpérazine)

Autres syndromes parkinsoniens (Parkinsonisme):
Atrophie multisystème, maladie à corps de Lewy, syndrome corticobasal, paralysie supranucléaire progressive (PSP), parkinsonisme vasculaire, maladies
héréditaires (Wilson, SCA, etc.), toxines (MPTP, manganèse), Hydrocéphalie à pression normale (HPN)

467
Q

Tips and tricks;
Dans l’examen si tu sais pas la réponse, prend une gorgée d’eau et relit la question

A

ensuite si tu sais tjrs pas recommencer jusqu’à temps que ton envhie de pipi overcome ta panique de couler l’exam

You’re welcome

468
Q

Quels sont les redflags du pt avec parkinsonisme qui doivent nous faire penser à une autre condition que le Parkinsonisme idiopatique

A

Progression rapide, chutes précoces, absence d’asymétrie, atteinte axiale
prédominante, parésie du regard, peu/pas tremblement ou tremblement
jerky/myoclonies, ataxie, polygone élargi, dysautonomie précoce,
apraxie, atteinte pyramidale/cérébelleuse, troubles cognitifs, hallucinations
précoces, peu de réponse à la médication (tx dopaminergique)

469
Q

Décrit le syndrome parkinsoniens qui le différentie de la Mx de Parkinson idiopatique;
Atrophie multisystème

A

atteinte multiples du SNA

470
Q

Décrit le syndrome parkinsoniens qui le différentie de la Mx de Parkinson idiopatique;
Maladie à corps de Lewy

A

hallucination tôt ds la mx, touche rapidement les fct cognitives (visuo-spatial)

471
Q

Décrit le syndrome parkinsoniens qui le différentie de la Mx de Parkinson idiopatique;
syndrome corticobasal

A

surtout présence de sx d’atteinte du cortex et NGC

472
Q

Décrit le syndrome parkinsoniens qui le différentie de la Mx de Parkinson idiopatique;
PSP

A

paralysie supranucléaire progressive; touche le mvnt des yeux bcq

473
Q

Décrit le syndrome parkinsoniens qui le différentie de la Mx de Parkinson idiopatique;
parkinsonisme vadculaire

A

à IRM, voit la présence de multiples AVC, donc lésions au NGC qui reproduisent les sx de parkinson idiopathique

474
Q

Décrit le syndrome parkinsoniens qui le différentie de la Mx de Parkinson idiopatique;
HPN

A

Hydrocéphalie à pression normale= comprime les NGC qui recrée les sx de mx de parkinson qui lui causé par perte des neurones susbtance noire

475
Q

comment fait t’on le dx de la mx de parkinson

A

Dx clinique, aidé par labos (TSH) et imagerie (IRM et rarement examen métabolique DAT-scan)

En présence de tremblement, doit tjrs demander labo TSH/T4

476
Q

quel est le tx le plus efficace pour la mx de parkinson

A

Levodopa/carbidopa (Sinemet):

477
Q

quel est la danger avec le tx de la mx de Parkinson qu’il est primordial d’informer le pt

A

Haut potentiel addictif car boost la libération/concentration endogène de dopamine
Attention si pt ATCD TUS; Sex, drugs and Rock’n’Roll comme le prof dit si bien!

478
Q

quels sont les 2 tx de la mx de Parkinson agissant au niveau du métabolisme de la dopamine

A

Inhibiteur MAO-B (rasagiline, selegiline): tx initial ou d’appoint

Inhibiteur COMT (entacapone): tx d’appoint (prolonge la dopamine
environ 15 min et augmente son effet de 25-35%)

479
Q

Vrai ou faux; en mx de Parkinson, des agoniste cholinergique peuvent être utilisé pour tx le tremblement de repso

A

faux; anticholinergique

480
Q

QSJ; tx parkinson qui aide pour les dyskinésie

A

amantadine

481
Q

le tx initial de la mx de parkinson est svnt composer d….

A

d’agonistes dopaminergiques

482
Q

quels sont les tx chirurgica de la mx de Parkinson

A

DBS; deep brain stimulation du NST ou GPi
ou
Pompe duodopa; infusion intrajujénale continue via PEG (évite l’épuisement de fin de dose)

483
Q

décrit la progression de la mx de Parkinson
Progression ….
Troubles cognitifs: plus de …% après 20 ans

A

lente
80%

484
Q

vrai ou faux; la mx de Parkinson donne une légère baisse de l’epsérance de vie

A

vrai

485
Q

décrit les stades d’évolution de la mx de Parkinson

A

Au Dx (Stade initial):
Bradykinésie, rigidité, tremblement;
Excellente réponse au tx

Après 5-10 ans (Stade mod):
Excellente réponse tx, mais courte durée
d’efficacité et dyskinésies

Après 10-15 ans (Stade sév): Troubles d’équilibre, dysphagie, parfois
troubles cognitifs

486
Q

Bonne étude!

A

I am so done with neuro

487
Q

Prank; c’est pas finit, petit ajout;
le saturday night palsy est causé par le fait de dormir dans une position où le bras est …

A

où le bras est élevé au-dessus de la tête

488
Q

le saturday night palsy est causé par une lésion du …

A

nerf radial

489
Q

Présentation clinique Saturday night palsy :
o Faiblesse de ces mouvements :
….
o Pertes sensitives dans le territoire radial
o Position : poignet ….
o Perte du réflexe …. possible

A

 Extension du bras, de la main et des doigts
 Supination de l’avant-bras
Poignet tombant
Perte réflexe tricipital possible

Neuro (7 decks)

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