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Neuro > Cours 2.2 Neurotraumatologie > Flashcards

Cours 2.2 Neurotraumatologie Flashcards

1
Q

vrai ou faux; la prévalence des TCC est en augmentation

A

vrai

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2
Q

les TCC entrainenent des manifestation pathophysiologique qui s’étalent sur des longues périodes; car ils activent …..

A

une cascade dégénérative

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3
Q

la plupart des hospitalisation en traumatologie au québec sont des TCC ….

A

modérer

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4
Q

qui entre les H et F sont plus à risque de TCC

A

homme

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Q

vrai ou faux; les hommes sont plus à risque de TCC sportifs

A

faux; femmes

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6
Q

vrai ou faux; la récupération d’un TCC est plus longue chez ;es femmes

A

vrai

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7
Q

quels sont les facteurs de risque du TCC

A

Faible niveau d’éducation, Faible statut socioéconomique, ATCD Psychiatriques, trouble Cpts/ cpts dangereux à risque (utilisation de substances)

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8
Q

quels sont les 3 groupes d’âge plus à risque de TCC

A

Jeunes enfants (0-4 ans)
Jeunes adultes (15-24 ans)
Ainés (65 ans et plus)

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9
Q

la majorité des TCC sont causé par …

A

chutes (48%)

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10
Q

définit le TCC

A

“altération du fct cérébral, ou toute autre indication d’une pathologie cérébrale, causé par une force externe”

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11
Q

concernant la définition du TCC;
précise “altération du fct cérébral”

A

altération/perte de conscience
perte de mémoire pour les évènements avant ou après la blessure
déficits neurologique
altération de l’état mentale

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12
Q

concernant la définition du TCC;
précise “ ou tout autre indication d’une pathologie cérébrale”

A

confirmation d’une blessure au cerveau (imagerie ou autres)
qd les manifestations cliniqyes sont subtiles ou le contexte est particulier

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13
Q

concernant la définition du TCC;
précise “ causé par une force externe”

A

tête frappe ou est frappée par un objet
mvmnt accélération/décélération sans coup
objet pénétrant le cerveay
force explosion

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14
Q

important
quel est le principal indication de gravité du TCC

A

APT (amnésie post-traumatisme)

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15
Q

QSJ; prédicteur du fctment à long terme après TCC

A

APT

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16
Q

quel est votre dx; Imagerie normal

A

tcc léger ou modéré

mais TCC modéré généralement anormale

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17
Q

quel est votre dx; imagerie anormale

A

tcc modéré ou grave

TCC imagerie tjrs anormale

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18
Q

TCC modéré
perte de conscience/altération conscience généralement 30min- ….., mais obligatoirement moins de …

A

30min-6h
24h

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19
Q

décrit l’apt selon le niveau de gravité du TCC :
léger

A

variale, obligatoirmeent moins de 24h

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20
Q

décrit l’APT selon le niveau de gravité du TCC :
Modéré

A

vARIABLE, généralement 1-14jrs

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21
Q

décrit l’apt selon le niveau de gravité du TCC :
grave

A

plsrs semaines

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22
Q

décrit le score de Glascow selon le niveau de gravité du TCC :
léger

A

13-15

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23
Q

décrit le score de Glascow selon le niveau de gravité du TCC :
modéré

A

9-12

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24
Q

décrit le score de Glascow selon le niveau de gravité du TCC :
grave

A

moins de 9

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25
Q

Important;
décrit l’échelle de glascow;
catégories, critères et scores

A

réponse visuelle: 4- ouverture spontanée yeux, 3- ouverture à la demande verbale, 2- ouverture à la dlr, 1- aucune réponse

réponse verbale: 5- Normale (orienté), 4-confuse, 3- innapropriée, 2- incompréhensible, 1- aucune réponse

réponse motrice: 6- obéissance ordres simples, 5- réponse dirigée à la dlr, 4-retrait à la dlr, 3- décortication, 2- décérébration, 1- aucune réponse

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26
Q

vrai ou faux; un pt ayant un glascow à 14 est vrm en danger

A

faux; 15 = normal
3 = état critique

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27
Q

décrit la position de décortication

A

flexion plantaire,
extension genou
adduction bras
flexion bras
flexion poignet

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28
Q

décrit la position de décérébration

A

flexion plantaire,
extension genou
adduction bras
extension bras
flexion poignet

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29
Q

donne des exemples de blessures focales en TCC

A

contusions focales
hémorragies intra/extracérébrales

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30
Q

donne des exemples de blessures diffuses en TCC

A

Lésion axonales diffuses (DAI) ou traumatiques
HSA

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31
Q

quelle sont les blessures secondaires (complications) associées au TCC par blessures focales

A

oedème cérébral focal
lésions ischémiques/hypoxiques focales
dysfct métaboliques focales

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32
Q

quelle sont les blessures secondaires (complications) associées au TCC par blessures diffuses

A

oedème cérébral diffuse
lésions ischémiques/hypoxiques diffuses
dysfct métaboliques diffuses

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33
Q

on dit d’un TCC qu’il est … si causé par Blessure par balle, objet pénétrant la boite crânienne

A

ouvert

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34
Q

on dit d’un TCC qu’il est … si causé par Blessure par accélération/décélération

A

fermé

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35
Q

vrai ou faux; un TCC causé par une blessures diffuses est bien plus dommageable que si trauma focal

A

vrai; e.g DAI danger +++

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36
Q

on dira qu’un TCC est causé par forces biomécaniques si cerveau subit ….

A

Accélération et décélération linéaires
Forces rotationnelles

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37
Q

quels sont les signes cliniques que l’on peut retrouvé en TCC

A

peu de signes observables et sx auto-rapportés par pt

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38
Q

quels sont les sx les plus rapportés en TCC

A

Maux de tête, étourdissement, tr de concentration/attention,
confusion / désorientation, vision floue / sensibilité à la lumière/son, nausées, tr de mémoire et labilité émotionnelle

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39
Q

quels sont les outils de répérage utilisés pour TCC

A

SCAT-5 – Sport Concussion Assessment Tool
CRT-5 – Concussion Recognition Tool

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40
Q

vrai oufaux; il n’existe pas de tx spécifique en TCC

A

vrai; prise en charge au feeling

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41
Q

l’évaliuation initiale du TCC comprend;

A

Airway (Voies respiratoires)
Breathing (Oxygénation)
Circulation (Hémodynamie, Pression artérielle)
Disability (Examen neurologique)

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42
Q

quels sont les 2 facteurs à éviter en tout temps lors prise en charge TCC

A

Hypotension systémique
Hypoxie
aussi hypoglycémie;

on veut limiter la souffrance du cerveau

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43
Q

Va réviser la Glasgow Coma Scale

A

le prof va clairement mettre des questions la dessus à l’exam

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44
Q

quelle imagerie choisir ds prise en charge TCC

A

TDM cérébral

45
Q

le TDM cérébral permet d’identifier le phénomène intra ou extraparenchymateux sec au TCC, comme ….

A

hématome épidural (HE), Hématome sous-dural (HSD), contusions, HSA, HIP

46
Q

explique le phénomène d’HTIC en TCC

A

Même volume intracrânien mtn occupé
par Tissu nerveux (T) + Sang (S) + Liquide (L) + Méchant (M) = Augmentation exponentielle de la pression dans la boite crânienne

47
Q

vrai ou faux; on mesure tjrs l’HTIC en TCC

A

vrai

48
Q

si l’HITC est pas traité, peut causé…

A

ischémie neuronale/cellulaire qui résulte en mort cérébral!

49
Q

comment traite t’on l’HTIC

A

Homéostasie (O2, bcx, etc.), position du patient (tête, cou, lit,
etc.), médicaments (Mannitol; dim production LCR), hyperventilation (vasoconstriction), chirurgie (ouverture boite cranienne)**

chx en dernier recours

50
Q

vrai u faux; l’hématome épidural est causé par une atteinte artérielle

A

faux; artérielle OU veineuse

51
Q

quelle est l’artère atteinte le plus svnt si hématome épidural artériel

A

artère méningée moyenne

52
Q

HE tjrs accompagé de …

A

fracture du crane

53
Q

lors d’un HE; le sg est situé entre … et …

A

voute crânienne et la dure-mère

54
Q

quel est votre dx;
Femme accident de ski, chute, se relève. “Je suis ok. Je vais juste faire dodo.”
proceeds to die

A

HE: talk and deteriorate
(trauma primaire +/- PDC, reprise de conscience ad normal, puis dim prog état cs ad coma (4-12h)

55
Q

l’HE est dangereux car il peut entrainer l’herniation ….

A

herniation transtentorielle de l’uncus temporal

56
Q

IMPORTANT
décrit ce qu’est l’herniation transtentorielle de l’uncus temp et les signes cliniques que l’on pourrait observeé

A

le cerveau vient exercer une pression sur le tronc cérébral et une compression de ces structures ( mésencéphale, pont, bulbe) et de ses composantes ( NC et autres).
Signes:
dilatation pupille si atteinte NC III
signes atteintes ACP ( troubles visions

57
Q

HE: Tx et px associé

A

Traitement chirurgical
Bon px si chx rapide

58
Q

QSJ; 25% des TCC sévères

A

HSD

59
Q

HSD; sg situé entre …

A

dure-mère et arachnoïde

60
Q

HSD; svnt accompagné de …

A

contusions et œdème cérébral et de déchirures des vaisseaux entre méninges et cortex

61
Q

au TDM un HSD aigu est de couleur …

A

blanc; sang
vs chronique en noir

62
Q

quel est le tx pour HSD aigu et le px associé

A

Tx svt chx par craniotomie
Sinon monitoring unité soins intensifs
Px moins favorable (stt si lésions associées)

63
Q

quelle condition est associée à un meilleur px;
HSD ou HE

A

HE

64
Q

vrai ou faux; les HSD chroniques sont surtout observés chez les atlhètes

A

faux; clientèle gériatrique (chutes à répétitions, rx anticoagulant) associé à sg lnt-progressif sur cerveau agé

65
Q

HSD chronique; associé à déchirure de …

A

veine-pont entre dure-mère et cerveau

66
Q

vrai ou faux; HSD chronique = Bon px avec tx médical ou chirurgical

A

vrai

67
Q

quel est votre dx; TDM hématome en forme d’épis de mais comme le prof dit

A

HE

68
Q

quel est votre dx; TDM hématome épouse la forme du crane

A

HSD

69
Q

Le terme commotion cérébrale est utilisé pour décrire …

A

TCC léger

70
Q

des contusions correspondes à des …

A

ecchymoses cérébrales

71
Q

quel est votre dx; TDM pleins de tâches blanches éparses

A

contusions

72
Q

vrai ou faux les contusions constituent 20-30% des TCC légers

A

faux; TCC SÉVÈRES

73
Q

Quelles est la force biomécanique à l,orgine de contusions

A

coup-contre-coup

mvmnt accélération-décérélation

74
Q

vrai ou faux; les contusions sont rareemnt tx avec chx

A

vrai

75
Q

QSJ: Commotion cérébrale « extrême »

A

dommage axonal diffus (DAI)

76
Q

le DAI est un TCC sévère causé par … (quel mvmnt biom.canique?)

A

accélération-décélération-rotation

77
Q

vrai ou faux; un pt atteint DAI aura un glasgow très faible

A

vrai: Coma clinique

78
Q

quelles sont les séquelles associée à un DAI

A

Séquelles peuvent être importantes (état « végétatif »)

79
Q

un pt ayant subit un TCC devrais être en repos complet pour ….

A

24-48h

80
Q

quel est le principe de prise en charge à long terme de TCC; si on r.sume

A

Prog des étapes s’il n’y a pas reprise/aug des sx et si absence de sx alors reprise complète sans adaptation
e.g reprise école complet, ensuite sports

81
Q

on observe une récupération spontanée des sx chez … en qq jrs/sem

A

80-90%

82
Q

prise en charge à long terme TCC: il est important d,informer son pt sur …

A

normalisation/rassurance concernant la présence de sx et leur résorption très probable en max 2-4 sem

83
Q

on parle de Syndrome post-commotionnel persistant si sx après plus de

A

2-4 sem

84
Q

quels sont les fdrs de syndrome postcommotionnel persistant

A

Âge (enfants), Sexe (F), Anomalie à l’imagerie, ATCD (TCCL, dépression, anxiété, TDAH), Augmentation des sx lors de la reprise des activités peu importe, Maux de tête / migraines, Dépression et anxiété, Tr vestibulo-oculaires, Tr cognitifs

85
Q

TCC; facteurs associés au px concernant ‘individus

A

âge, sexe, atcd TCC ou tr neuro, comorbidités

86
Q

TCC; facteurs associés au px concernant blessure

A

DURÉE APT!!!, gravité du tcc, duré du coma, mécanisme blessure

87
Q

Environ …% retournent au travail après un TCC modérée à grave et seulement …/… au même emploi

A

40-50%
1/3 au même emploi (adaptations fréq– réorientation (emploi compétitif ou non, bénévolat)

88
Q

TCC; vrai ou faux; 70% reprennent la conduite 1 ans post-TCC

A

faux; dans les 2 ans post

89
Q

la prise en charge du TCC en chronique doit prendre en compte la perturbation de ….
pour se faire on réfère en ….

A

autonomie activité vie quotidienne, relations sociales, qualité de vie (plan psycho)
médiation cog et thérapie cognitive-cpt

90
Q

Encéphalopathie Traumatique Chronique
Maladie … caractérisée par l’accumulation de …

A

neurodégénérative
protéine tau

91
Q

l’encéphalopathie traumatique chronique est à différencier des autres tauopathies comme …

A

mx Alzheimer et PSP (paralysie supranucléaire progressive)

92
Q

quel est votre dx; atteinte du comportement associée avec TCC légers multiples (sports de
combat/contact, contexte militaire)

A

encéphalopathie traumatique chronique

En fait le dx se fait juste pathologie après décès

mais avec les sx on peut établir probabilité dx élvevé à modérée

93
Q

quel sont les critères du dx clinique de l,encéphalopathie traumatique chroniqueq

A

Exposition substantielle à des impacts répétés à la tête
Troubles cognitifs (mémoire, fcts exécutives) ou cpt
Progression des symptômes
Exclusion d’autres causes neurologiques/psychiatriques/médicales

94
Q

vrai ou faux; les traumatisme médullaires concernent le plus svnt des hommes

A

vrai

95
Q

l’âge moyen des pt traumatisé médulaire est …

A

38 ans

96
Q

décrit la répartition des trauamtismes m.dullaire selon le site de lésions

A

55% cervical, 30% thoracique, 15% lombaire

97
Q

quelle proportion des trauamtisme médullaire sont des athlètes de sports de contact

A

10%

98
Q

quelle est la classification neurologique utilisées par les physiatre lors de traumatismes médullaire

A

ASIA

99
Q

quels sont les types de traumatisme médullaires et leur prévalence associée

A

Blessure complète (< 45%)
Blessure incomplète (>55%)
Syndrome centromédullaire

100
Q

traumatisme médullaire; quel est votre dx;
Absence complète de motricité ou de sensibilité sous le niveau lésionnel (le niveau lésionnel étant le niveau vertébral de la blessure médullaire)

A

blessure complète

101
Q

traumatisme médullaire; quel est votre dx;
Présence de motricité ou sensibilité résiduelle sous le niveau lésionnel (peu importe le degré; ca inclue l’examen des racines sacrées (périnée-sphincters)

A

blessure incomplète

102
Q

le syndrome centromédullaire est surtout observée dans les chutes gériatriques par trauma de la moelle …..

A

cervicale

103
Q

syndrome centromédullaire
atteinte prédominante … (site anatomique) et … (fct neuro atteinte)

A

MS (mains)
motrice surtout plus que sensitive

104
Q

quel est votre px; syndrome centromédullaire

A

plutôt bon

105
Q

quels sont les possibles tx pour les traumatismes médullaires

A

support unité soins intensifs pour maintenir homéostasie du pt
O2 et maintient PA
Rx + ou -
Chx si indication de décompression et stabilisation
RÉADAPTATION

106
Q

donneur d’organes et tissus; tout individu atteint de lésions….
graves et irréversibles nécessitant une …

A

neurologiques
ventilation mécanique

107
Q

Pt TCC: quel est le critère pour don d’organe

A

mort cérébrale

108
Q

quels sont les critères de mort cérébrale

A

Absence de réflexes du tronc cérébral
Test d’apnée positif
Absence de vascularisation du SNC (angiographie, mais rarement fait selon le prof)
Aucun facteur confondant

signes cliniques selon l’atteinte des structures du tronc

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