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Neuro > Cours 3 Anatomie de la moelle, voies sensitives et mx démyélinisante > Flashcards

Cours 3 Anatomie de la moelle, voies sensitives et mx démyélinisante Flashcards

1
Q

quelles sont les artères de la circulation postérieure

A

artère cérébelleuse supérieure
artère cérébrale postérieure
artère cérébelleuse antéro-inférieure
artère vertébrale
artère spinale antérieure
artère cérébelleuse postéro-inférieure

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Q

les artères …. gauche et droite se rejoignent pour former l’artère basillaire

A

artères vertébrales

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3
Q

en vue ventrale du cerveau, c’est l’artère … qui est la plus frappante qui sort du cerveau de chaque côté

A

artère cérébrale moyenne

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4
Q

vrai ou faux; les champs visuels temporaux sont capté par la partie temporale de la rétine

A

faux; contraire donc partie nasale de la rétine

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5
Q

quelles sont les composantes des voies visuelles

A

rétine (temporale, nasale)
nerfs optiques
chiasma optique (croisement)
tractus optique
bandelettes optiques
noyaux géniculé latéral (LGN) du thalamus
radiations optiques
Cortex visuel primaire

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6
Q

les radiations optiques inférieures forment la boucle de …

A

meyer

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7
Q

les radiations optiques supérieures forment la boucle de …

A

Baum

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8
Q

le gyrus précentral est situé entre la fissure …. et constitu le cortex…

A

précentrale et centrale
moteur

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9
Q

le gyrus post-central est situé entre la fissure …. et constitu le cortex…

A

centre et post-centrale
sensitif

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10
Q

le système moteur est constitué du faisceau … et …

A

cortico-spinal latéral (voie pyramidale)

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11
Q

Ds la voie pyramidale, la décussation s’Effectue au …

A

bulbe rachidien, à la jonction bulbo-cervicale

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12
Q

le système sensitif est composer des 2 voies…

A

spinothalamique (dlr, temp)
lemniscale (vibration proprioception)

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13
Q

la voie lemniscale est aussi appelée cordons …

A

postérieurs

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14
Q

la voie spinothalamique est aussi apelé faisceau …

A

antéro-latéral

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15
Q

vrai ou faux; voie spinothalamique Décussation au niveau de la portion inférieure du bulbe rachidien

A

faux; voie lemniscale
spinothalamique = 2-3 niveau plus haut ds la MOELLE

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16
Q

Moelle
les faiceaux ascendants sont … et composés des cordons postérieurs, soit …

A

sensitifs
faisceau grêle
faisceau cunéiforme

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17
Q

moelle
décrit la composition antérolatérale

A

faisceau spinothalamique latéral et ** antérieur

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18
Q

les faisceaux descendants sont … et composé de …

A

moteurs
faisceau cortico-spinal latéral

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19
Q

la moelle épinière “officielle” arrête à … et les filages se poursuivent dans le … et la …

A

L2
conus médullaire (conus medullaris)
queue de cheval (caude quina)

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20
Q

nommes les composantes de l’arc réflexes en ordre depuis le stimulus

A

stimulus; faisceau neuro-musculaire; neuronne afférent; rentre ds moelle via racine dorsale; synapse interneuronne corne antérieure; neurone efférent; jct neuro-musculaire; muscle

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21
Q

Rappel; quelles sont les signes à l’E/P d’uenatteinte du neurone moteur supérieur

A

Faiblesse
Tonus augmenté (spasticité en chronique)
Réflexes ostéo-tendineux augm (en chronique)
Signe de babinski + (ROT cutané plantaire anormal avec extension)

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22
Q

Rappel; quels sont les signes à l’E/P d’une atteinte du neurone moteur inférieur

A

Faiblesse
Tonus diminué (hypotonie)
Réflexes ostéotendineux ↓
Cutané plantaire = flexion
**Atrophie (en chronique)

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23
Q

quelles sont les artères permettant la vascularisation de la moelle

A

artères spinales postéerieurs (2)
artère spinale antérieure (1)
artère radiculaire postérieure et inférieure
artère segmentaire

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24
Q

QSJ; permet la vascularisation de la moelle de T5 à L3

A

grande artère radiculaire (artère d’Adamkiewicz)

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25
Q

si on part de la tête au pied; nomme les artères de la moelle qi se sucède en niveau

A

artère basillaire
artère spinale antérieur
artère vertébrale
artère sous-clavière
artère radiculaire
grande artère radiculaire
artère radiculaire lombaire

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26
Q

 Une lésion qui touche la substance blanche antérolatérale de la moelle va avoir pour
conséquences :
o Controlatéral à la lésion :

A

atteinte de la transmission de la douleur, de la température et du tact léger grossier au niveau des dermatomes situés quelques niveaux sous la lésion

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27
Q

 Une lésion qui touche la substance blanche antérolatérale de la moelle va avoir pour
conséquences :
o Ipsilatéral à la lésion : …

A

atteinte de la transmission de la douleur, de la température et du tact léger grossier au niveau des dermatomes situés au niveau de la lésion et 2-3 niveaux en-dessous

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28
Q

le 3ième neuronne ds la voie spinothalamique se rend au cortex somatosensoriel en passant dans la ….

A

capsule interne

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29
Q

En général, l’organisation somatotopique représente
les parties supérieures du corps en …. et les parties inférieures en …
 Exceptions : ….

A

médial
latéral.
cordons postérieurs, cortex sensitif primaire et cortex moteur primaire.

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30
Q

définir stéréognosie

A

capacité de reconnaître un objet par la manipulation
seulement

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31
Q

définir graphesthésie

A

capacité de reconnaître un dessin (ex : lettre, chiffre) tracé
sur la peau

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32
Q

QSJ; capacité à reconnaître que deux stimuli
rapprochés sont distincts

A

discrimination entre 2 points

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33
Q

la voie lemniscale décusse au niveau de la portion … du bulbe rachidien par les fibres….

A

inférieure
fibres arciformes internes

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34
Q

quelles sont les foncitons du nerf trijumaux

A

sensibilité générale du visage dont 2/3 antérieur langue
muscles de la mastication

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35
Q

quelles sont les 3 branches du nerf trijumaux

A

V1 ophtalmique
V2 maxillaire
V3 mandibulaire

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36
Q

Nerf trijumaux;
Branche ophtalmique (V1) :
 Voyage dans la partie … du sinus ….
 Rentre dans le crâne via la fissure…

A

inférieure
caverneux
orbitale supérieure

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37
Q

Nerf trijumau
QSJ; branche qui rentre ds le crâne via le foramen rond

A

branche maxxiallaire V2

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38
Q

vrai ou faux; la rnahce mandibulaire du nerf trijumau rentre ds le crâne via le formane ovale

A

vrai; Truc mnémotechnique : Single-room occupancy
 V1 : Fissure orbitale Supérieure
 V2 : Foramen Rond
 V3 : Foramen Ovale

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39
Q

Les trois branches du nerf trijumau se rejoignent pour entrer dans une fosse, en postérieur du sinus
caverneux, appelée ….. Cette dernière contient le ganglion du
trijumeau.

A

«cavum de Meckel»

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40
Q

Les fibres sensitives de V1-3 entrent dans le tronc cérébral au niveau de…. (côté ventro-latéral), pour finalement y effectuer une synapse avec le noyau sensitif du
trijumeau

A

la protubérance

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41
Q

La partie motrice du nerf trijumeau origine du noyau trijumeau moteur (situé dans la
protubérance)
o Les fibres nerveuses quittent ce noyau pour se rendre au niveau des muscles de la
mastication (temporal, masséter et digastrique), via la branche…. et jusqu’au muscle tenseur du tympan.

A

mandibulaire V3,

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42
Q

 Si atteinte du nerf trijumeau :
o Perte de sensibilité … au niveau des territoires sensitifs de V1, V2 et V3.
o Perte du réflexe …
o Faiblesse au niveau des quatre muscles de la … ipsilatéraux, avec atrophie
et fasciculations possibles

A

ipsilatérale
cornéen ipsilatéral
mastication

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43
Q

vrai ou faux; une lésion du nerf trijumeau donne une atteinte totalement controlatérale

A

faux; ipsilatérale

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44
Q

l’engourdissmeent est décrit en clnique comme de …

A

la paresthésie ou hypoesthésie

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45
Q

QSJ; paresthésie ou hypoesthésie
Phénomène positif et anormal.
 Sensation non douloureuse, mais désagréable.
 Habituellement décrite par les patients comme des fourmillements ou des
picotements

A

paresthésie

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46
Q

l’hypoesth.sie est un phénomène ….caractériser par la diminution de la sensibilité par rapport à la normale

A

négatif

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47
Q

l’hypoesthésie est une perte partielle de la sensibilité au toucher. S’il s’agissait d’une
perte complète de sensibilité, on parlerait plutôt de …

A

d’une anesthésie

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48
Q

quelle est la différence entre la faiblesse et la fatigue musculaire

A

faiblesse= perte de force musculaire vs dlr pour même force (selon ma définition)

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49
Q

QSJ; trouble des voies sensitives
Sensation pénible, parfois insupportable.
o Persistante ou intermittente.
o Parfois disproportionnée par rapport à la nature du stimulus qui la provoque.

A

douleur

50
Q

dit si chaque sx suggère une atteinte motrice ou sensitive;
faiblesse
engourdissmeent
maladresse
paralysie
fourmillement
perte équilibre
sensation de décharge électrique

A

motrice
sensitive
motrice
motrice
sensitif
sensitif
sensitif

51
Q

quels sont les atteintes si lésion au cortex snesitif primaire (lobe pariétal)

A

perte sensibiliét hémicorps controlatéral (surtout tact léger et proprioception)
perte sensibilité corticales controlaétrale
déficits cortico selin région cortex atteinte (déficits champs visuel, aphasie, hééminégligence)

52
Q

quelles sont les atteintes si lésion au thalamus

A

perte sensibilité hémicorps controlatéral

syndrome lacunaire
si atteinte capsule interne LGN ou RO alors hmiparésie et/ou hémianopsie homonyme controlatérale

53
Q

un syndrome de Wallenberg est du à une lésion de…

A

du tronc cérébral

54
Q

lésion à Protubérance latérale et bulbe latéral :
 La lésion implique la voie antérolatérale et le noyau spinal du trijumeau
o Perte de sensibilité à la douleur et à la température du … controlatéral à la lésion.
o Perte de sensibilité à la douleur et à la température du … ispilatéral à la lésion

A

corps
visage

55
Q

vrai ou faux; lésion au bulbe médial entraine perte controlatérale de la vibration et proprioception qui épargne le visage

A

vrai car les noyaux sont située plus haut ds protubérance

56
Q

une atteinte de la melle donne hab. sx …

A

biltéraux

57
Q

quels sont les sx si lésion des cordons postérieurs (voie lemniscale)

A

Picotements
 Sensation d’engourdissement
 Sensation de serrement (comme un serrement en bandeau autour des
membres ou du tronc)

58
Q

quels sont les sx si lésion de la moelle

A

sx sensitifs (dlr picotements, engourdissment)
sx moteurs
trouvles sphinctère

59
Q

Une lésion de la moelle … peut etre accompagnée du signe de Lhemitte

A

cervicale

60
Q

QSJ; sensation d’un choc électrique se
dirigeant vers le bas du dos et dans les extrémités lors de la flexion du cou.

A

signe de Lhermitte

61
Q

une lésion de la racine de la moelle donne…

A

maux de dos
Perte de sensibilité, douleur, engourdissements et picotements possible
et signes d’Atteinte du motoneurone inférieur

62
Q

vrai ou faux; une lésion au plexus est associés à ds sx type motoneurone supérieur

A

faux; inférieur

63
Q

une lésion à ce niveau donne des polyneuropahtie, dont l’Atteinte gants chaussettes fréquente

A

nerf

64
Q

une lésion … est une urgence médicale

A

médullaire

65
Q

QSJ; syndrome causé par la compression des racines lombosacrée ds canal spinal

A

syndrome de la queue de cheval

66
Q

QSJ; site anatomique tjrs épargné en cas de lésion médullaire

A

visage

67
Q

quels sont ;les sx typiqeus d’une lésion médullaire

A

atteinte sensitive (diminuées en dessous de ce niveau)
atteinte motrice ( pralaysie flsaque, babinski, ROT diminué puis paralysie, spasticité, hyperréflexes)
troubles sphinctériens (incontinence fécale et troubles urinaires)
syndrome lésionnele et sous-lésionnel

68
Q

quelles est la différence des troubles sphinctériens si lésion de queu de cheval vs moelle

A

problèmes urinaires;
queue de cheval= rétention urinaire et incontinence par regorgemebt
moelle= incontiencne car vessie spastique

69
Q

le syndrome lésionnel est caractérisé par une atteinte motrice de type motoneurone … et atteinte … ds le dermatome correspondant

A

inférieur
sensitive

70
Q

le syndrome sous-lsionnel correspond à ..

A

Ensemble des symptômes à distance de la lésion (lésion des longs faisceaux de la
moelle).
atteinte sphinctérienne, sensitive sous, atteinte mtrice de type motoneurone SUPÉRIEUR

71
Q

Lors d’un syndrome de la queue de cheval, il y a altération des fonctions des racines nerveuses sous..

A

L2

72
Q

quelle est la présentation clinique du syndrome de queue de chval

A

o Vessie distendue et atonique (Rétention urinaire et incontinence par regorgement)
o Hypotonie rectale (incontinence fécale)
o Impuissance : Perte de l’érection
o Atteinte sensitive :
 Aux membres inférieurs (L2 – S1)
 Anesthésie de la selle (S2 - S5)
o Atteinte motrice de type motoneurone inférieur aux membres inférieurs. (pas si lésion sous S1)

73
Q

vrai ou faux; le syndrome du conus médullaire est très différents du syndorme de queue de cheval

A

faux; très similaire

74
Q

décrit syndrome conus médullaire selon
Dlr
Faiblesse
Sx sensitifs
ROT
Vessie/sexuel

A

Dlr; rare bilatérale
faiblesse; symétrique et distale
sx sensitifs; symétriques en selle avec dissciation possible
ROT; rotuien peut etre normal
vessie; précocément anormal

75
Q

vrai ou faux; les ROT en syndrome de queue de cheval sont abolie

A

vrai

76
Q

la lésion transverse de la moelle se définit comme une atteinte de ….. du contrôle des … et des fcts …

A

toutes les modalités sensitives et motrices (notion de niveau)
sphincters
automones

77
Q

la lésion hémimolle (syndrome Brown-Séquard) se définit comme une atteinte motrice …., avaec ateinte vibration et … ipsilatérale, atteinte dlr et temp. ….

A

ipsilatérale
proprioception
contralatérale

78
Q

vrai ou faux; une atteinte des faisceau antéro-latérale (voie spinothalamique) donne une atteinte de la dlr et temp contralatérale en lésion transverse de la moelle

A

faux; en lésion hémimoelle

79
Q

le syndrome central (…..) est diviser en 2 types…

A

centromédullaire
petites lésions centrales
grosses lésions centrales

80
Q

les petites lésions centrales entrainent des dommage aux fibres …. ;
Perte de … bilatérale au niveau de la lésion
distribution en …

A

spinothalamique
dlr et temp
cape (le dessus des 2 bras)

81
Q

les grosses lésions centrales entrainent des dommages aux …..(3)

A

cellules nerveuses ds corne antérieure
faisceau corticospinal
cordons postérieurs possibles
voie corticospinale possible

82
Q

décrit un pt atteint du syndrome central avec grande lésion

A

atteinte motrice de type motoneurone inf è la lésion et motoneurone sup en dessous de la lésion, perte vibration et proprioception bilatérale a/n lésion et sous avec dlr et temp sous aussi

83
Q

los d’une lésion de la moelle antérieure (syndrome antérieur) quels faisceau/voie est épargnée

A

cordons postérieurs, soit la voie lemniscale (proprioception et vibration)

84
Q

vrai ou faux; l’incontinence urinaire est commun en syndrome postérieur

A

faux; syndorme ant.rieur

85
Q

le syndrome antérieur de la moelle st un déficit en … bilatéral, avec déficit .. de type … si atteinte cornes antérieur. ON peut aussi retrouve de ….

A

dlr et temp (cordons postérieurs)
moteur de type motoneurone inférieur à ce niveau
l’incontinence

86
Q

QSJ; syndrome définit par un déficit en vibration et proprioception bilatéral

A

syndrome postérieur de la moelle

87
Q

vrai ou faux; le syndrome postérieur de la moelle st associé à un déficite en vitamine D

A

faux; vit. B12

88
Q

Quelles sont les causes de myélopathies dégénérative

A

arthrose et hernie discale

89
Q

l’arthrose atteint souvent les régions … de la moelle

A

cervico-lombaire

90
Q

quelles sont les causes de myélopathie inflammatoires

A

myélite transverse qui elle peut être causé par
; sclérose en plaque, virale et post-virale

91
Q

QSJ; Il s’agit d’une inflammation de la substance blanche et de la substance grise au niveau d’un
ou de plusieurs segments médullaires, le plus souvent au niveau thoracique

A

myélite transverse

92
Q

les myélopathie tymorales peuvent être intra ou extra …

A

axial

93
Q

QSJ; tumeur intramédullaire les plus fréquente

A

gliomes

94
Q

les tumeurs extramédullaires … sont bénigne vs les … sont svnt des métastases méchantes

A

intradurales
extradurale

95
Q

quel est votre dx;
pt avec dlr lombaire précoce progressive aggravé en dcubitus

A

myélopahties tumorales

96
Q

quelles sont les structures neurologiques et manifestations cliniques pouvant être touchées dans le déficit en B12

A

atteinte substance blanche moelle épinière cordons postérieurs (voie lemniscale) et cordons latéraux (voies spinothalamtiques et corticospinales)
atteinte substance blanche du cerveau
dégénérescence axonale nerf périphérique

97
Q

la SEP est la cause la plus fréquente de handicap neurologique chez …

A

les jeunes adultes

98
Q

vrai ou faux; la SEP atteint plus les hommes

A

faux; femmes

99
Q

la SEP aurait une très forte association avec le virus de …

A

EBV (mononucléose)

100
Q

quels sont les 3 syndromes clasisques de la SEP

A

1- Névrite optique rétrobulbaire (baisse d’acuité visuelle centrale
monoculaire, douleur rétro- et/ou péri-orbitaire, altération de la
vision des couleurs, désaturation au rouge)

2- Myélite transverse (atteinte des longs faisceaux ascendants
et/ou descendants, niveau sensitif, tr sphinctériens)

3- Syndrome du tronc cérébral (longs faisceaux, paires crâniennes,
voies cérébelleuses

101
Q

quels sont les sx les plus fréquents des pts atteints de SEP

A

troubles sensitifs (peu spécifique)
fatigue
nystagmus
névrite otpique

102
Q

l’HMA de la SEP est de type … ou …

A

poussé rémission
forme secondaire progressive

103
Q

la sommes des lésions à l’IRM s’appekent

A

le fardeau lésionnel ; qui peut pas être percu si sous sueil clinique

104
Q

la forme secondare prgressive de SEP succède la phase … et s’étale sur une période de …. Elle est responsable d’une grande partie des …

A

poussée-rémission
20-25 ans
handicaps

105
Q

quels sont les sous-types de sclérose en plaques

A

syndrome clinique isolé
forme cyclique (rémitente)
forme seconaire progressive
forme primire progressive

106
Q

décrit la SEP de type syndrome du tronc cérébral

A

(ophtalmoplégie internucléaire : ↓ adduction œil atteint/nystagmus côté sain)
Perte sensitive : paresthésies
Sx moteurs
Sx dysautonomiques
Sx cérébelleux
Trouble cognitifs légers

107
Q

qu’est-ce que le signe d’Uthoff

A

intolérance à la chaleur

108
Q

décrit le signe de Lhermitte;

A

Atteinte moelle épinière cervicale à flexion cou = décharge électrique cou à
fesses), fatigue, trouble attentionnel, phénomène paroxystique

109
Q

quels sont les 3 principes sous-jacents au diagnostic de la sclérose en plaques

A
  1. Dissémination dans l’espace (pts a plusieurs plaques à poussée clinique confirmée par IRM)
  2. Dissémination dans le temps (plaques Ø toutes même âge à nouvelles lésions à chq IRM)
  3. Exclusion des autres dx possibles (plusieurs mx peuvent mimer SEP)
110
Q

vrai ou faux; l’activité de la maladie en SEP est la plus improtante une fois le seuil clinique atteint

A

faux; en début de la maladie donc important de traiter tôt

111
Q

quel est l’examen de confirmation de la SEP

A

IRM

112
Q

quels sont les 3 outils dx en SEP

A

histoire
examen neurologique
Tests Dx

113
Q

à part l’IRM quel autre investigation est pertinent pour le dx SEP

A

ponction lombaire
chngmnet composition LCR

114
Q

à l’histoire clinique on va recercher la présence de…

A

sx typiques (névrite optique, atteinte des grands faisceau et/ou syndrome du tronc cérébral)

115
Q

qulle est l’échelle clnique pour déterminer le niveau d’handicap

A

EDSS (Expanded disabilité status scale) de 1 à 10

116
Q

quel est le tx utilisé pour les poussées

A

corticostéroides à huate dose

117
Q

vrai ou faux les corticostéroides sont des immunomodulateurs

A

fauxè diminue les sx et améliore vécu de la mx mais ne diminue pas l’acitvité immonologique

118
Q

quels sont les sx + et - de la SEP

A

Positifs (spasmes, vessie neurogène, douleur neuropathique,
spasticité)
Négatifs (parésie, ataxie, hypoesthésie, troubles de l’humeur,
fatigue, tr cognitifs)

119
Q

quel est le tx principal de la SEP (de fond)

A

interféron bêta, acétate de glatiramer, teriflunomide. fingolimod etc (immunomodulateurs)

120
Q

quels sont les effets des immunomodulateurs

A

Diminuent le nombre de poussées
Diminuent la sévérité des poussées
Diminuent la “progression de l’incapacité” (l’accumulation de handicaps
suite aux poussées, effet sur la neurodégénérescence?)
Diminuent la détérioration à l’IRM (nouvelles lésions, progression des
lésions existantes)
Importance du traitement précoce

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