Cours 2 AVC et neuroanatomie? Flashcards by veronik gilbert

quels sont les 3 principaux types d’AVC

ischémique
Hémorragique sous-arachnoidienne
Hémoragique intraparenchymateux

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un AVC ischémique apparait …. et on y retrouve des sx …

subitement
négatifs

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vrai ou faux; l’AVC ischémique entraine surtout la production de movements anormaux

faux; faiblesse ++

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un patient présentant de l’hypoesthésie vs un pt avec picotement; lequel est + probable d’avoir un AVC ischémique

anesthésie/hypoesthésie

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lequel entre l’AVC et la migraine qui a un début subit

AVC; migraine crescendo

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vrai ou faux; l’AVC hémorragique entraine la mort cellulaire

faux; AVC ISCHÉMIQUE oui

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une perte d’irrigation du territoire de .. min est suffisant pour dommage cellulaire

4 min

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quel est votre dx;
pt avec gros mal de tête subit
IRM pas de lésion

accident ischémique transitoire

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vrai ou faux; l’AIT n’est pas dangereux car les sx passes après quelques minutes

faux; urgence médicale car 10-20% des patients qui ont fait un AIT feront un
AVC dans les 90 jours suivants et la moitié de ces AVC surviennent dans les 48 premières heures

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définir l’amarose fugace

interruption de la circulation rétinienne
perte de vision pré-chiasmique donc MMONONUCLÉAIRE transitoire

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l’amarose fugace est un indicateur de potentiel AVC car témoigne de la sténose de ….

l’artère carotide interne ipsilatérale (du même côté que la perte de vue)

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quels sont les facteurs de risque de l’AVC sichémqiue MODIFIABLE

HTA, Db, dislipidémie, tabac, maladie cardiaque, hypercoagulabilité, sédentaire, alcool, contraceptifs

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décrit le patient le plus à risque d’avc ischémique selon les facteurs NON-MODIFIABLES

Homme noirs de plus de 55 ans, avec atcd fam d’AVC et atcd pers. d’AVC ou AIT

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le risque d’AVC ischémique … à chaque 10 ans passé 55 ans

double

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quels sont les 3 mécanismes de l’AVC ischémique

embolique
thrombotique
hypoperfusion

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quels sont les2 types d’AVC ischémique embolique

cardioembolique
artère-artère

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QSJ; principale cause d’AVC cardiembolique

fibrillation auriculaire

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QSJ; permet de réduire significativement le risque d’AVC (ischémique)

anticoagulation

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nommes quelsque carbiopathies emboligènes pouvant être responsable d’AVC ischémique

maladies valvu;aire
Infarctus du myocarde r.cent
endocardite
foramen oval perméable (laisse passer caillot des veines des jambes)

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quels sont les causes d’AVC ischémique embolique de type artère-artère

sténose carotidienne
dissection

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QSJ; Hématome formé dans la paroi de l’art.
Cause fréquente d’AVC chez le jeune.
Peut être idiopathique, 2nd trauma
cervical ou mal collagène.

Dissection

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quels sont les signes cliniques de la dissection (carotidienne)

dlr cervicale et céphalée
Syndrome de Horner possible (ptose-myosis-anhydrose) 1 oeil

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une sténose carotidienne de plus de … % est à risque de la formation d’un thrombus qui se détache et va emboliser

50%

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la dissection carotidienne entraine une atteinte des voies … dans la paroi de l’artère si sectionner à un endroit précis

sympatique (d’où le syndrome de Horner)

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l'AVC ischémiuqe thrombotique est causé par ...

athérosclérose des petites artères perforantes

l'avc ischémiuqe trhombotique par athérosclérose est aussi appelé...

AVC lacunaire

quel est votre dx; AVC avec déficit souvent maximal d’emblée mais peut y avoir phase de fluctuation initiale

avc lacunaire

vrai ou faux; l'AVC ischémique d'hypoperfusion est plus rare

vrai

quels sont les zones de watershed (dernier-pré) ds le cerveau

Entre l'ACA et ACM Entre l'ACM et l'ACP

quels sont les syndromes associé à un AVC de l'ACA

faiblesse controlatérale du MI Aboulie (perte profonde d'initiative)

quel est le territoire irrigué par l'ACA

frontal médial

QSJ; artères responsable de la GRANDE majorité des AVC ischémique

ACM

l'artère cérébrale moyenne est aussi appelé artère ...

sylvienne

décrit le syndrome si atteinte de l'ACM

Faiblesse CL brachio-faciale Perte des sensibilités CL brachio-faciale Aphasie vs héminegligence Hémianopsie homonyme CL (perte vue)

en cas d'atteinte de l'ACM ds l'hémisphère dominant, on observera .... vs si atteinte du côté non-dominant ...

aphasie (perte de la parole) héminégligence controlatérale

si l'avc ischémique de l'ACM entraine de l'hémianopsie homonyme CL, cela signifit qu'il y a atteinte du lobe ...

occipital

l'hémispère dominant chez la majorité de la population est le ...

gauche

l'ACO irrigue les lobes ...

occipital et temporal médial

l'ACP origine de la circulation ...

vertébrobasilaire

vrai ou faux; les AVC de l'ACA sont les moins fréquents

fauc; de l'ACP

quels sont les 2 aires responsanles de la parole et leur rôle

aire de Broca; produire aire de Wernicke; comprendre

L’aire de Wernicke communique avec l’aire de Broca via le ...

faisceau arqué

l'aire de broca est situé en ...

frontale postéro-inférieure

l'aire de Wernicke est située en ..

temporale postéro-supérieure

vrai ou faux; une atteinte de l'aire de Wericke entraine une aphasie motrice

faux; aphasie sensitive (compréhension)

quels sont les sx de l'atteinte de l'aire de broca

langage non-fluide et compréhension normal

quels sont les sx de l'atteinte de l'aire de Wernicke

langage fluide avec paraphasie (phonétique ou sémantique) juqu'à néologisme

dessine une hémianopsie homonyme controlatérale

atteinte à l'oeil opposé à la lésion; deux côtés gauches des oeils sont back out

le tronc cérébral est irrigué par le système ....

vertébro-basillaire

Révision; quels sont les 3 parties du tronc cérébral

mésencéphal protubérence bulbe

quels sont les sx du syndrome du tronc cérébral

Terrible Ds: Dysarthrie, Diplopie, Dysphagie, Déséquilibre, Dysdiadochokinésie (coordination)

qu'est-ce que le syndrome de l'Artère basilaire

seul syndrome qui affecte la conscience; locked-in syndorme possible (pt conscient mais rien bouge sauf les yeux)

l'occlusion de l'artère vertébral entrainera le syndrome de ...

Wallenberg

détailler le syndrome de Wallenberg selon les sx ipsilatéral à la lésion

hémianesthésie faciale, syndrome de Horner (ptose palpébrale, anhidrose, myosis), No/Vo, vertige, nystagmus, ataxie, dysmétrie, dysphagie, paralysie de la corde vocale, diminution gag du reflex, diminution du goût

détailler le syndrome de Wallenberg selon les sx controlatéral à la lésion

hémianesthésie du corps épargnant le visage

QSJ; seul paire crânienne dont le noyau est ds tout le tronc cérébral

5 (trijumau)

les syndromes lacunaires sont causé par la thrombose des...

petites artères pénétrantes

quels sont les 2 fdrs principaux des syndromes lacunaires

HTA, Db

quels sont les 5 principaux syndromes lacunaires décrits et leur site de lésion

Hémiparésie pure; Capsule interne, Protubérance Hémianesthésie pure; Thalamus Hémiparésie-Hémiparesthésie; Capsulo-thalamique Dysarthrie-main maladroite; Protubérance Ataxie-hémiparésie; Capsule interne Protubérance

les atteintes ds les syndromes lacunaires sont généralement ... et ...

proportionnelle (hémicorps controlatérale) pure (une seule modalité)

syndrome lacunaire; Pour ce qui est de savoir de quel côté du cerveau se trouve la lésion, sauf exception, celle-ci est du côté ... aux symptômes.

controlatéral

quelles sont les méthodes d'imagerie dx de l'AVC ischémique

IRM (best) ou angio-TDM

quels sont les méthodes d'investigation pour déceler les causes de l'AVC isch

doppler carotidien, échographie transthoracique (± transoesophagienne), télémétrie/Holter (rythme cardiaque si FA), TA, bilan lipidique, Db (glycémie à jeun), bilans de thrombophilie ou vasculites

le ... permet d'éliminer un AVc hémoragique

TDM

quel est le tx de l'AVC en aigu et les délais associés

thrombolyse en moins de 4,5 hrs après le début des sx (attention CI) thrombectomie; dispositif permettant de retirer le thrombus dans l’art, équipe spécialisée, < 6 hres du début ad 24 heures dans certains cas

le tx de l'AVC en chronique se base sur ...

la prévention sec des facteurs de risque modifiable et le tx de la cause initiale

un pt ayant subit un AVC peu parfois nécessité de la ...

réadaptation

lors de la prise en charge en aigu d'un pt avec AVC, on souhaite corriger 2 paramètres si besoin

TA et glycémie

quelles sont les mesures de prévention secondaire d'AVC

*Antiplaquettaires (réduire les récidives): ASA ou clopidogrel * Contrôler HTA, lipidémie et diabète * Anticoagulation à la place de l'antiplaquettaire si fibrillation auriculaire, autres sources cardioemboliques claires ou thrombophilie *Revascularisation par endartérietomie carotidienne * Angioplastie et stent

Qui entre l'AVC ischémiuqe et hémoragique intraparenchynateux à la mortalité la plus élevée

HIP à cause des comorbidités

quelle est la présentation clinique de l'HIP

Céphalée (peut différencier de l’AVC isch, absent dans 50% des cas) Symptômes neurologiques focaux selon la localisation Diminution de l’état de conscience possible Convulsions possibles

QSJ; cause principale de l'HIP

HTA

nomme des cuases aute que HTA pour HIP

angiopathie amyloïde, coagulopathies, drogues (cocaïne, amphét), malformations vasculaires (anévrismes, malformations artérioveineuses, angiomes caverneux), tumeurs (primaires ou métastases), contusions cérébrales, transformation hémorragique d’un AVC ischémique, thrombose veineuse cérébrale

quels sont les principes de tx de l'avc de l'HIP

Cesser l’anticoagulation, renverser, contrôle de la TA (viser <140), tx l’hypertension intracrânienne, chx évacuatrice de l’hématome seulement si menace la survie, drainage ventriculaire (ventricules rempls de sang se dilatnent) si l’hémorragie est compliquée d’hydrocéphalie (plus de resorption du LCC

quelle est la princiapel cause de l'avc hmoragique sous-arachnoidienne

rupture d'anévrisme

l'espace sous-arachnoidienne est situé entre

la pie-mère et l'arachnoide

quelle est la présentation clinique de l'AVC HSA

Céphalée explosive Signes d’irritation méningée; Raideur nucale, No/Vo, photophobie, Kernig (résistence à déplier le genou aka extension car provoque DLR) et Brudzinski ( approche la tête vers menton = DLR)

l'HSA n'entraine peu ou pas de ... à moins d'une HIP associée

signes focaux

QSJL deuxième cause d'HSA

Malformation artério-veineuse

la MAV est causé par ... qui peut entrainer ds 45% des cas ... ou ds 35%... ou ds 20 % effet de masse local

Anastomose directe entre les artères et les veines, sans lit capillaire entre les deux Modes de présentation: HSA 45%, convulsion 35%, effet de masse local 20%

quels sont les tx de la MAV

excision chx, radiotx, embolisation

que faire en cas d'HSA mais TDM et angio-TDM négatif

ponction lombaire avec recherche de sang ou xanthochromie

quelles sont les complications possibles de l'HSA

hydrocéphalie hyponatrémie vasospamse sesaignement de l,anévrisme