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Neuro > Cours 2.3.1 Céphalé > Flashcards

Cours 2.3.1 Céphalé Flashcards

1
Q

quelles sont les caractéristiques importantes au questionnaire de la céphalée

A

-diplopie et signes neurologiques focaux
-durée; distinguer l’étiologie
-patern récidivant, pire de sa vie ou de novo
- latéralisation, qualité, évolution
- postural
- mode d’apparition
- pire le matin
-provoqué, pallié
- installation
-sévérité /10
- fréquence, périodicité, attaques ou constant
-sx associés (systémique, autonomes), aura
- âge début, atcd fam, atcd TCC, mal de transports (relié à migraine)

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Q

Quelles sont les 3 types de céphalées primaires

A

migraine
céphalée de tension
céphalées autonomes trigéminées

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3
Q

la céphalées primaire chronique est caractérisée par la présence de céphalée plus de … jours par mois

A

15 jrs/mois

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4
Q

Vrai ou faux; la majorité des pt atteint de céphalée auront un trouble primaire

A

vrai : 90% des céphalées sont PRIMAIRES

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5
Q

quelles sont les pathologies associées au céphalées SECONDAIRES

A

Tumeurs, traumatisme/blessure tête, infection, trouble vasculaire crânien (AVC)

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6
Q

quels sont les drapeaux rouges de la céphalées 2nd

A

SNOOP
système Systémique (fièvre, perte de poids, fatigue) ou fdrs secondaires (malignité, immunosuppression, VIH)
sx Neurologiques (déficits neuro focaux, altération état de conscience, confusion, faiblesse, diplopie)
Onset: apparition des sx (coup de tonnerre, brusque, progressif)
Older: pt plus de 50 ans (nouvelle apparition, céphalée progressive)
Positionnels (chngmnt de position couché à assise) ou antérieurs (qualité différente p/r au départ) ou oedème papillaire (obstruction visuelle) ou précipité par valsalva, tous ou un éternument

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7
Q

identifié l’étiologie en lien avec la sémiologie de la céphalée:
apparition minutes

A

vasculaire; céphalée sec

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8
Q

identifié l’étiologie en lien avec la sémiologie de la céphalée:
apparition jours

A

infectieuse; céphalées sec

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9
Q

identifié l’étiologie en lien avec la sémiologie de la céphalée:
semaines/mois

A

inflammatoire ou néoplasique; céphalées secondaires

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10
Q

identifié l’étiologie en lien avec la sémiologie de la céphalée:
mois/années

A

céphalées PRIMAIRES

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11
Q

Nommes des signes à l’E/P / investigation de la céphalées qui signifit que ça va MAL

A

Oedème de la papille (HTIC)
Thrombose veineuse à TDM ( céphalée peut alors s’accompagné de confusion si encéphalopahie)
Asymétrie des pupilles (dissection artérielle, possible syndrome d’Horner)

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12
Q

Migraine: céphalée récurrente (au moins …) se manifestant par des crises d’une durée de ….

A

5
4-72 hrs

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13
Q

quels sont les critères de la migraine

A

au moins 2/4 des éléments suivants:
Unilatérale
Pulsatile
Intensité dlr modérée à sévère (8/10)
Aggravation par l’activité physique de routine ou évitement de celle-ci
+
Au moins 1 des éléments suivants:
No/Vo
Photophobie, phonophobie ou osmophobie
Et s’assurer que pas d’autre dx pouvant expliquer les sx!

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14
Q

Dit si l’énoncé se rapporte à la migraine ou à la céphalée de tension:
Survient à tous les âges

A

tension

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15
Q

Dit si l’énoncé se rapporte à la migraine ou à la céphalée de tension:
apparition lors des premières règles

A

migraines

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16
Q

Dit si l’énoncé se rapporte à la migraine ou à la céphalée de tension:
caractère serrative

A

tension

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17
Q

Dit si l’énoncé se rapporte à la migraine ou à la céphalée de tension:
bilatérale

A

tension

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18
Q

Dit si l’énoncé se rapporte à la migraine ou à la céphalée de tension:
intensité légère à modérée

A

tension

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19
Q

Dit si l’énoncé se rapporte à la migraine ou à la céphalée de tension:
no/vo

A

migraine

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20
Q

Dit si l’énoncé se rapporte à la migraine ou à la céphalée de tension:
durée de 30 min à 7 jours

A

tension

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21
Q

Dit si l’énoncé se rapporte à la migraine ou à la céphalée de tension:
“Dr j’ai tjrs mal à la tête”

A

céphalée de tension

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22
Q

Dit si l’énoncé se rapporte à la migraine ou à la céphalée de tension:
aggravée par l’acitivité physique

A

migraine

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23
Q

Dit si l’énoncé se rapporte à la migraine ou à la céphalée de tension:
déclencheurs inclut stress et fatigue

A

tension

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24
Q

Dit si l’énoncé se rapporte à la migraine ou à la céphalée de tension:
déclencheur inclu jeûne, hormones, fatigue, odeurs, lumière

A

migraine

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25
Q

vrai ou faux; la migraine peut se présenté par des signes dysautonomiques

A

vrai; possible 30-40% des cas

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26
Q

décrit la séquence de la migraines (phases)

A

prodrome
Aura
céphalée
postdrome
Interictal

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27
Q

Associe la symptomalogie de la migraine à la phase:
2-48 hrs
sx: raideur nuque, fringales, fatigue, chngmnt humeur
touche 60% des pt

A

prodrome

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28
Q

Associe la symptomalogie de la migraine à la phase:
de 4hrs-3jrs
sx: mal de tête d’intensité légère à grave, généralement unilatérale
No et/ou sensibilité à la lumière ou bruits et/ou au odeurs

A

céphalée

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29
Q

Associe la symptomalogie de la migraine à la phase:
Jusqu’à 1 hrs
sx neurologiques focaux transitoires: vision, sens, langage
touche 30% des pt

A

Aura

30
Q

Associe la symptomalogie de la migraine à la phase:
hrs-jrs
sx: Fatigue, chngmnt humeur, hypersensibilité, capacité de penser affaiblie

A

postdrome

31
Q

Associe la symptamalogie de la migraine à la phase:
sx: anxitété et évitement des loisirs

A

interictal

32
Q

l’aura migraineuse de propage par une vague …. de …mm/min

A

d’hyperexcitabilité
2-3 mm/min

33
Q

vrai ou faux; un élément visuel positif tjrs moins inquiétant/pathologique que sx négatif

A

vrai

34
Q

quel est votre dx; pt migraineuse qui prend énormément de pillule pour céphalée

A

céphalée de surconsommation médicamenteuse (CSM)

35
Q

Quels sont les critères dx de la CSM

A

A. Céphalées ≥ 15 jours par mois
B. Surconsommation régulière ≥ 3 mois de ≥ 1 médicament pour le tx de la migraine
- Triptans, ergotamines, opiacés ou analgésiques en association
≥ 10 jours par mois, de façon régulière et pendant ≥ 3 mois
- Analgésiques simples pendant ≥ 15 jours par mois, de façon régulière et pendant ≥ 3 mois (acétaminophène, aspirine, AINS)
C. Apparition de céphalées ou aggravation marquée des céphalées durant la surconsommation de Rx

36
Q

vrai ou faux; la CSM aux AINS nécessite consommation plus de 10 jrs/mois

A

faux; analgésique SIMPLE: plus de 15 jrs/mois

37
Q

quels sont les sx clinique de la CSM

A

Augmentation insidieuse de la fréquence
Céphalées matinales
Apparition prévisible (rebond)
Augmentation progressive des doses
Abaissement du seuil de déclenchement (plus sensible)
Changement de caractéristiques (constantes, émoussées, tension +/- migraine)

38
Q

quels sont les rx à risque élevé de CSM

A

Opoïdes, Phenobarbital/analgésiques, ASA/Acétaminophène/caféine

39
Q

À quelle céphalées autonomes trigéminées (CAT) est-ce que l’énoncé se rapporte:
fréquence de 1/2 jrs jusqu’à 8/jrs
durée de 15-180 min

A

céphalée de Horton (cluster en anglais)

40
Q

À quelle céphalées autonomes trigéminées (CAT) est-ce que l’énoncé se rapporte:
fréquence: plus de 5x/jrs 50% du temps
durée: 2-30 min

A

hémicranie paroxystique

41
Q

À quelle céphalées autonomes trigéminées (CAT) est-ce que l’énoncé se rapporte:
fréquence: 3-200 x /jrs
durée: 5sec-4 min

A

SUNCT

42
Q

les CAT se caractérisent par des phénomènes cliniques …..

A

dysautonomiques

43
Q

quels sont les critères dx de la céphalée de Horton

A

A. 5 crises répondant aux critères de B à D

B. Douleur strictement unilatérale, sévère
⦁ Localisation orbitaire, supraorbitaire, temporale
⦁ Durée de 15-180 min
C. Accompagnée d’au moins un signe dysautonomique (97,2%)
Injection conjonctivale ipsilatérale et/ou lacrimation, congestion
nasale et/ou rhinorrhée, oedème paupière, sudation front et
visage, flushing front et visage, sensation de plénitude de l’oreille,
miosis et/ou ptose, agitation psychomotrice
D. Fréquence de 1 crise 1 jour sur 2 à 8/jours

44
Q

Quels sont les sx dysautonomiques retrouvés en CAT

A

Injection conjonctivale ipsilatérale et/ou lacrimation, congestion nasale et/ou rhinorrhée, oedème paupière, sudation front et visage, flushing front et visage, sensation de plénitude de l’oreille, myosis et/ou ptose, agitation psychomotrice

45
Q

vrai ou faux; les sx dysautonomiques en céphalée de Horton sont unilatéral, mais peuvent survenir de n’importe quel côté du visage

A

faux; TJRS du même côté ( de ce que j’ai compris)

46
Q

quel est votre dx; céphalées cycliques, Homme 28-30 ans, fumeur

A

céphalée de Horton

47
Q

quels sont les critères dx de l’hémicranie paroxystique

A

A. Au moins 50 crises remplissant les critères de B à E
B. Douleur strictement unilatérale, sévère
⦁ Localisation orbitaire, supraorbitaire, temporale
⦁ Durée: 2-30 min
C. Fréquence des crises: ＞ 5 / j pendant plus de la moitié du temps
D. Accompagnée d’au moins un signe dysautonomique (97,2%)

E. Indométhacine (150 mg/j): efficacité absolue!

48
Q

QSJ; rx utiliser pour le tx hémicranie paroxystique avec efficacité absole

A

Indométhacine

49
Q

Quels sont les critères dx du SUNCT (Short-lasting Unilateral Neuralgiform headache attacks with Conjunctival injection and Tearing)

A

A. Au moins 30 crises remplissant les critères de B à E
B. Crises de douleur pulsatile, en coup de poignard de la tempe ou de l’orbite, modérément sévère, durée de 5 sec à 4 min

C. Fréquence des crises: 3 à 200 / jr
D. Douleur associée à au moins 1 des signes suivants
Injection conjonctivale ++++, larmoiement ++++, congestion nasale, rhinorrhée, ptose, oedème de la paupière

E. Éliminer les conditions plus bas avec une IRM cérébrale:
MAV angle ponto-cérébelleux
Adénome hypophysaire (prolactine ou à GH)
Cavernome TC

50
Q

quelle est la pathophysiologie de la migraine

A

activation innapropriée du complexe trigéminovasculaire

51
Q

L’activation du complexe trigéminovasculaire lors de la migraine entraine une … et de l’….

A

vasodilatation
inflammation

52
Q

quels sont les cibles des tx de la migraine

A

médiateur de l’inflammation libérés par le complexe trigéminovasculaire seront neutralisé
Rx antiinflammatoire!

53
Q

quels sont les objectifs généraux du tx de la céphalée

A

Soulager la douleur, améliorer la fonction, réduire la fréquence des céphalées, prévenir/limiter l’évolution des céphalées

54
Q

quels sont les modification des habitudes de vie à faire en tx de céphalée

A

habitudes de sommeil, perte de poids et acitivité physique
éviter alcool et caféine
maitriser les comorbidités
éviter la surutilisation de rx pour le tx aigu

55
Q

quels sont les principes de tx en aigu pour céphalée

A

soulagement sx
éliminer la dlr le plus rapido possible
limiter la récurrence des céphalées
réduire les évènements indésirables

56
Q

quels sont les principes de tx préventifs en céphalée

A

Diminuer la fréquence, l’intensité et la durée
améliorer la réponse aux tx aigu
réduire les incapacités
éviter la CSM
diminuer les risques de passer aux stades plus sévères

57
Q

quels sont les rx à ÉVITER en tx de la migraine

A

En tx de routine:
opioides, tramadol, anti-émétic (dompéridone, metoclopramide)
En tx épisodique
butalbital, butorphanol

58
Q

quels sont les tx (médicaments) préventifs recommandés pour la migraine ÉPISODIQUE

A

B-bloquant
Antidépressseurs
Antiépileptiques
Antagoniste de récepteurs de l’angiotensine
Anticorps monoclonaux se liant au CGRP

59
Q

quels sont les B-bloquant utilisé pour le tx préventif de la migraine épisodique

A

propanolol
Nadolol

60
Q

quels sont les antidépresseurs utilisés pour le tx préventif de la migraine épisodique

A

amitriptyline
Notriptyline

61
Q

quels sont les antagonistes des r.cepteurs de l’angiotensine utilisés pour le tx préventif de la migraine épisodique

A

Candesartan

62
Q

quels sont les anticorps monoclonaux se liant au CGRP utilisés pour le tx préventif de la migraine épisodique

A
  • Érénumab
  • Galcanézumab
  • Frémanézumab
  • Eptinézumab
63
Q

Quels sont les tx préventifs (médicament) pour la migraine chronique

A

Antiépileptique
Toxine botulinique
Anticorps monoclonaux se liant au CGRP

64
Q

quels sont les antiépileptiques utilisés pour le tx préventif de la migraine épisodique

A

Topiramate

65
Q

quels sont les Toxines botuliniques utilisés pour le tx préventif de la migraine épisodique

A

Onabotulinumtoxin A

66
Q

quels sont les anticorps monoclonaux se liant au CGRRP utilisés pour le tx préventif de la migraine épisodique

A
  • Érénumab
  • Galcanézumab
  • Frémanézumab
  • Eptinézumab
    (même que pour migraine épisodique)
67
Q

nommes des rx spécialement développer pour le tx de la migraine

A

anticorps monoclonaux (-zumab)
Gépants (-gepant)
prochainement les Ditans
IDK honnêtement

68
Q

quelle est l’utilisation du protocole d’injection de Botox

A

diminuer l’hyperexcicabilité à la surface du scalp

69
Q

Quel est l’outil le plus utile au
MD qui traite des migraines?

A

calendrier des migraines

70
Q

Quelles est la 2ième cause d’invalidité à l’échelle mondiale?

A

les migraines

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