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Cours 2.3.1 Céphalé Flashcards

1
Q

quelles sont les caractéristiques importantes au questionnaire de la céphalée

A

-diplopie et signes neurologiques focaux
-durée; distinguer l’étiologie
-patern récidivant, pire de sa vie ou de novo
- latéralisation, qualité, évolution
- postural
- mode d’apparition
- pire le matin
-provoqué, pallié
- installation
-sévérité /10
- fréquence, périodicité, attaques ou constant
-sx associés (systémique, autonomes), aura
- âge début, atcd fam, atcd TCC, mal de transports (relié à migraine)

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Q

Quelles sont les 3 types de céphalées primaires

A

migraine
céphalée de tension
céphalées autonomes trigéminées

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3
Q

la céphalées primaire chronique est caractérisée par la présence de céphalée plus de … jours par mois

A

15 jrs/mois

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4
Q

Vrai ou faux; la majorité des pt atteint de céphalée auront un trouble primaire

A

vrai : 90% des céphalées sont PRIMAIRES

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5
Q

quelles sont les pathologies associées au céphalées SECONDAIRES

A

Tumeurs, traumatisme/blessure tête, infection, trouble vasculaire crânien (AVC)

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6
Q

quels sont les drapeaux rouges de la céphalées 2nd

A

SNOOP
système Systémique (fièvre, perte de poids, fatigue) ou fdrs secondaires (malignité, immunosuppression, VIH)
sx Neurologiques (déficits neuro focaux, altération état de conscience, confusion, faiblesse, diplopie)
Onset: apparition des sx (coup de tonnerre, brusque, progressif)
Older: pt plus de 50 ans (nouvelle apparition, céphalée progressive)
Positionnels (chngmnt de position couché à assise) ou antérieurs (qualité différente p/r au départ) ou oedème papillaire (obstruction visuelle) ou précipité par valsalva, tous ou un éternument

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7
Q

identifié l’étiologie en lien avec la sémiologie de la céphalée:
apparition minutes

A

vasculaire; céphalée sec

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8
Q

identifié l’étiologie en lien avec la sémiologie de la céphalée:
apparition jours

A

infectieuse; céphalées sec

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9
Q

identifié l’étiologie en lien avec la sémiologie de la céphalée:
semaines/mois

A

inflammatoire ou néoplasique; céphalées secondaires

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10
Q

identifié l’étiologie en lien avec la sémiologie de la céphalée:
mois/années

A

céphalées PRIMAIRES

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11
Q

Nommes des signes à l’E/P / investigation de la céphalées qui signifit que ça va MAL

A

Oedème de la papille (HTIC)
Thrombose veineuse à TDM ( céphalée peut alors s’accompagné de confusion si encéphalopahie)
Asymétrie des pupilles (dissection artérielle, possible syndrome d’Horner)

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12
Q

Migraine: céphalée récurrente (au moins …) se manifestant par des crises d’une durée de ….

A

5
4-72 hrs

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13
Q

quels sont les critères de la migraine

A

au moins 2/4 des éléments suivants:
Unilatérale
Pulsatile
Intensité dlr modérée à sévère (8/10)
Aggravation par l’activité physique de routine ou évitement de celle-ci
+
Au moins 1 des éléments suivants:
No/Vo
Photophobie, phonophobie ou osmophobie
Et s’assurer que pas d’autre dx pouvant expliquer les sx!

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14
Q

Dit si l’énoncé se rapporte à la migraine ou à la céphalée de tension:
Survient à tous les âges

A

tension

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15
Q

Dit si l’énoncé se rapporte à la migraine ou à la céphalée de tension:
apparition lors des premières règles

A

migraines

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16
Q

Dit si l’énoncé se rapporte à la migraine ou à la céphalée de tension:
caractère serrative

A

tension

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17
Q

Dit si l’énoncé se rapporte à la migraine ou à la céphalée de tension:
bilatérale

A

tension

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18
Q

Dit si l’énoncé se rapporte à la migraine ou à la céphalée de tension:
intensité légère à modérée

A

tension

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19
Q

Dit si l’énoncé se rapporte à la migraine ou à la céphalée de tension:
no/vo

A

migraine

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20
Q

Dit si l’énoncé se rapporte à la migraine ou à la céphalée de tension:
durée de 30 min à 7 jours

A

tension

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21
Q

Dit si l’énoncé se rapporte à la migraine ou à la céphalée de tension:
“Dr j’ai tjrs mal à la tête”

A

céphalée de tension

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22
Q

Dit si l’énoncé se rapporte à la migraine ou à la céphalée de tension:
aggravée par l’acitivité physique

A

migraine

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23
Q

Dit si l’énoncé se rapporte à la migraine ou à la céphalée de tension:
déclencheurs inclut stress et fatigue

A

tension

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24
Q

Dit si l’énoncé se rapporte à la migraine ou à la céphalée de tension:
déclencheur inclu jeûne, hormones, fatigue, odeurs, lumière

A

migraine

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25
vrai ou faux; la migraine peut se présenté par des signes dysautonomiques
vrai; possible 30-40% des cas
26
décrit la séquence de la migraines (phases)
prodrome Aura céphalée postdrome Interictal
27
Associe la symptomalogie de la migraine à la phase: 2-48 hrs sx: raideur nuque, fringales, fatigue, chngmnt humeur touche 60% des pt
prodrome
28
Associe la symptomalogie de la migraine à la phase: de 4hrs-3jrs sx: mal de tête d'intensité légère à grave, généralement unilatérale No et/ou sensibilité à la lumière ou bruits et/ou au odeurs
céphalée
29
Associe la symptomalogie de la migraine à la phase: Jusqu'à 1 hrs sx neurologiques focaux transitoires: vision, sens, langage touche 30% des pt
Aura
30
Associe la symptomalogie de la migraine à la phase: hrs-jrs sx: Fatigue, chngmnt humeur, hypersensibilité, capacité de penser affaiblie
postdrome
31
Associe la symptamalogie de la migraine à la phase: sx: anxitété et évitement des loisirs
interictal
32
l'aura migraineuse de propage par une vague .... de ...mm/min
d'hyperexcitabilité 2-3 mm/min
33
vrai ou faux; un élément visuel positif tjrs moins inquiétant/pathologique que sx négatif
vrai
34
quel est votre dx; pt migraineuse qui prend énormément de pillule pour céphalée
céphalée de surconsommation médicamenteuse (CSM)
35
Quels sont les critères dx de la CSM
A. Céphalées ≥ 15 jours par mois B. Surconsommation régulière ≥ 3 mois de ≥ 1 médicament pour le tx de la migraine - Triptans, ergotamines, opiacés ou analgésiques en association ≥ 10 jours par mois, de façon régulière et pendant ≥ 3 mois - Analgésiques simples pendant ≥ 15 jours par mois, de façon régulière et pendant ≥ 3 mois (acétaminophène, aspirine, AINS) C. Apparition de céphalées ou aggravation marquée des céphalées durant la surconsommation de Rx
36
vrai ou faux; la CSM aux AINS nécessite consommation plus de 10 jrs/mois
faux; analgésique SIMPLE: plus de 15 jrs/mois
37
quels sont les sx clinique de la CSM
Augmentation insidieuse de la fréquence Céphalées matinales Apparition prévisible (rebond) Augmentation progressive des doses Abaissement du seuil de déclenchement (plus sensible) Changement de caractéristiques (constantes, émoussées, tension +/- migraine)
38
quels sont les rx à risque élevé de CSM
Opoïdes, Phenobarbital/analgésiques, ASA/Acétaminophène/caféine
39
À quelle céphalées autonomes trigéminées (CAT) est-ce que l'énoncé se rapporte: fréquence de 1/2 jrs jusqu'à 8/jrs durée de 15-180 min
céphalée de Horton (cluster en anglais)
40
À quelle céphalées autonomes trigéminées (CAT) est-ce que l'énoncé se rapporte: fréquence: plus de 5x/jrs 50% du temps durée: 2-30 min
hémicranie paroxystique
41
À quelle céphalées autonomes trigéminées (CAT) est-ce que l'énoncé se rapporte: fréquence: 3-200 x /jrs durée: 5sec-4 min
SUNCT
42
les CAT se caractérisent par des phénomènes cliniques .....
dysautonomiques
43
quels sont les critères dx de la céphalée de Horton
A. 5 crises répondant aux critères de B à D B. Douleur strictement unilatérale, sévère ⦁ Localisation orbitaire, supraorbitaire, temporale ⦁ Durée de 15-180 min C. Accompagnée d’au moins un signe dysautonomique (97,2%) Injection conjonctivale ipsilatérale et/ou lacrimation, congestion nasale et/ou rhinorrhée, oedème paupière, sudation front et visage, flushing front et visage, sensation de plénitude de l’oreille, miosis et/ou ptose, agitation psychomotrice D. Fréquence de 1 crise 1 jour sur 2 à 8/jours
44
Quels sont les sx dysautonomiques retrouvés en CAT
Injection conjonctivale ipsilatérale et/ou lacrimation, congestion nasale et/ou rhinorrhée, oedème paupière, sudation front et visage, flushing front et visage, sensation de plénitude de l’oreille, myosis et/ou ptose, agitation psychomotrice
45
vrai ou faux; les sx dysautonomiques en céphalée de Horton sont unilatéral, mais peuvent survenir de n'importe quel côté du visage
faux; TJRS du même côté ( de ce que j'ai compris)
46
quel est votre dx; céphalées cycliques, Homme 28-30 ans, fumeur
céphalée de Horton
47
quels sont les critères dx de l'hémicranie paroxystique
A. Au moins 50 crises remplissant les critères de B à E B. Douleur strictement unilatérale, sévère ⦁ Localisation orbitaire, supraorbitaire, temporale ⦁ Durée: 2-30 min C. Fréquence des crises: ＞ 5 / j pendant plus de la moitié du temps D. Accompagnée d’au moins un signe dysautonomique (97,2%) E. Indométhacine (150 mg/j): efficacité absolue!
48
QSJ; rx utiliser pour le tx hémicranie paroxystique avec efficacité absole
Indométhacine
49
Quels sont les critères dx du SUNCT (Short-lasting Unilateral Neuralgiform headache attacks with Conjunctival injection and Tearing)
A. Au moins 30 crises remplissant les critères de B à E B. Crises de douleur pulsatile, en coup de poignard de la tempe ou de l’orbite, modérément sévère, durée de 5 sec à 4 min C. Fréquence des crises: 3 à 200 / jr D. Douleur associée à au moins 1 des signes suivants Injection conjonctivale ++++, larmoiement ++++, congestion nasale, rhinorrhée, ptose, oedème de la paupière E. Éliminer les conditions plus bas avec une IRM cérébrale: MAV angle ponto-cérébelleux Adénome hypophysaire (prolactine ou à GH) Cavernome TC
50
quelle est la pathophysiologie de la migraine
activation innapropriée du complexe trigéminovasculaire
51
L'activation du complexe trigéminovasculaire lors de la migraine entraine une ... et de l'....
vasodilatation inflammation
52
quels sont les cibles des tx de la migraine
médiateur de l'inflammation libérés par le complexe trigéminovasculaire seront neutralisé Rx antiinflammatoire!
53
quels sont les objectifs généraux du tx de la céphalée
Soulager la douleur, améliorer la fonction, réduire la fréquence des céphalées, prévenir/limiter l’évolution des céphalées
54
quels sont les modification des habitudes de vie à faire en tx de céphalée
habitudes de sommeil, perte de poids et acitivité physique éviter alcool et caféine maitriser les comorbidités éviter la surutilisation de rx pour le tx aigu
55
quels sont les principes de tx en aigu pour céphalée
soulagement sx éliminer la dlr le plus rapido possible limiter la récurrence des céphalées réduire les évènements indésirables
56
quels sont les principes de tx préventifs en céphalée
Diminuer la fréquence, l'intensité et la durée améliorer la réponse aux tx aigu réduire les incapacités éviter la CSM diminuer les risques de passer aux stades plus sévères
57
quels sont les rx à ÉVITER en tx de la migraine
En tx de routine: opioides, tramadol, anti-émétic (dompéridone, metoclopramide) En tx épisodique butalbital, butorphanol
58
quels sont les tx (médicaments) préventifs recommandés pour la migraine ÉPISODIQUE
B-bloquant Antidépressseurs Antiépileptiques Antagoniste de récepteurs de l'angiotensine Anticorps monoclonaux se liant au CGRP
59
quels sont les B-bloquant utilisé pour le tx préventif de la migraine épisodique
propanolol Nadolol
60
quels sont les antidépresseurs utilisés pour le tx préventif de la migraine épisodique
amitriptyline Notriptyline
61
quels sont les antagonistes des r.cepteurs de l'angiotensine utilisés pour le tx préventif de la migraine épisodique
Candesartan
62
quels sont les anticorps monoclonaux se liant au CGRP utilisés pour le tx préventif de la migraine épisodique
* Érénumab * Galcanézumab * Frémanézumab * Eptinézumab
63
Quels sont les tx préventifs (médicament) pour la migraine chronique
Antiépileptique Toxine botulinique Anticorps monoclonaux se liant au CGRP
64
quels sont les antiépileptiques utilisés pour le tx préventif de la migraine épisodique
Topiramate
65
quels sont les Toxines botuliniques utilisés pour le tx préventif de la migraine épisodique
Onabotulinumtoxin A
66
quels sont les anticorps monoclonaux se liant au CGRRP utilisés pour le tx préventif de la migraine épisodique
* Érénumab * Galcanézumab * Frémanézumab * Eptinézumab (même que pour migraine épisodique)
67
nommes des rx spécialement développer pour le tx de la migraine
anticorps monoclonaux se liant à CGRP (-zumab) Gépants (-gepant) prochainement les Ditans | idk Honnetement la slide du prof est chaotic et pas claire
68
quelle est l'utilisation du protocole d'injection de Botox
diminuer l'hyperexcicabilité à la surface du scalp
69
Quel est l’outil le plus utile au MD qui traite des migraines?
calendrier des migraines
70
Quelles est la 2ième cause d’invalidité à l’échelle mondiale?
les migraines

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