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Neuro > Cours 2.3.2 Tumeurs cérébrales > Flashcards

Cours 2.3.2 Tumeurs cérébrales Flashcards

1
Q

tumeurs cérébrales:
50% …
50% ….

A

métastases
tumeurs primaires

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Q

Tumeurs primaires:
50% sont des … et parmi celles-ci, 50% sont ….

A

gliomes
GBM ; gliobastomes multiformes

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3
Q

vrai ou faux; les adénomes hypophysaire sont plutot rare

A

vrai; 10% des tumeurs primaires
Et serait plutôt bénin selon mes notes

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4
Q

Les tumeurs intra-axiales sont à …. du tissu cérébral, soit du …..

A

l’intérieur
parenchyme

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5
Q

les tumeurs extra-axiales n’étant pas dans le parenchyme cérébral exerce sont effet dangereux sur le cerveau via ….

A

compression du parenchyme

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6
Q

vrai ou faux; les tumeurs intra-axiales sont bien définies et invasives

A

vrai
Bien définies (métastases, gliomes bénins)
Invasives (gliomes diffus, lymphomes)

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7
Q

vrai ou faux; les tumeurs extra-axiales sont mal définies et tjrs bénignes

A

faux;
En général bien définies (méningiomes, schwanomes, adénomes hypophysaires)
Peuvent être malignes (métastases, méningiomes malins)

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8
Q

quels sont les Mécanismes qui sous-tendent la genèse des tumeurs

A

Mécanismes impliquant;
Gène suppresseur de tumeur
Oncogène (la plupart sont impliqués dans le contrôle de la prolifération cellulaire)
Gène stabilisateur
ou
Perte de contrôle du cycle cellulaire
Prolifération accrue
Diminution apoptose (cellules immortalisées)

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9
Q

quelle est la classification selon OMS 2021 des tumeurs cérébrales

A

Selon….
1. Origine
Primaire
Métastatique

  1. Localisation
    Intra-axiale
    Extra-axiale
  2. Histologique (via bx)
    Cellule d’origine
    Infiltration/malignité
  3. Moléculaire
    Génome, épigénome, transcriptome, protéome;
    Induit par l’OMS en 2021; prime sur l’aspect histologique et ouvre sur de nouvelles thérapies plus appropriées à la tumeur
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10
Q

les tumeurs de bas grade, soit Grades …. sont svnt résectable en chx

A

Grade 1 et 2

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11
Q

les tumeurs de haut grade, soit … sont infiltrante, … et cause de la ….

A

Grade 3 et 4
maligne
nécrose

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12
Q

le GBM est un exemple de tumeur de … grade

A

haut; infiltrante!

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13
Q

quelle est la présentation clinique des tumeurs cérébrales

A

Céphalées (40-50%) ; secondaire
Déficit neurologique
Convulsion (20-80% selon le type)
Changement de comportement
Trouvaille fortuite

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14
Q

comment est-ce que les tumeurs entrainent céphalées

A

Pression directe sur la dure-mère;
Hypertension intracrânienne (aug au valsalva, pire le matin)

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15
Q

comment explique t’on les déficits neurologiques en tumeurs cérébrales

A

invasion, destruciton ou compression du parenchyme
oedème vasogénique
ou
Accumulation liquide et de protéine dans l’espace extra-cellulaire secondaire au bris de la BE

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16
Q

QSJ; présent ds 20-80% des tumeurs cérébrales; causé par irritation du cortex cérébral, Plus fréquent chez les tumeurs bénignes; Moins de 30% des GBM

A

convulsions

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17
Q

un chngment de comportement indique une tumeur …

A

diffuse

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18
Q

quelles sont les différentes techniques d’imagerie dx pour tumeurs

A

TDM avec contraste (iode), IRM (gadolinium, spectroscopie,
perfusion, tractographie, fonctionnelle), artériographie, TEP

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19
Q

Associe l’imagerie dx à la description:
Facile d’accès, bon pour le sang et calcifications

A

TDM AVEC contraste (iode)

20
Q

Associe l’imagerie dx à la description:
Le standard! Plus précis, bris de la BHE, établir un dx

A

IRM gadolinium

21
Q

Associe l’imagerie dx à la description:
Étude biochimique! Choline (marqueurs de mb cel), NAA (marqueur de cel neuronales normales), Lactate (marqueur de nécrose)

A

IRM spectroscopie

22
Q

IMPORTANT (en rouge ds pwp)
Associe l’imagerie dx à la description:
Utile ++ pour différencier métastase vs GBM

A

IRM spectroscopie
rehaussement en anneau, jct c-sc, œdème
vasogénique important stt métastase, GBM invasif avec cellularité tumorale au delà de l’anomalie)

23
Q

Résultat IRM spectroscopique; quel est votre dx (Métastase ou GBM)
oedème vasogénique important

A

métastase

24
Q

Résultat IRM spectroscopique; quel est votre dx (Métastase ou GBM);
invasif avec cellularité tumorale au delà de l’anomalie

A

GBM

25
Q

Associe l’imagerie dx à la description:
Étude de la vascularisation de la tumeur
Distinction entre progression tumoral et radionécrose
distinction gliome malin vs lymphome

A

IRM perfusion

26
Q

Associe l’imagerie dx à la description:
Étude de la distribution des molécules d’eau à travers le parenchyme
On peut identifier les fibres de matière blanche
Utile pour planification chirurgicale

A

IRM tractographie (DTI)

27
Q

Associe l’imagerie dx à la description:
Étude de l’oxyhémoglobine
Tâches exécutées dans l’IRM
Zones du cerveau stimulées par la tâche auront irrigation exarcerbée

A

IRM fonctionnelle

28
Q

Associe l’imagerie dx à la description:
Identifier les vaisseaux nourriciers de la tumeur
Embolisation pré-op

A

Artériographie

29
Q

Associe l’imagerie dx à la description:
Différencier dxd nécrose en identifiant les tumeurs malignes consommant le glucose

A

TEP-FDG

30
Q

vrai ou faux; les tumeurs de haut grade sont plus vascularisé

A

vrai

31
Q

quel est le tx approprié pour tumeur bénigne et asx

A

suivi

32
Q

quel est le tx approprié pour tumeur symptomatique

A

Convulsions: Anti-épileptique
Progression clinique/déficit neuro: Décadron

33
Q

Le décadron est utile en tx de la tumeur cérébral car il diminue l’… en stabilisant des membranes

A

oedème vasogénique et donc la progression clinique

34
Q

Le decadron est NON-INDIQUÉ si suspicion de …..

A

lymphome; car certains lymphomes B possèdent un récepteur aux
glucocorticoïdes qui peut induire l’apoptose: risque de biopsie nég

35
Q

quel est le tx local possible sur tumeurs

A

chx, radiothérapie/radiochirugie

36
Q

vrai ou faux; la chimiothérapie est un tx systémique pour tumeurs

A

vrai

37
Q

QSJ; méthode de chx ↓ au min la quant de cel tumorales
Cure pour certaines tumeurs
Éviter/retarder la transfo anaplasique
Augmenter l’efficacité des tx adjuvants et réduire leurs e.s (utiliser en combinaison avec d’autres tx)

A

cytoréduction

38
Q

Pendant la chx on max la …. et
on min les ….

A

résection
risques de déficits (préserver les fcts neuro)

39
Q

différencier radiothérapie de radiochirurgie:
Dommage non léthal à l’ADN des cellules actives par rayons X

A

radiothérapie

40
Q

différencier radiothérapie de radiochirurgie:
dose léthale de radiothérapie donnée sur une zone très ciblée

A

radiochirurgie

41
Q

différencier radiothérapie de radiochirurgie:
Dose fractionnée pour min les e.s. et la toxicité sur les cel normales

A

radiothérapie

42
Q

différencier radiothérapie de radiochirurgie:
utile pour lésion circonscrite de moins de 3 cm
e.g Métastases, schwanomes, méningiomes

A

radiochirurgie

43
Q

différencier radiothérapie de radiochirurgie:
Utilisation Linac, GammaKnife, CyberKnife

A

radiochirurgie

44
Q

quels sont les objectifs de la chimiothérapie

A

Efficace sur cellules actives
Certains agents sont spécifiques à une phase du cycle cel

Dommage à l’ADN de la cellule;

Difficulté à livrer la chimio jusqu’au
cerveau à cause de la BHE

45
Q

la limitation de la chimiothérapie pour les tumeurs cérébrale résulte en la difficulté à livrer la chimio jusqu’au cerveau à cause de ….

A

la BHE

46
Q

vrai ou faux; Les tx adjuvants sont toujours nécessaires dans le tx des lésions
malignes

A

vrai

47
Q

quelles sont les limitations de la chimiothérapie dans les tumeurs cérébrales:

A

Résistance intrinsèque des tumeurs
Hétérogénécité des cellules tumorales
au sein d’une même tumeur
Difficulté à livrer la chimio jusqu’au
cerveau à cause de la BHE

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